髋关节置换后药物预防深静脉血栓的分组对照

背景:术后深静脉血栓形成是髋关节置换患者围手术期的危险并发症之一,药物治疗是预防血栓形成的有效方法,临床上正逐步规范用药方案,以取得最佳的预防效果。目的:探索置换后预防血栓的规范化治疗措施。方法:回顾分析固原市人民医院骨科2010-01/2011-05接受髋关节置换者110例,应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林防治深静脉血栓的临床资料,用药方案根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009版)》的要求。将上述临床结果与2007-01/2009-12接受骨科髋关节置换后不规律用药者123例的临床资料比较分析。结果与结论:所有患者均无因注射抗凝药物而产生明显不适症状。两组中均有少量病例在置换后出现不同深静脉血栓临床症状。不规律用药组和规律用药组D-二聚体检测分别有45,29例阳性。不规律用药组与规律用药组的深静脉血栓主要发生在置换后4周内,随着置换后用药时间的延长,血栓发生率出现下降趋势。置换后12周时规律用药组发生血栓人数明显低于不规律用药组(P<0.05)。提示在髋关节置换后规律应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林可有效预防深静脉血栓的发生。     

干扰素α-2b联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症14例

目的探讨干扰素α-2b（IFNα-2b）联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症对改善患者血栓与出血及预后的风险。方法对我院1998年8月至2006年1月住院、门诊诊治的14例原发性血小板增多症（ET）患者随机均分为两组,A组：IFNα-2b＋阿司匹林;B组：羟基脲＋阿司匹林;通过观察两组患者5年内血栓与出血发生率、转白率、转真性红细胞增多症（PV）及骨髓纤维化（IMF）发生率。结果IFNα-2b联合阿司匹林组血栓与出血发生率、转白率、转PV发生率较羟基脲＋阿司匹林组低,两组比较差异无统计学意义。结论IFNα-2b联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症较羟基脲＋阿司匹林纽可能有更好的临床预后。     

重组人白介素-11（rHuIL-11）治疗低巨核细胞性血小板减少症24例临床分析

目的低巨核细胞性血小板减少症是临床上难治、易见的血小板减少性疾病,对大剂量丙种球蛋白、皮质激素、免疫抑制剂治疗效果不佳。方法 我们对2007年至2010年在我科住院的24例患者用重组人白介素-11治疗,以探讨该类疾病更好的治疗方法。结果 接受治疗的24例患者中,14例ITP患者治疗后达完全治疗反映4例,部份治疗反映5例,无效5例。CAA患者5例,治疗后达完全治疗反映1例,部份治疗反映1例,无效3例。急性白血病化疗后骨髓抑制5例,治疗后均达完全治疗反映。无效的5例ITP患者中有2例分别在病程第11个月、及2年6个月发展为再生障碍性贫血。结论 （1）对化疗药物引起的骨髓抑制使用白介素-11治疗可快速提升血小板,减轻化疗后骨髓不应期带来的出血。（2）对低巨核细胞性ITP有效率亦能达到64%,对该类患者如果常规治疗药物效果不佳,使用白介素-11治疗不失为一种不错的治疗手段。（3）对CAA的治疗有效率为40%,相对较差。     

髋关节置换后药物预防深静脉血栓的分组对照

背景：术后深静脉血栓形成是髋关节置换患者围手术期的危险并发症之一,药物治疗是预防血栓形成的有效方法,临床上正逐步规范用药方案,以取得最佳的预防效果。 目的：探索置换后预防血栓的规范化治疗措施。 方法：回顾分析固原市人民医院骨科2010-01/2011-05接受髋关节置换者110例,应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林防治深静脉血栓的临床资料,用药方案根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009版)》的要求。将上述临床结果与2007-01/2009-12接受骨科髋关节置换后不规律用药者123例的临床资料比较分析。 结果与结论：所有患者均无因注射抗凝药物而产生明显不适症状。两组中均有少量病例在置换后出现不同深静脉血栓临床症状。不规律用药组和规律用药组D-二聚体检测分别有45,29例阳性。不规律用药组与规律用药组的深静脉血栓主要发生在置换后4周内,随着置换后用药时间的延长,血栓发生率出现下降趋势。置换后12周时规律用药组发生血栓人数明显低于不规律用药组(P < 0.05)。提示在髋关节置换后规律应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林可有效预防深静脉血栓的发生。     

