军队基层医院护理管理存在的难点与对策

军队基层医院大多位于较偏僻的山区或戈壁，新的编制体制的实施给基层医院护理管理带来了新的问题和难点，如何积极适应新形势、新要求，提高护理管理能力，使护理质量稳中有升，这是我们探讨的一个课题。     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层一例

患者女,80岁,因突发腹胀、心前区疼痛伴左上肢体麻木30 min入院.患者平素身体健康,有高血压病、冠心病等病史.体检:体温36℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压150/90 mm Hg,痛苦貌,心肺(-),腹壁无膨隆,全腹软,剑下压痛明显,余腹部无压痛及反跳痛.各项检查结果如下:心电图:窦性心律,心电轴+6°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联ST段轻微下移,V1～V4导联T波倒置.腹部平片:肠管积气.心肌酶五项:谷草转氨酶46 U/L,门诊拟诊胸痛原因待查,不稳定型心绞痛入院.入院后给予吸氧、心电监护,硝酸甘油持续泵入、美托洛尔控制心率、极化液营养心脏等对症治疗.     

脂多糖致肺血管内巨噬细胞分泌功能的改变

目的 探讨肺血管内巨噬细胞(PIM)在感染性急性肺损伤(ALI)发病中的作用.方法 采用改良Morton法分离、培养猪PIM;用贴壁法获得黏附的PIM,培养于RPMI 1640培养基,予10 mg/L脂多糖(LPS)刺激.用鼠胸腺细胞增殖法测定白细胞介素-1β(IL-1β)活性,酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-6、IL-8含量.结果 LPS刺激后,PIM释放IL-1β、IL-6和IL-8均增多,峰值分别出现在刺激后的2 h[IL-1β活性(10 400±2 389)次/min]、4 h[IL-6含量(0.80±0.36)μg/L]和6 h[IL-8含量(4.94±1.19)μg/L],与刺激前[IL-1β活性(213±85)次/min,IL-6含量(0.27±0.12)μg/L,IL-8含量(1.84±0.53)μg/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 LPS刺激后,PIM分泌多种细胞因子,其中IL-1β升高最早,提示其在ALI发病早期起重要作用;而IL-6、IL-8升高较晚,且持续时间较长,可能对ALI的病情进展起重要作用.细胞因子间的相互作用在ALI的发病中似乎更为重要.

Abstract：

Objective To investigate the role of pulmonary intravascular macrophages(PIMs)in the pathogenesis of acute lung injury(ALI)due to infection. Methods Porcine pulmonary blood vessels were flushed by modified Morton method, and PIMs were isolated and cultured. The adhered PIMs were collected with adhesion method and incubated in RPMI 1640 medium. They were challenged with lipopolysaccharide (LPS, 10 mg/L). The activity of interleukin-1β(IL-1β), and contents of IL-6 and IL-8 in the culture supernatant were measured by method of thymocyte proliferation and enzyme linked immunoadsorbent assay (ELISA). Results The released contents of IL-1β, IL-6 and IL-8 from PIMs were increased significantly compared with those before LPS challenge, and they peaked at 2 hours[IL-1β activity:(10 400±2 389)scintillant count/min], 4 hours[IL-6 content:(0. 80± 0. 36)μg/L], and 6 hours[IL-8 content:(4. 94± 1.19)μg/L]after LPS challenge, and the differences were significant compared with those before LPS challenge[IL-1β activity:(213±85)scintillant count/min, IL-6 content:(0. 27 ± 0. 12)μg/L, IL-8 content:(1.84±0.53)μg/L, all P＜0. 01]. Conclusion Among the cytokines released from PIMs after LPS challenge, the increase in IL-1β occurred earlier in comparison with that of IL-6 and IL-8, suggesting that the former might play an important role at the early stage of ALI; on the other hand, though the increase in IL-6 and IL-8 contents occurred later than that of IL-1β but it lasted for a longer duration,suggesting that they might be associated with the advancement of ALI. The results also suggested that interaction of these cytokines played a more important role in the pathogenesis of ALI.     

