胎儿超声心动图检查定量11~17周正常胎儿主动脉和肺动脉内径Z-评分的初步研究

目的探讨早孕期（11^＋0周~13^＋6周）和中孕早期（14^＋0周~17^＋6周）胎儿主动脉内径（AO）与肺动脉内径（PA）与胎儿生物学生长参数的相关性,初步建立早孕期和中孕早期胎儿AO与PA的正常参考值范围及Z-评分方程,并评价方程的有效性。 方法随机选取孕周（GA）为（11^＋0周~17^＋6周）正常单胎胎儿270例,将成功显示左、右心室流出道切面的245例胎儿纳入研究,获得胎儿顶臀径（CRL）、双顶径（BPD）、股骨长径（FL）、孕周（GA）等生物学生长参数。在胎儿左、右心室流出道切面测量收缩末期AO及PA,以GA、BPD和FL作为独立自变量,AO及PA作为因变量,建立AO、PA的正常参考值范围,并对每个参数的绝对残差（SD）进行加权回归,建立Z-评分方程。 结果采用简单的线性回归模型,可以很好地描述AO和PA与非心脏生物特征参数（BPD、FL、GA）的关系。AO、PA与GA、BPD、FL均呈显著线性相关（GA与AO：r=0.9276,GA与PA：r=0.9271,BPD与AO：r=0.9551,BPD与PA：r=0.9558,FL与AO：r=0.9462,FL与PA：r=0.9483,均<0.001）,其中与BPD的相关性最强。 结论正常早孕期及中孕早期胎儿的AO、PA随着孕周的增加而增长,本研究初步建立了正常胎儿早孕期及中孕早期AO、PA的参考范围及其Z-评分方程。为早孕期及中孕早期评估胎儿大血管生长提供精确的参考标准,在早期筛查或诊断胎儿先天性心脏畸形方面具有潜在的应用价值。     

孕11～14周胎儿三尖瓣频谱测量与分析

目的 探讨胎儿早孕期检测三尖瓣频谱的临床价值和方法.方法 对孕11～14周胎儿进行超声检查,测量头臀长、颈部透明层、三尖瓣频谱等,并观察胎儿头颅、躯干、四肢等结构以发现严重胎儿畸形.对所有胎儿进行孕期超声检查、唐氏综合征筛查,可疑者进一步行染色体检查,并随访至出生后6个月.结果 共检查早孕期胎儿262例,其中249例成功获得三尖瓣频谱,检查成功率95%.发现三尖瓣反流胎儿9例,其中2例为21-三体,3例为严重心脏结构异常,1例合并脐疝,2例胎死宫内,1例染色体正常者随访至生后8个月未发现异常.结论 早孕期胎儿三尖瓣频谱测量简易可行,三尖瓣反流是胎儿染色体异常、严重心脏结构异常及不良预后的有效预测指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value and method of fetal tricuspid regurgitation in the first trimester.Methods Fetuses were performed ultrasonography at 11 to 14 gestational weeks,measuring crown rump length,nuchal translucency and acquiring tricuspid waveform.All the fetuses were followed up until 6 months after birth,including prenatal ultrasound examination,maternal serum biochemistry and karyotype test.Results A total of 262 fetuses were performed ultrasonography in the first trimester,the tricuspid waveform were acquired successfully in 249 (95%).Nine cases with tricuspid regurgitation were detected,including 3 cases of trisomy 21,3 cases with complex heart defects,one case with omphalocele,two resulted in intrauterine death and one case of normal chromosome and phenotype.Conclusions Tricuspid waveform is relatively easier to examine and assessment.Tricuspid regurgitation is a useful first-trimester ultrasound marker for the detection of chromosomal abnormalities,cardiac defects,and adverse pregnancy outcome.     

年轻宫颈癌患者卵巢功能的保留

流行病学调查显示,宫颈癌的发病呈年轻化趋势,同时宫颈癌患者生存率有明显改善,多数患者在诊断和治疗后长期生存,因此宫颈癌患者功能保留问题逐渐成为研究热点。现代临床医学及生殖医学发展为宫颈癌患者卵巢功能保留提供了各种方法。宫颈癌患者卵巢在体保留是目前临床应用的主要手段,卵巢体外保留仍处于研究阶段,近年取得一系列标志性成果。无论是卵巢的在体或体外保留仍存在着诸多的局限。     

妊娠滋养细胞疾病概念的变迁

妊娠滋养细胞疾病是起源于胎盘滋养细胞的一组性质不同的疾病.回顾最初发现到现在90%以上治愈率的发展历程,相关国际权威机构对其分类与定义也经历了逐渐演变的过程,反映了对于这组疾病的认识,对其诊断、治疗及预后评估的进展历程.近年随着该病临床研究以及基础研究的发展,包括对其发生和发展过程中分子和遗传背景的深入了解,出现一些新的与该病相关的概念.     

