心脏外科术后患者早期的运动能力观察

目的通过心肺运动试验观察心脏外科术后患者早期的运动能力特点。方法纳入安贞医院行心脏外科术后行早期心肺运动试验的患者,接受心脏外科手术后3个月内行心肺运动试验的患者40例,以手术日至心肺运动试验检查日的天数将患者分为出院组(术后30 d内,20例)、术后1月组(术后30~60 d,10例)和术后2月组(术后60~90 d,10例),探讨不同时段心脏外科术后患者的运动能力特点;另将20例出院组按手术类型又分为大血管组(9例)、搭桥组(6例)和瓣膜组(5例),并进一步观察不同手术类型患者出院时(术后30 d内)的运动能力,即观察不同时段和不同手术类型的所有患者从静息开始运动到无氧阈强度时的心率变化、收缩压变化,以及心肺运动试验指标(无氧阈、峰值摄氧量及二氧化碳通气当量)。结果所有患者均完成无氧阈值以上的心肺运动试验,未发生运动意外等不良事件。①不同时段患者的运动能力:出院组达到无氧阈时的心率上升(8.8±7.1)次/min,显著低于术后1月组[(17.0±5.9)次/min]和术后2月组[(18.3±10.5)次/min],且差异有统计学意义(P<0.05);出院组的无氧阈和峰值摄氧量分别为(8.0±1.5)和(11.0±2.9)ml/(kg·min),显著低于术后1月组[(11.2±3.1)和(15.6±4.2)ml/(kg·min)]和术后2月组[(11.9±2.6)和(15.7±2.8)ml/(kg·min)],差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1月组与术后2月组的无氧阈和峰值摄氧量组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组患者收缩压变化值及二氧化碳通气当量的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。②术后30 d内不同手术类型患者的运动能力:大血管组和搭桥组术后患者的无氧阈[(7.2±1.3)和(7.8±0.7)ml/(kg·min)]及峰值摄氧量[(10.4±2.9)和(9.4±1.3)ml/(kg·min)],分别明显低于瓣膜组[(9.6±1.5)ml/(kg·min)及(14.2±2.3)ml/(kg·min)],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏外科术后患者的运动能力在术后30~60 d显著提高,而大血管术和搭桥术患者术后30 d内的运动能力明显低于瓣膜术后患者。     

清热通痹片治疗尪痹(湿热痹阻证)50例

目的观察清热通痹片治疗尪痹(湿热痹阻证)的临床疗效。方法将82例患者分为治疗组50例(口服清热通痹片),对照组32例(口服美洛昔康片、来氟米特片),3个月后观察两组主要症状、体征及实验室检查的变化情况,并进行统计学处理。结果治疗组的各项观察指标明显优于对照组(P0.05)。结论清热通痹片治疗尪痹(湿热痹阻证)优于美洛昔康片与来氟米特片联合用药。     

马方综合征少年儿童主动脉根部瘤的外科治疗

目的探讨马方综合征少年儿童主动脉根部瘤患者行主动脉根部置换术的近中期效果。方法 2009年2月至2016年7月期间,共10例儿童主动脉根部瘤患者在北京安贞医院接受主动脉根部置换术(Bentall)。所有患者均诊断为马方综合征。全组年龄9~16(12.30±2.31)岁,男6例、女4例,平均身高(172.50±12.55)mm,平均体重(48.60±17.08)kg。Bentall手术同期行二尖瓣置换术5例,三尖瓣成形2例。结果全组无院内死亡发生。呼吸机机械通气时间中位数为15.50(9.00~18.75)h。其中1例患者呼吸功能衰竭,其余患者呼吸机机械通气时间均24 h。重症监护室停留时间中位数为20.00(13.50~21.25)h。无肾功能衰竭、二次开胸止血、纵隔感染等严重并发症。出院前复查超声心动图主动脉瓣平均流速(209.17±48.86)cm/s,平均压差(18.00±7.95)mm Hg。所有患者均参与随访,随访时间中位数为62个月,6年生存率为89.47%。1例患者随访过程中出现恶性心律失常导致猝死,其余9例截至最后一次随访时均生存,无抗凝相关并发症,无主动脉事件发生,心功能分级(NYHA)均为Ⅰ级。结论马方综合征少年儿童主动脉根部瘤患者Bentall术后严重抗凝并发症发生率不高,生长发育也未受限,具有良好的近中期结果。     

