CT能谱成像在胰岛素瘤诊断中的初步研究

目的:探讨CT能谱成像分析在胰岛素瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析采用能谱CT能谱模式双期增强扫描并经手术病理证实的30例胰岛素瘤患者的病例资料。分别采用70keV单能图像、碘基图像和最佳keV能量图像进行重建,比较不同图像模式下胰岛素瘤的检出率和病灶的对比噪声比(CNR)。结果:本组胰岛素瘤动脉期和门静脉期70keV单能图像、最佳keV能量图像和碘基图像上CNR分别为3.18±2.21、3.77±2.37、3.13±2.18和1.77±1.25、2.20±1.38、1.87±1.08。配对t检验结果显示,70keV单能图像、最佳keV能量图像和碘基图的CNR,动脉期图像均明显优于门静脉期(t=3.139,P=0.005;t=3.196,P=0.004;t=3.05,P=0.003)。动脉期最佳keV能量图像上病灶CNR大于70keV单能量图像;动脉期和门静脉期70keV能量、最佳keV能量图像、碘基图、能谱多参数图像对胰岛素瘤的检出率分别为73.3%(22/30)、86.7%(26/30)、86.7%(26/30)、96.7%(29/30)和53.3%(16/30)、73.3%(22/30)、73.3%(22/30)、76.7%(23/30)。结论:在诊断胰岛素瘤方面,不同能谱扫描模式下动脉期图像均优于门静脉期,最佳keV能量图像和碘基图优于70keV单能量图像。能谱CT多参数图像联合应用有利于提高对胰岛素瘤的诊断准确性。     

目标性培训在消毒供应中心培训中的应用

目的 探讨目标性培训方法在消毒供应中心岗位人员器械培训中的应用效果。方法 本研究为随机对照试验。选取2021年4月至7月在揭阳市人民医院消毒供应中心从事手术组工作的 20名 33～45岁女性岗位人员作为培训对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 10名。 对照组应用传统的培训方法，观察组应用目标性培训方法。培训后比较两组人员操作技能考核成绩、 培训满意度、负责清洗包装腹腔镜基础器械包的清洗质量和包装质量合格率。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（xˉ ± s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用例数或率（%）表示， 组间比较采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果 观察组考核成绩、培训满意度及其负责清洗包装的腹腔镜基础器械包清洗质量、包装质量合格率明显高于对照组［（90.2±6.1）分比（77.0± 7.5）分、（90.0±6.0）分比（72.1±9.8）分、487（97.4%）比453（90.6%）、492（98.4%）比472（94.4%）］，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在消毒供应中心岗位人员器械培训时应用目标性培训方法，可有效提高岗位人员考核成绩及培训满意度及其负责清洗包装的腹腔镜基础器械包清洗质量、包装质量合 格率，保障患者安全。     

CT能谱成像在诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值

目的探讨CT能谱成像在鉴别诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值。方法 33例肝脏占位病变患者,其中肝癌25例,血管平滑肌脂肪瘤8例,行宝石CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrastto noise ratio,CNR),标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值(lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果进行独立样本t检验。结果肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的动脉期最佳单能量均为50 keV,门静脉期最佳单能量分别为70 keV、40 keV;动脉期最佳CNR分别为3.60±2.19、9.08±0.56,门静脉期最佳CNR分别为1.78±0.94、1.65±0.32;动脉期NIC分别为(0.26±0.09)mg/ml,(0.59±0.03)mg/ml,门静脉期NIC分别为(0.50±0.15)mg/ml,(0.78±0.03)mg/ml;动脉期LNR值分别为2.98±0.52,5.85±0.43,门静脉期LNR值分别为0.97±0.15,1.36±0.05。肝癌的动脉期和门静脉期NIC和LNR均低于血管平滑肌脂肪瘤。两者两期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在两期中均无统计学差异(P>0.05)。结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的检出和鉴别诊断有较大价值。     