肿瘤细胞死亡形式对巨噬细胞功能的影响及其机制

肿瘤的非手术治疗手段多以诱导肿瘤细胞死亡作为治疗终点。但越来越多的研究表明，肿瘤细胞不同的死亡形式对于免疫细胞，特别是巨噬细胞功能有着完全不同的影响，凋亡的肿瘤细胞抑制巨噬细胞的抗肿瘤作用，而坏死的肿瘤细胞则完全相反。现综述这一现象及其可能的机制。     

胎儿半椎体的产前超声诊断

目的 探讨产前超声对胎儿半椎体的诊断价值.方法 回顾分析我院诊断的3例胎儿半椎体病例的产前二维及三维超声表现,并与产后超声检查、其他影像学检查及病理结果进行对照.结果 3例胎儿超声检查均可见脊柱形态改变,受累节段仅有一半的椎体.其中1例经出生后影像学证实,1例经尸检病理证实,1例尚在随访中.结论 胎儿半椎体具有特征性超声表现,不合并其他畸形时多数预后良好,仔细的中孕期超声检查有助于早期发现病变并给予适当的遗传咨询.

Abstract：

Objective To investigate the diagnostic value of prenatal ultrasonography in the fetal hemivertebra. Methods The ultrasonographic findings of three fetuses with hemivertebra diagnosed in our hospital were reviewed and compared with those of postnatal ultrasonography,other image modalities,and autopsy. Results In all fetuses,a distortion of the spine was observed where only one half of the vertebra could be identified. The parents opted for termination of the pregnancy in one case and the deformity was confirmed by autopsy. The other two fetuses were delivered and in one fetus the diagnosis was confirmed by radiological assessment. Conclusions Hemivertebra can be diagnosed accurately by second-trimester ultrasonography. The prognosis is mostly favorable when no other anomalies are associated. Meticulous examination may disclose the lesion and help decide the fate of pregnancy.     

后腹膜混合性腺神经内分泌癌超声表现1例

患者女,41岁.因发现左侧腹部肿块2月入院.无寒战发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血便血,无黄疸,大小便无殊,睡眠正常,近1周来感纳差.查体:左侧腹触及一质硬、光滑肿块,无压痛.实验室检查:癌胚抗原(CEA).15.49 μg/L(正常:O～5μg/L),其余肿瘤指标正常范围.胃镜、肠镜检查未见异常提示.超声表现:左肾下方可见一大小约8.27 cm×6.03cm的囊实性包块,以囊性为主,壁光整,内见实质性低弱回声团,夹杂沙砾样点状强回声,囊性部分内透声差,充满细密点状回声.彩色多普勒显示包块壁上未见明显血流信号,实质性低回声团内见少许血流信号(图1).此包块压迫左侧输尿管,左肾集合系统轻度分离,宽约1.12 cm,其内未见明显强回声.     

产前超声对胎儿体蒂异常的诊断价值

目的 探讨超声对胎儿体蒂异常的诊断价值.方法 回顾分析我院诊断的5例胎儿体蒂异常病例的产前超声表现,并与病理结果进行对照.结果 5例胎儿超声检查均可见较大的腹壁或胸腹壁缺损、内脏器官疝出、严重的脊柱及肢体异常以及脐带过短或缺如,多数伴有单脐动脉.所有胎儿均人工终止妊娠,其中2例胎儿经尸检病理证实产前超声诊断结果.结论 胎儿体蒂异常是一种致命的严重胎儿畸形,产前超声检查可通过其特征性表现特别是脐带异常表现进行诊断及鉴别诊断,孕11～14周超声筛查有助于本病的早期诊断及处理.     

产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变

目的 探讨产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变的意义.方法 回顾性分析我院肠道梗阻胎儿的产前声像图特征,并与出生后手术病理结果对照.结果 孕19～35周共发现8胎肠道梗阻,7胎为单发部位肠道梗阻,1胎为多发部位梗阻.4胎超声表现为腹部多处肠管增宽(2.1～3.2 cm)伴有蠕动增强,其中3胎经出生后手术证实为空肠梗阻,1胎失访;2胎表现为肠管增宽,蠕动不明显,出生后手术证实均为回肠闭锁,其中1胎伴胎粪性腹膜炎;2胎结肠梗阻,产前超声未发现典型超声表现,其中1胎合并多发畸形,另1胎伴有十二指肠闭锁.出生后,6例预后不良,2例手术成功.结论 产前超声在检测胎儿肠道扩张和梗阻方面有重要的作用,但也存在着一定的局限性.