76例产后出血临床分析

目的:探讨产后出血的原因及预防措施,早期识别及早期干预的价值。方法:对2003年～2009年76例产后出血患者的临床资料分析。结果:76例产后出血患者68例为宫缩乏力,其中12例为难治性宫缩乏力性出血,6例行子宫切除,5例宫腔填塞纱布成功,1例行子宫动脉结扎;胎盘、胎膜残留4例;软产道裂伤4例,其中1例产妇抢救无效死亡。结论:合理使用缩宫素,产时早期识别出血倾向并实施早期干预,采取有效措施可减少产后出血量,降低产后出血的发生率。     

藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平治疗2级高血压病肝阳上亢证的随机、双盲、多中心临床试验

目的 观察藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平对2级高血压病肝阳上亢证的临床有效性及安全性。方法 按照随机、双盲、安慰剂平行对照方法,纳入7个分中心288例2级高血压肝阳上亢证的患者,随机分为观察组和对照组（各144例）,分别给予藤菔降压片联合缬沙坦/氨氯地平和藤菔降压片安慰剂联合缬沙坦/氨氯地平治疗,干预4周后评估疗效。试验过程中记录受试者的安全性指标及不良反应事件等进行安全性评价,记录疗效性指标、中医证候积分等进行有效性评价,同时对血压达标率等主要疗效指标的统计结果进行敏感性分析,保证分析结果的准确性。纳入观察组和对照组血样各88组作为检测对象,在临床试验受试患者服药前1 d和服药结束后第1天分别采集患者空腹血样,对处理后血清使用酶联免疫吸附测定法（ELISA）进行检测,检测患者治疗前后血清中花生四烯酸（AA）、血栓素B₂（TXB₂）、前列腺素E₂（PGE₂）的含量,初步探讨藤菔降压片对机体炎症因子的调控。结果 最终共271例患者完成试验（观察组133例,对照组138例）,两组患者安全性指标中血常规（白细胞、血红细胞、血小板）、尿常规（尿蛋白、尿血红细胞）、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素、心电图异常情况在治疗前后差异均无统计学意义,未见严重不良反应;观察组患者治疗4周后收缩压差值、舒张压差值均大于对照组（P<0.01）,根据降压疗效判定标准,观察组总有效率为89.47%（119/133）,对照组患者总有效率为57.97%（80/138）,观察组患者总有效率显著高于对照组（Z=2.593,P<0.01）。在血压达标率方面,收缩压达标率观察组为61.65%（82/133）,对照组为37.68%（52/138）;舒张压达标率观察组为78.20%（104/133）,对照组为55.07%（76/138）;血压整体达标率观察组为48.12%（64/133）,对照组23.19%（32/138）,观察组均高于对照组（χ²=15.571、16.236、18.404,P<0.01）。根据中医证候积分疗效判定标准,观察组总有效率为57.89%（77/133）,对照组患者中医证候总有效率为38.41%（53/133）,观察组显著高于对照组（Z=-3.172,P<0.01）。与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清AA和TXB₂均显著降低（P<0.01）,观察组患者PGE₂水平显著升高（P<0.01）;与对照组治疗后比较,观察组患者AA和TXB₂均显著降低,PGE₂水平显著升高（P<0.01）。提示藤菔降压片在治疗2级高血压患者过程中可有效降低炎症因子,减少炎症介质产生,从而阻止炎症反应发生。结论 发现藤菔降压片治疗2级高血压病肝阳上亢证可更加有效降低患者收缩压及舒张压,提高患者血压达标率,改善患者中医证候,临床应用较安全。藤菔降压片临床疗效突出,可作为临床治疗2级高血压病肝阳上亢证的有效干预方式。     

护理本科生科研参与和可雇佣性的相关性研究

目的探讨护理本科生科研参与和可雇佣性现状,并分析两者的相关性。方法采用本科生参与科研问卷和大学生可雇佣性问卷对山东省5所高校377名护理本科生进行横断面调查。结果 377名护理本科生科研参与得分为(40.16±14.38)分,可雇佣性得分(116.57±21.66)分;不同年级、年龄、院校层次、学业成绩排名、个人规划、参研情况的护理本科生科研参与和可雇佣性得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);护生科研参与和可雇佣性总分及各维度得分呈正相关(均P0.01)。结论护理本科生的科研参与度与可雇佣性得分尚不理想,其受多种因素影响,且二者呈正相关。高校护理教育者应着重为护生提供覆盖全体学生、可持续参与的科研教育体系,以提高护理本科生的可雇佣性技能。     