外固定器联合封闭负压引流术治疗胫腓骨开放性骨折30例临床观察

<正>高能损伤造成的下肢骨折多伴有严重的软组织损伤,处理不当易出现骨筋膜室综合征、骨不连等并发症,如治疗不当,易发生软组织坏死、骨外露、骨不连、骨髓炎、骨缺损等一系列并发症。我科自2009年8月～2011年1月间,采用多种外固定器联合封闭负压引流技术治疗Gustilo型、型胫腓骨骨折30例,疗效满意,现报告如下。     

益气生血养髓汤联合环孢菌素A与雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血24例

目的探讨中药汤剂（益气生血养髓汤）联合环孢菌素A（CSA）与雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法选择2004年10月至2008年10月在我科住院治疗的慢性再生障碍性贫血24例患者行治疗观察。通过评价治疗前后36、1、22、4个月的血常规指标：血红蛋白、白细胞、血小板、网织红细胞数值评价治疗效果。结果 24例患者中半年有效者达54.2%1,年有效者达78.3%2,年有效者达95.4%。结论益气生血养髓汤联合CSA与雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效显著,经济代价低,不良反应少,值得推广。     

卡马西平治疗糖尿病末梢神经疼痛疗效观察

目的评价卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效及安全性。方法将60例糖尿病痛性神经病变患者随机分为两组,对照组30例,在胰岛素强化控制血糖及良好控制血压、血脂的基础上,应用生理盐水250mL+盐酸丁咯地尔注射液0.1g/d,静脉滴注;治疗组30例,在对照组治疗基础上加用卡马西平0.1g,每日3次。进行随机双盲对照研究,疗程14～21d。采用VRS5疼痛缓解标准评价卡马西平的疗效及安全性。结果治疗组加用卡马西平后疗效优于对照组(P<0.01),疼痛缓解率达90%,治疗期间及治疗后无明显不良反应发生。结论卡马西平治疗糖尿病性神经病变的临床疗效明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),安全,无严重不良反应。     

心理治疗联合胰岛素强化对初诊2型糖尿病伴抑郁症状60例疗效观察

2型糖尿病治疗中尽早应用胰岛素已成为当今医学专家的共识。很多学者认为2型糖尿病的早期胰岛素强化治疗是一种重要的策略,可以帮助2型糖尿病患者血糖得到良好控制,甚至可以诱导2型糖尿病长期缓解。但胰岛素的应用往往加重许多患者的心理障碍,尤其是初诊的糖尿病患者,     

预混双相门冬胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

对于44例初发的2型糖尿病住院患者,应用诺和锐30每日3次皮下注射强化治疗3个月。比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2小时胰岛素(2hINS)、空腹C肽(FCP)和餐后2小时C肽(2hCP),通过计算观察早期胰岛素分泌指数△Ins30/PG30=Ins30-Ins0/PG30-PG0,0、2h胰岛素分泌情况,胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)=(2hIns-Fins)/(2hPG-FPG)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)=FPG×Fins/22.5的变化。结果患者血糖较治疗前显著下降(P0.01),HbAlc下降明显(P0.01)。治疗后早期胰岛素分泌指数、HOMA-B较治疗前明显升高(P0.01),C肽较治疗前升高(P0.05),HOMA-IR明显下降(P0.01)。治疗后其中8例完全停用胰岛素,仅用饮食和运动控制即可达到血糖稳态;20例停用午餐前胰岛素;10例患者在治疗过程中出现轻度低血糖或症状性低血糖,但没有l例出现严重低血糖。结论对早期2型糖尿病患者进行每天3次诺和锐30强化治疗,能恢复胰岛β细胞功能和减少胰岛索抵抗。