重症监护室心力衰竭患者应用标准化护理程序的效果观察

目的探析重症监护室心力衰竭患者中标准化护理程序的应用效果。方法以我院重症监护室接收的心力衰竭者68例为对象,根据数字随机法分设组别。采取常规护理模式干预对比组,在对比组的基础上,采取标准化护理程序干预实验组。观察经分别行不同护理模式后患者的血压、心率指标,急救反应时间、院内反应时间和家属护理满意度。结果干预后,实验组的血压、心率指标情况,以及院内反应、急救反应时间均短于对比组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室心力衰竭患者应用标准化护理程度的实施能有效改善其心率、血压指标情况,缩短院内反应、急救反应时间。     

放线菌性脑脓肿一例

思者女,57岁,务农.主诉:头痛、恶心伴呕吐半个月.患者半个月前头痛伴恶心发作,开始误认为感冒,进行治疗后效果不佳,随后出现喷射状呕吐,在当地农村卫生所给予甘露醇治疗后症状略有减轻.因高颅压症状持续加重到当地县医院就诊,头颅CT示左颞肿瘤.为进一步治疗,患者于2006年11月12日入住我院.入院后进行抽血、心电图、胸片检查,术前诊断:颅内占位性病变,考虑为脑肿瘤.3d后在气管插管全麻下行开颅手术,左颞入路,术中发现左侧颞中回至颞极之间脑组织呈黄绿色质变,有包膜,质地略硬,即考虑脑脓肿可能,先行穿刺,抽出黄绿色脓液约30 mL,初步诊断为铜绿假单胞菌感染、脑脓肿.     

眉弓上锁孔入路治疗鞍结节脑膜瘤

目的分析眉弓上锁孔入路治疗鞍结节脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析济南军区总医院神经外科2011年3月~2014年4月收治12例鞍结节脑膜瘤患者临床资料,手术均采用眉弓上锁孔入路。结果根据Simpson分级,12例手术中I级切除8例,Ⅱ级4例,术后随访3~18个月,视力均有不同程度恢复。结论锁孔手术治疗鞍结节脑膜瘤具有创伤小,手术时间短,术后并发症少,恢复快,手术瘢痕小等优点,熟练应用能够提高肿瘤全切率,取得良好疗效。     

胶质细胞源性神经营养因子的生物活性特征

胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-line derived neurotrophic facto,GDNF)是近年来才被发现而且被证明有确定生物学活性的一种神经营养因子，其在促进神经细胞的功能维持和损伤修复方面有其他神经营养因子不能比拟的强效作用，对多巴胺能神经元的特异性营养作用已为众多学者认可，但其作用并不只限于此。关于其受体的研究也逐渐开展并深入，研究发现GDNF的各种受体是其发挥作用的必要介导。虽然目前大多限于基础研究，但已经取得了相当的成果，可以预见GDNF将会有很好的临床应用前景。     

机务人员颈肩腰腿痛调查分析与治疗

目的调查某部机务人员颈肩腰腿痛的发生率、发病相关因素、特点及防治。方法采用问卷调查及查体等方法对某部650例机务人员进行调查分析,同时对发病原因进行分析。结果某部650例机务人员中,颈肩腰腿痛患病率为41.2%,说明颈肩腰腿痛是机务人员的多发病;发生原因与机型、机械维护训练及飞行周期有直接关系。结论某部机务人员特殊的工作环境,科目训练所致训练伤发生率较高,必须引起高度重视,应采取相应措施,加强宣传教育,增加颈肩腰部肌肉的功能锻炼,同时加强防护措施的研究,是降低其发病率,提高航空兵战斗能力的重要保障。     

显微手术切除联合瘤腔植入缓释氟尿嘧啶和^125I治疗胶质瘤的临床观察

目的：探讨外科显微手术切除联合瘤床内植入5-氟尿嘧啶（5-FU）多聚缓释体局部化疗和125I局部放疗治疗胶质瘤的疗效。方法：65例胶质瘤行开颅显微手术切除,术中瘤床周围植入5-FU多聚缓释体和125I粒子,术后每3个月立体定向引导再次植入1～2次。观察疗效和瘤周水肿情况及不良反应。结果：术后1周内头痛明显,脑脊液白细胞不同程度的升高,瘤周水肿较单纯手术明显,经治疗所有患者都顺利出院。随访6个月～5年,39例患者获完全随访;患者生存36例。结论：手术切除肿瘤联合瘤床内植入缓释5-FU多聚缓释体局部化疗和125I局部放疗,是治疗胶质瘤的一种有效地方法。     

系统性红斑狼疮合并动脉粥样硬化与外周血维生素D水平的相关性分析

目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及外周血中的25-羟基维生素D(25-Hydroxyvitamin D,25-OH-D)水平,探讨维生素D与SLE合并动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的相关性。方法超声检查60例SLE患者合并AS(SLE组)及30例健康体检者(健康对照组)的颈动脉,并用电化学发光方法检测患者外周血25-OH-D水平,分析SLE合并AS患者与外周血维生素D的相关性。结果 1)SLE组合并AS发病率高于健康对照组(P<0.05);2)SLE组(包括IMT阳性组及IMT阴性组)25-OH-D水平低于对照组(P<0.05),IMT阳性组25-OH-D水平低于IMT阴性组(P<0.05);3)SLE组IMT与血清25-OH-D水平呈负相关(r=-0.345,P<0.01)。结论SLE合并AS的患者,其外周血25-OH-D水平比未合并AS的SLE患者及健康人群要低,可能与SLE合并AS形成有关。     

ROSA机器人在神经外科手术中初步应用体会

目的总结ROSA机器人在神经外科手术中的初步应用体会。 方法回顾性分析山东省千佛山医院神经外科自2018年9月至10月行ROSA机器人手术的14例患者的临床资料,病种包括脑出血、脑干出血、帕金森病、颅内肿瘤及脑积水等,均有精准靶点的需求,均采用ROSA机器人辅助手术,术后分别评估其应用ROSA手术机器人的可行性、注册方式以及最终治疗靶点的准确度。 结果3例脑出血穿刺引流患者采用面部激光扫描注册,平均误差0.8 mm;1例脑干出血穿刺引流患者采用头皮Mark注册,误差1.0 mm;2例复发胶质瘤射频热凝术患者以及3例脑深部海绵状血管瘤切除患者采用面部激光扫描注册,平均误差0.7 mm;2例颅内病变活检患者与2例脑室腹腔分流术患者采用骨性Mark注册,平均误差0.3 mm;1例脑深部电刺激术患者,采用骨性Mark注册,误差0.3 mm。本组患者术后均达到预期治疗效果,无严重并发症发生。 结论ROSA机器人显著提高神经外科手术精准度和安全性,适应症广,且操作简易,在神经外科手术中应用有广泛的前景。