IVF-ET周期中1原核(PN)及0PN(2Pb)胚胎的染色体组成分析

目的:初步探寻体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中高发育潜能的1原核(PN)及0PN(2Pb)胚胎的方法。方法:观察787个IVF周期患者的PN及卵裂情况,培养至第6日,观察其囊胚形成情况。取囊胚滋养层细胞活检,采用胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术检测0PN(2Pb)、1PN及2PN囊胚的染色体组成。结果:787个IVF周期共获卵8 352枚,2PN、0PN(2Pb)、1PN胚胎的形成率分别为64.35%、4.93%、3.65%,囊胚形成率分别为45.71%、30.03%、18.18%。PGS结果显示,1PN及0PN(2Pb)囊胚染色体正常的比例明显低于2PN囊胚,差异有统计学意义(P0.05)。0PN(2Pb)囊胚的染色体正常比例较1PN囊胚的略高,差异无统计学意义(P0.05)。此外,发育至第6日的0PN(2Pb)囊胚及1PN囊胚较第5日胚胎的正常染色体比例高。结论:对于本周期无可利用胚胎的患者,建议移植1PN及0PN(2Pb)来源的第6日评分较好的囊胚。     

基于案例分析生殖医学伦理委员会在供精人工授精技术实施中的指导功能

通过对所选案例的分析讨论,提出了目前在临床实践中常常遇到的关于供精人工授精技术实施过程中出现的一些伦理问题,并针对这一现状讨论研究了生殖医学伦理委员会在供精人工授精技术实施中的指导功能：一是为需求者提供相关性伦理咨询,二是对辅助生殖技术及相关性研究开展全程监督和指导。     

复融新鲜胚胎混合周期移植应用价值探讨

目的:通过分析复融新鲜胚胎混合周期移植的妊娠结局,探寻改善高龄、反复助孕失败患者妊娠结局的方法。方法:回顾分析2014年4月至2016年4月在河南省人民医院生殖医学研究所行常规体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSIET)患者的临床资料。根据移植胚胎类型、数量,设置A组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎1枚及D3冷冻复苏胚胎1枚,36个周期)、B组(复苏周期移植D3冷冻复苏胚胎1枚,62个周期)和C组(复苏周期移植D3冷冻复苏胚胎2枚,62个周期)、D组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎1枚,62个周期)和E组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎2枚,62个周期)。比较各组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率和流产率等指标。结果:5组患者中,混合周期患者的既往助孕周期数显著高于其他各组(P<0.05)。5组的妊娠结局、早期流产率、流产率及新生儿出生性别比差异无统计学意义(P>0.05),生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、畸形率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组能获得相对较高的生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率。结论:对于可利用胚胎数目较少的高龄反复种植失败的患者,可依据情况建议其采用混合周期移植以改善妊娠结局。     

腹式小横切口在筋膜内子宫切除术中的应用

我院自1999年开展腹式小横切口筋膜内子宫切除术。取得较好效果,现总结如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　1999年1月至2000年6月我们对良性疾病65例有子宫切除指征者采用了经腹小横切口筋膜内子宫切除术,作为研究组,随机选择同期采用传统术式切除子宫的65例作为对照组。两组年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等方面差异无显著性,术前所有病例都作宫颈细胞学涂片检查,40岁以上有阴道不规则出血者分段诊刮排除子宫恶性病变。     

幼女附件扭转误诊二例分析

例1 8岁,因突发右下腹痛伴恶心、呕吐4 h,于1997年5月11日入院。患儿清晨起床时发病,腹痛呈持续性,阵发加剧,呕吐1次,为胃内容物,无寒战、发热。追问病史否认近期内有跳跃、倒立、旋转等活动,既往1年中曾有2次短暂类似下腹痛史,诱因不明,均按阑尾炎给予保守治疗好转。     

腹式小横切口筋膜内子宫切除术的应用

我院自 1999年开展腹式小横切口筋膜内子宫切除术。取得较好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月我们对良性疾病6 5例有子宫切除指征者采用了经腹小横切口筋膜内子宫切除术 ,作为研究组 ,随机选择同期采用传统术式切除子宫的6 5例作为对照组。两组年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等方面差异无显著性 ,术前所有病例都作宫颈细胞学涂片检查 ,40岁以上有阴道不规则出血者分段诊刮排除子宫恶性病变。1 2　手术方法　术前准备和麻醉同传统子宫切除术 ,研究组采用下腹部耻骨联合上 2横指横纹处横形小切口 …     

注射HCG后不同授精时间对ICSI助孕临床结局的影响

目的探讨HCG注射后不同授精时间对卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕周期临床结局的影响,分析最佳显微操作时机,以便更合理地安排胚胎实验室工作。方法回顾性分析2013年9月至2015年6月在河南省人民医院生殖医学研究所接受ICSI助孕患者的治疗周期,纳入病例均采用常规长方案促排卵,HCG诱导排卵,女方年龄≤38岁,5个≤获卵数≤20个;均因男方因素行ICSI助孕治疗,共计831个周期,根据授精时间不同分为5组。A组:注射HCG后40h授精(n=44);B组:注射HCG后40~41h授精(n=162);C组:注射HCG后41~42h授精(n=313);D组:注射HCG后42~43h授精(n=243);E组:注射HCG后≥43h授精(n=69)。统计分析各组患者的一般情况、获卵数、卵母细胞成熟情况、受精及胚胎发育情况并随访至孕早期,记录各项数据指标。结果 5组患者的年龄、获卵数、MⅡ卵数、正常受精数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率比较各组间均无统计学差异(P0.05),但HCG后41~42h行ICSI授精的临床结局有优于其他组的趋势。结论在临床工作中可以选择HCG注射后41~42h行ICSI操作。但后期尚需进一步研究验证。     