胃血管球瘤CT诊断二例

血管球瘤是由血管球细胞构成的具有器官样结构的一种良性肿瘤．来自于小的动静脉吻合结构一血管球体。组织培养证实血管球细胞属于血管外皮细胞，免疫组化及电镜研究认为血管球细胞是平滑肌细胞起源，但亦有学者认为是平滑肌与血管内皮细胞之间的一种过渡细胞，     

颅脑CT能谱成像的最佳单能量选择研究

目的:评估颅脑CT平扫能谱成像时的最佳单能量水平,以最大限度减少图像噪声和线束硬化伪影(beam-hardening artifacts,BHAs)。方法:观察80例接受宝石能谱CT(Discovery CT750 HD)能谱扫描的患者。1次能谱扫描重建6组CT图像,即1组传统140 kVp混合能量图像和5组单能量图像(80、75、70、65和60 keV),测量并比较混合能量与单能量图像在颅脑的背景噪声(放射冠)及4个不同解剖部位(延髓、小脑、脑桥和额叶下部)的BHAs。结果:70 keV和65 keV图像的背景噪声低于140 kVp图像的背景噪声(P     

宝石CT能谱成像在胃癌诊断中的初步应用研究

目的:探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)检查在胃癌术前分期中的价值。方法:经胃镜诊断的84例胃癌病人,采用GSI检查,对病灶及淋巴结进行能谱成像分析;其结果与术后病理检查作对照。结果:总数为84例的胃癌病人中,37例为管状腺癌,32例为印戒细胞癌;两者的动脉期病灶碘基值比率分别为(0.2252±0.1321),(0.2609±0.1025);门静脉期病灶碘基值比率分别为(0.4713±0.1498),(0.5630±0.1757),门静脉期的差异具有统计学意义(P=0.02)。腺癌的转移淋巴结和非转移淋巴结碘基值比率在动脉期有统计学差异;印戒细胞癌的转移淋巴结和非转移淋巴结在动脉期和门静脉期均有统计学差异。结论:GSI检查可以反映胃癌的不同病理类型,有助于鉴别转移淋巴结,从而提高胃癌术前的分期准确率。     

阿尔茨海默病脑CT灌注与认知功能的相关性研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)脑CT灌注与认知功能的相关性,评估CT灌注在AD病情评估中的应用价值。方法:根据临床诊断标准,51例AD采用飞利浦16排螺旋CT进行头颅平扫后再进行灌注扫描,随后在GEADW4.4工作站上作后处理,并进行灌注参数测量,灌注参数包括脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP)。选择双侧颞叶皮质、双侧海马、双侧额叶皮质、双侧基底节豆状核区域进行测量,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,并将结果与简易智力状态检查(MMSE)评分行相关性分析。结果:单因素方差分析得出TTP与MMSE呈显著负相关(左额叶皮质P=0.031,左颞叶皮质P=0.008,右颞叶皮质P=0.024,左基底节P=0.009,右基底节P=0.019,右海马P=0.032,左海马P=0.009)。结论:脑CT灌注参数TTP与临床认知功能相结合对评估AD临床进展程度有一定帮助。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤相关浸润性癌临床病理及预后因素分析