二甲溶石散治疗泌尿系结石124例

笔从1996年以米，运用中药二甲溶石散治疗泌尿系结石124例．另设对照组进行分析，疗效满意，现报遭如下。     

30例四氧化二氮群体吸入中毒急救分析

临床资料 本组30例青年男性患者,年龄19-58岁,平均32.4岁,均因吸入泄漏的四氧化二氮（N2O4）气体30-50 min后急诊入院。临床表现：所有患者均有胸闷、心悸、气急,头晕、恶心,流涕、咽痛,刺激性咳嗽、呼吸困难;咳棕黄色痰14例;烦躁不安、意识障碍1例。查体：血压80-160/50-90 mmHg;体温〉37.2℃者21例,其中体温〉38℃者10例;呼吸浅快、     

法规:举证倒置——一笔算不清的"糊涂账"

早在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》出台时,司法界的人士认为,由于患方对医疗专业技术知识知之甚少,而且病案和其他相关材料大部分均掌握在医院手里,患方在举证过程中处于劣势,难以保护自己的权益。而且医院与患者之间显然地存在着财力、物力和精力的差距。有些权益受侵害的患者及家属,因为无法花费过多的时间与精力用于收集证据、上诉等活动,所以不愿与医院打官司,而宁愿私下草草地协商解决问题,以至放弃了自己应有的权利。医疗侵权行为诉讼中举证责任倒置的原则,正是针对以上情况而确立的,它调整了以往诉讼程序中的不平等因素,更大限度地保护患者的权益不受侵害,维护了民法的平等原则。几年前,被誉为明显带着人文关怀规定的“举证倒置”的出台,让人们看到了一种希望:随着条文的细化和可操作性的增强,法律全面介入社会生活也有了更大的空间;如今,就此初衷对照检验“举证倒置”的实践效果:患者是不再发怵打官司了,但随之产生的其他问题却是剪不断,理还乱。     

泗洪县人民医院:优化,在改制后

作为全国首家完成产权置换、实现民有民营的医院院长,高开亮指着办公室窗帘上扬帆远行的图案描述说：“医院的发展就像这艘航行的大船,必须集中所有的力量才能快速前行,院长所做的就是指挥大伙往一致的方向奋力前进。”     

急诊超声诊断输尿管结石144例体会

目的探讨急诊超声对输尿管结石的诊断价值。方法对经急诊超声检查的144例输尿管结石伴14例肾周积液的病例行回顾性总结,分析声像图特征,总结诊断方法及体会。结果 144例患者中首次确诊者101例,占70.1%(101/144),二次以上复查确诊者42例,占29.2%(42/144),仅1例未检出,占0.7%(1/144),14例伴肾周积液表现为肾周线条状或月牙形液性暗区。结论急诊超声对输尿管结石具有独特的诊断价值,应用多体位、多切面的检查方法能提高输尿管结石的检出率,能及时发现有无合并肾周积液,动态观察其变化,对临床诊治具有重要指导意义。     

畸形子宫妊娠破裂1例

<正>1病例资料患者34岁,因人流术后腹痛12天,进行性加重一天于2006年12月23日急诊入院。既往月经规律,孕3产2,有1子1女,身体健康。12d前因停经近两月于某县医院检查,测尿绒毛膜性腺激素阳性,诊断为:早孕,行人流术。     

《中国医疗卫生发展报告》绿皮书第三卷出炉——中国医疗卫生产业发展论坛组委会副主任、中国卫生产业杂志社社长张文鸣与会发言

作为中国医疗卫生产业界的一桩盛事,小汤山中国医疗卫生产业发展论坛已经举办了三届,今年是第四届。前三届论坛在上级领导,特别是卫生部领导及协会孙会长的支持下,本着"创新,转型,发展"的原则,紧紧围绕国家卫生发展规划提出的目标要求及改革和建设任务,组织医药卫生部门政府官员、专家以及医药、卫生产业代表共同探讨、研究卫生发展大计,基本实现了以论坛形式传达业界声音、以论坛成果促进医疗卫生事业发展的目的。由此也引起了海内外业界的广泛关注和支持。