社区老年人社会隔离研究进展

介绍老年人社会隔离的定义及现状,总结老年人社会隔离的评估工具,分析老年人社会隔离的影响因素及其对健康的危害,提出老年人社会隔离的管理策略及建议,并阐明我国研究的不足之处,以期提高人们对老年人社会隔离的认识,为相关工作人员开展有效的老年人社会隔离管理干预提供依据。     

社区老年人居家不出危险因素分析及风险预测模型构建

目的 了解社区老年人居家不出的现状和风险因素,并构建其风险预测模型。方法 采用便利抽样方法对青岛市3个社区中符合条件的587名社区老年人采用统一调查问卷（一般资料、居家不出状态、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表和社会支持评定量表等）入户访谈式调查,采用单因素分析和Logistic回归分析居家不出风险因素,建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积对预测模型进行评价。结果 587名调查对象中居家不出者107名（18.2%）,本研究共纳入高龄（81~96岁,OR=3.062）、经济来源为政府低保（OR=33.199）、缺乏兴趣爱好（OR=4.285）、缺乏身体锻炼（有时,OR=9.457;不锻炼,OR=32.432）、严重功能障碍（OR=7.609）、抑郁（OR=16.050）6个危险因素。基于以上危险因素构建的风险预测模型ROC曲线下面积为0.937,灵敏度为0.944,特异度为0.765,Youden指数为0.709。结论 社区老年人居家不出发生率较高,影响居家不出发生的高危因素较多,在社区工作中应进行及时有效评估。构建的居家不出风险预测模型具有较高的预测能力和判断能力,可作为社区老年人居家不出的风险筛查工具。     

剖宫产术中不同剂量缩宫素及胎盘剥离方式对产妇的影响

目的观察在剖宫产术中胎盘剥离方式以及不同剂量的缩宫素对产妇的影响。方法选自我院2007年12月～2008年12月有剖宫产指征的120例足月子宫下段剖宫产孕妇,随机分为两组：A组（60例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10U,同时静脉滴注缩宫素10U。B组（60例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素20U。观察两组术中出血量、血压、心率的变化和药物不良反应。A、B各组内的60例产妇随机分为胎盘自然剥离组（30例）和人工剥离组（30例）观察自然组和剥离组出血量。结果两个自然剥离组之间产妇出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两个人工剥离组之间产妇出血量比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）;A、B两组组内比较,人工组的出血量多于自然组150～200ml左右,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术中胎盘自然剥离可减少手术出血量,同时应用最低有效剂量的缩宫素更有利于产妇。     

万古霉素联合左卡尼汀治疗老年MRSA感染性心内膜炎效果及安全性

目的 观察左卡尼汀联合万古霉素应用于老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染性心内膜炎治疗中的效果及安全性。方法 120例老年MRSA感染性心内膜炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规治疗,对照组应用万古霉素治疗,观察组应用万古霉素联合左卡尼汀治疗,均持续治疗4 w。统计治疗结束时两组细菌清除率,对比治疗前、治疗4 w时患者炎症标志物水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)]及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。记录治疗期间不良反应情况。结果 治疗4 w,观察组细菌清除率明显高于对照组(P<0.05);两组血清hs-CRP、IL-6、PCT均较治疗前明显降低,且观察组血清hs-CRP、IL-6、PCT降低更显著(P<0.05)。治疗4 w,两组LVEF均较治疗前增高,LVESD、LVEDD较治疗前明显降低,且观察组上述指标水平更优(P<0.05)。治疗期间两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 万古霉素联合左卡尼汀可...     

青岛市老年人非正式护理满足情况研究

目的了解青岛市老年人非正式护理满足情况及其影响因素,为构建有效的社区护理体系提供参考依据。方法采用一般资料问卷、老年人非正式护理满足情况量表对青岛市2个市区共6个社区的202名老年人进行调查。结果青岛市老年人非正式护理满足情况得分为(3.19±0.50)分,处于一般水平。子女居住地、慢性病数量、女儿数量、月收入、平均住院天数等为老年人非正式护理满足情况的主要影响因素。结论青岛市老年人的非正式护理水平有待提高,养老部门应重视非正式护理的作用,推动社区护理体系建设与非正式护理形成互补,更好地提高老年人生命质量。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性肿瘤。经腹子宫肌瘤剔除术是保留子宫的传统手术方式．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快的优点。现将我院2006年5月～2008年7月间86例需要子宫肌瘤剔除术的患者．采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术进行比较．报道如下。