精子质量与短时受精后受精结局关系的研究

目的 探讨精子质量对短时受精后受精结局的预测价值.方法 选取2009年1月至2010年6月在河南省人民医院生殖医学中心进行早期受精观察的常规体外受精胚胎移植(IVF-ET)的患者,筛除年龄＞ 38岁,且第2次减数分裂中期(MⅡ)卵母细胞数＜3个的患者,共有558个周期.按是否进行补救卵胞浆内单精子显微注射术(Re-ICSI)分为常规体外受精(IVF)组(472周期)和Re-ICSI组(86周期).按既往妊娠史将IVF组和Re-ICSI组分为原发不孕和继发不孕,其中IVF组原发不孕269周期,继发不孕203周期;Re-ICSI组原发不孕64周期,继发不孕22周期.IVF组和ReICSI组患者胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率的比较采用x2检验,活产率的比较采用Fisher精确概率检验.IVF组和Re-ICSI组间不孕年限、前向运动精子数量、精子畸形率、精子顶体酶活性的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 IVF组胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率分别为29.4％、44.9％、13.4％、37.0％,Re-ICSI组分别为25.7％、34.6％、10.7％、29.6％,差异均无统计学意义(x2=0.869、2.963、0.010,P=0.351、0.085、0.922、0.098).IVF组中,原发不孕患者的不孕年限、前向运动精子数量、精子畸形率、顶体酶活性分别为4.00(3.00 ～6.00)年、58.37( 33.64 ～102.27)×106条、81.09％ (79.41％～88.69％)、76.30(48.50 ～92.46) μIU/106条精子,Re-ICSI组分别为5.00 (3.25～8.00)年、36.33 (20.59 ～ 64.43)×106条、85.50％ (81.28％ ～ 89.02％)、47.14(31.61 ～90.24) μIU/106条精子,差异均有统计学意义(Z=-2.617、- 3.505、- 3.553、-3.530,P=0.009、0.000、0.000、0.000).IVF组中,继发不孕患者的不孕年限、前向运动精子数量、精子畸形率、顶体酶活性分别为5.00(3.00～7.00)年、63.00( 34.20 ～ 107.73)×106条、81.29％(79.90％ ～ 86.09％)、78.34( 53.87 ～ 98.00)μIU/106条精子,Re-ICSI组分别为5.00 (3.75 ～7.00)年、28.80(18.57 ～48.56)×106条、88.79％(84.04％ ～95.64％)、54.70(39.73 ～76.77) μIU/106条精子,除不孕年限外,其他各项指标差异均有统计学意义(Z=-0.338、-3.505、-3.553、-3.530,P =0.735、0.000、0.000、0.006).结论 患者的不孕年限、前向运动精子数量、精子畸形率、顶体酶活性对短时受精后是否出现受精失败有预测价值.     

玻璃化冷冻对胚胎体内外发育潜能的影响

目的观察新鲜8-细胞胚胎和玻璃化冷冻复苏8-细胞胚胎在囊胚形成率、囊胚孵出率及胚胎种植率、小鼠出生率的差异,探讨玻璃化冷冻对胚胎体内外发育潜能的影响。方法性成熟期雌鼠（〉6～7周龄）106只,取2-细胞胚胎,培养至6～8细胞胚胎时分为新鲜胚胎进行移植（新鲜移植组）和玻璃化冷冻（玻璃化冷冻组）,2周后复苏移植。2组各取50枚移植前胚胎,体外培养48～72h,观察2组胚胎体外培养发育至囊胚及囊胚孵出情况。新鲜胚胎及复苏后的8-细胞胚胎经1～3h培养,选择外形正常胚胎移植于假孕63～67h的受体母鼠的两侧子宫中,妊娠17～20d自然分娩后记录产仔数,比较2组妊娠率、小鼠出生率。结果新鲜移植组囊胚形成率、孵出率、妊娠率、出生率分别为92%,84%,48.93%,13.16%,玻璃化冷冻组囊胚形成率、孵出率、妊娠率、出生率分别为90%,86%,47.06%,12.62%,2组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论玻璃化冷冻复苏对小鼠胚胎体内外发育潜能无明显影响。     

幼女附件自发扭转误诊一例

患者８岁。因突发右下腹痛伴恶心、呕吐４小时，于１９９７年５月１１日入院。患儿清晨起床时发病，腹痛呈持续性，有阵发性加剧，呕吐１次，为胃内容物，无寒颤、发热。追问病史否认近期内有跳跃、倒立、旋转等活动，既往１年中曾有两次短暂类似右下腹痛，诱因不明，均按...