表没食子儿茶素没食子酸酯体外抗呼吸道合胞病毒感染的实验研究

<正>目的:呼吸道合胞病毒(RSV)属于副黏病毒科,是婴幼儿下呼吸道感染的重要病原,每年约40%～50%住院治疗的婴幼儿毛细支气管炎和25%的婴幼儿肺炎由RSV感染所致。表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)是茶叶特有的儿茶素,含量最高,占茶多酚制品的40%～50%。现代科学研究表明EGCG能显著抗突变、抗氧化、增强机体免疫力、抑制肿瘤生长、抑制肝脂和胆固醇的增加,对痢疾、伤寒、金黄色葡萄球菌也有很强的抑制作用。国外文献报道EGCG体外可通过抑制HIV-1逆转录酶活性发挥抗HIV作用,另外还可通过抑制细胞内内涵体或溶酶体酸化影响流感病毒的感染性,但未见报道EGCG抗RSV的作用。     

某市级公立医院患者满意度与医院改革成效的研究

目的：从患者角度动态评价绍兴市某市级综合性公立医院的改革成效。方法选择绍兴市某市级综合性公立医院,2012、2013年连续两年分别随机抽查120例患者测评满意度,并进行对比分析。结果2013较2012年门诊患者、住院患者、出院患者对该试点医院的“综合满意度”均明显上升。通过回归分析总体调整患者人口统计学的差值,综合满意度提升幅度较大（χ2=5.96,P＜0.01）,对“护理工作”、“医生工作”、“医院收费”、“窗口服务”、“医疗质量和效果”（χ2=8.95、7.79、7.87、6.16、4.24,均P＜0.01）等项目的满意度提升明显。且三类患者均对“医院收费”分项的关注度较高。结论患者满意度的提升证实该试点医院改革成效显著。建议进一步深化医疗费用改革,并加强人文关怀、提高看病效率、改善就医环境。     

静脉输液中影响药物剂量的护理因素及对策

目的研究静脉输液中影响药物剂量的护理因素以及护理对策。方法将2018年1月至2018年12月收治的100例输注哌拉西林钠他唑巴坦钠患者作为研究对象。之后通过随机数字表的方式将其分为2组,50例/组,研究组执行严格输液流程干预,对照组则单独行常规输液流程。结果研究组的药瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的输液管残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的液体瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的合计残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在实施临床静脉输液中,护理人员需严格依照相关操作规则,以有助于减少包括药瓶、输液管、液体瓶等药物残留,有助于提高临床治疗效果。     

基于液相质谱技术探讨阿霉素诱导扩张型心肌病潜在血浆标志物

目的：扩张性心肌病是应用阿霉素治疗肿瘤的严重副作用之一,致死率可达50%。通过建立阿霉素扩张型心肌病动物模型对比健康动物,寻找该疾病的生物标志物。方法：采用阿霉素注射法制备扩张型心肌病模型,造模后收集模型组与对照组大鼠的血浆与心肌组织,应用液相质谱技术检测血浆及心肌代谢物,选择共同存在于血浆及心肌组织中的代谢物,并应用ROC曲线进行血浆标志物的筛选。结果：得到45种共同存在于血浆和心肌组织中的差异性代谢物,其中22种代谢物的ROC曲线下面积值（area under the ROC curve,AUC）为1,最佳阈值下的特异性与敏感性均为1。结论：2’-脱氧尿苷等22种差异代谢物对于阿霉素诱导出的中毒性扩张型心肌病具有较强的潜在诊断价值,可能是潜在的生物标志物。     

益气活血法治疗糖尿病周围神经病变

1994年 4月～ 1999年 12月 ,笔者运用中药益气养阴、活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变 2 8例 ,疗效较为满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄最小者 31岁 ,最大者 6 6岁 ,平均年龄为 4 5 .8岁 ;病程 3年～ 15年 ,平均 7.1年。Ⅰ型糖尿病者 6例 ,Ⅱ型糖尿病者 2 2例。所有病例均为住院患者 ,并符合以下条件 :(1)根据ＷＨＯ(1985 )标准确诊 ,病程 >2年以上 ;(2 )有典型的周围神经病变临床表现 :肢体麻木、疼痛、蚁走感、末端束缚感 ,肌无力 ,腱反射迟钝或消失 ,肌电图检查异常 ;(3)排除其他病变所致的神经病变…     

马齿苋的来源与功效

相传古代时曾有一年的夏秋之际,北方农村干旱无雨,赤日炎炎,灾情非常严重,田间的秧苗都枯焦而死,且疫痢流行,饥饿交加,导致很多百姓生病甚至死亡。少数壮硕的青年,只得外出寻觅树皮、野菜来充饥。说来也奇怪,他们发现田边和路边有一种野菜,非常茂盛地长着,表面看起来非常光滑,肉质很肥厚。     

糖尿病与胆囊排空障碍

糖尿病是内分泌系统的常见疾病,随着人类生活水平的提高,糖尿病的发病率明显升高,而糖尿病患者中有相当一部分伴有胃肠道的运动功能紊乱,但对糖尿病胆囊运动状态的研究尚不多见.笔者观察一组2型糖尿病患者空腹及脂餐后胆囊运动情况,探讨糖尿病对胆囊运动功能的影响.