目的：探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）相关浸润性癌患者的临床病理特征及预后特点。方法：回顾性分析52例胰腺IPMN相关浸润性癌患者的临床资料和病理学特征,并随访其生存情况。结果：52例患者的中位发病年龄为65岁;36例患者的肿瘤发生在胰头部,15例发生在胰体尾部,1例为全胰导管内均有病变。IPMN类型包括,23例胃型,12例肠型,9例胆胰型,7例混合型（“胃型”+“胆胰型”）,1例嗜酸细胞型;浸润性癌类型包括37例导管腺癌,13例胶样癌,1例未分化癌和1例腺鳞癌。血清CA19-9升高的情况在导管腺癌患者中更为显著,浸润性癌类型为导管腺癌患者的CA19-9阳性率为67.57%（25/37）,而浸润型癌类型为胶样癌的患者中CA19-9阳性率为30.77%（4/13）。43例获得随访资料的患者中,无淋巴结转移的患者共30例,中位生存时间较13例淋巴结转移患者（39个月比13个月）长,差异有统计学意义（P<0.05）;肿瘤局限于胰腺内的21例患者,其中位生存时间较肿瘤浸润胰腺外的22例患者长（45个月比24个月）,差异有统计学意义（P<0.05）。43例患者获得随访,中位随访时间为16个月（5~57个月）,其中1例复发,17例死亡。结论：胰腺IPMN相关浸润性癌类型以导管腺癌为主,而血清CA19-9升高与浸润性癌类型相关。淋巴结转移及肿瘤胰腺外侵犯是胰腺IPMN相关浸润性癌患者预后不良的危险因素。     

16层螺旋CT功能性胰腺内分泌肿瘤灌注的初步研究

目的探讨功能性胰腺内分泌肿瘤与周围正常胰腺组织的MSCT灌注成像特征.材料和方法12例功能性胰腺内分泌肿瘤患者,男性5例,女性7例,年龄25～69岁,平均43.4岁.采用GE LightSpeed 16层MSCT进行灌注扫描,以3.5m/s的速度团注对比剂50ml,延迟5～7s,对选定胰腺病变层面进行同层动态增强检查扫描.将获得的原始图像传到GE AW4.2工作站,用CT-Perfusion3软件进行分析测量胰腺病变及周围正常胰腺组织的时间密度曲线(TDC)、血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及达峰时间(TTP).结果功能性胰腺内分泌肿瘤的BF、BV、MTT及PS分别为(287.73±140.97)ml/(min·100g)、(18.48±5.17)ml/100g、(5.96±3.07)s及(17.37±11.10)ml/(min·100g).周围正常胰腺组织的BF、BV、MTT及PS分别为(162.47±92.44)ml/(min·100g)、(11.77±3.54)ml/100g、(7.13±3.02)s及(17.54±12.88)ml/(min·100g).功能性胰腺内分泌肿瘤组织BF和BV高于周围正常胰腺组织(P=0.02,t=3.257;P=0.000,t=4.71),MTT及PS无统计学意义(P=0.230,t=-1.218;P0.965,t=-0.044).功能性胰腺内分泌肿瘤组织及周围正常胰腺组织TTP分别(27.17±4.98)s及(27.96±4.09)s,两者之间无统计学意义(P=0.591,t=-0.542).结论功能性胰腺内分泌肿瘤组织与周围正常胰腺组织间存在灌注上的差异,对其诊断具有重要的提示意义.     

多层螺旋CT血管造影在胰腺癌周围血管侵犯术前评估中的应用价值

目的 采用多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查对胰腺癌周围血管侵犯情况以及肿瘤手术可切除性进行前瞻性评价，以确定其临床应用价值。方法 对41例胰腺癌进行术前MSCTA检查，以多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等重建技术结合横断面图像显示胰腺癌及其胰腺周围血管，根据胰腺癌对周围血管的侵犯情况作出能否切除的术前评价。以手术结果作为金标准进行对照和分析，评价MSCTA在胰腺癌术前可切除性评估的临床应用价值。结果 33例胰腺癌患者接受了手术治疗，其中11例术前MSCTA认为可切除，实际术中切除9例，MSCTA评估可切除准确度为82％；另22例术前MSCTA评估为不可切除，实际手术无法切除21，MSCTA评估不可切除准确度为95％。进行统计学检验分析，Kappa值为0．79，提示MSCTA术前评估结果与手术结果一致性较好。结论 MSCTA术前评价胰腺癌及其周围血管侵犯程度具有相当高的正确性，对于胰腺癌术前可切除性评价具有重要的临床参考价值。