正丁酸钠对失血性休克大鼠肺部HMGB1 mRNA的调节

目的 研究正丁酸钠(sodium butyrate)对失血性休克大鼠肺部HMGB1 mRNA的影响.方法 由股动脉抽血建立失血性休克模型.30只动物随机分为假手术组、休克复苏组及正丁酸钠治疗组,于复苏后12 h处死动物.检测肺湿/干质量(W/D)比值、支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞(PMN)百分比和总蛋白浓度;测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量; RT-PCR法检测肺组织HMGB1 mRNA表达.结果 正丁酸钠组与休克复苏组相比,肺W/D、BALF中总蛋白含量及PMN百分比显著减少(P<0.05),肺组织MPO和MDA含量、肺组织HMGB1 mRNA表达明显降低(P<0.05).结论 正丁酸钠对失血性休克诱发的肺损伤有保护作用,可能与下调HMGB1 mRNA表达有关.     

术前应用地佐辛对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后疼痛的影响

目的评估术前应用地佐辛对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后疼痛的影响。方法ASAI或者Ⅱ级患者80例随机分为D组和C组各40例,麻醉诱导前10min两组分别肌内注射地佐辛和等体积的0．9％氯化钠注射液,术后分别评估术后疼痛的程度、芬太尼的需要量、使用频率等。结果术后0、4、8、12、24h时,安静状态下及咳嗽状态时D组VAS评分明显低于c组（均P〈0．05）。D组芬太尼用量（460．3±88．6）μg明显低于C组的（880．2±100．2）μg（t=9．18,P〈0．01）。两组术后镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前单次肌内注射地佐辛对预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后疼痛、减少麻醉药物用量有明显效果。     

22例低体重法洛四联症纠治术的麻醉管理

法洛四联症有特殊的病理生理改变,婴幼儿期手术纠治能更早建立正常肺血流,改善缺氧.现将我院实施的22例四联症纠治术麻醉报道如下.     

不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T的影响

目的　研究不同镇痛方法对老年胸科手术患者血液流变学和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法　比较哌替啶组、患者静脉自控镇痛 (PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)组的镇痛效果 ,监测术前、术毕、术后 6h和 2 4h的全血粘度、纤维蛋白原、cTnT含量的变化 ,并记录SaO2 、HR、BP和RR。结果　 (1)PCIA组和PCEA组的镇痛效果及血液流变学参数均明显优于哌替啶组(P <0 0 1) ;(2 )三组术后 6、2 4及 4 8h的全血粘度、纤维蛋白原及cTnT含量均升高 ,但PCIA组和PCEA组的上述指标均明显低于哌替啶组 (P <0 0 1) ,同时PCEA组优于PCIA组。结论　PCEA和PCIA都能明显抑制术后疼痛 ,同时可减轻血液粘滞度升高 ,降低纤维蛋白原浓度 ,改善心脏供血 ,提高冠脉血流量 ,减少心肌缺血的发生 ,尤以PCEA为佳。     

异丙酚伍用芬太尼或氯诺昔康用于电子肠镜检查240例

目的:探讨异丙酚复合芬太尼或氯诺昔康在240例电子肠镜检查患者中的应用.方法:选择240例需行肠镜检查患者ASA Ⅰ～Ⅱ级随机分为ABC三组.A组患者在检查前给予2mg·kg-1异丙酚,根据需要追加30～50mg异丙酚.B组和C组在给异丙酚前分别应用芬太尼1μg·kg-1氯诺昔康16mg.分别在给药前,给药后2min及清醒后观察患者BP、HR、RR和SPO2变化.同时记录患者苏醒时间和异丙酚累积用量.结果:A组患者在给予异丙酚后2min后SBP显著下降(P<0.05);B组57.8%出现呼吸频率小于12次·min-1.B组和C组异丙酚累积用量较A组显著减少,并且C组苏醒时间也显著降低(P<0.05).结论:异丙酚复合氯诺昔康是无痛肠镜检查的一种较好方法.     

丙泊酚交叉诱导全身麻醉在心脏手术中的应用

将60例行心脏手术的患者（ASAⅠ～Ⅲ级）随机分为序贯诱导组（序贯组）及交叉诱导组（交叉组）各30例。序贯组麻醉中行丙泊酚序贯诱导：先静注丙泊酚0．5ml／s，至OAA／S评分≤2分时停止推注；静注芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．15mg／kg；交叉组先静注序贯组芬太尼总量的1／3、维库溴铵总量的1／4，再静注丙泊酚、芬太尼和维库溴铵的余量。记录两组麻醉诱导期HR、MAP、CVP变化及丙泊酚用量、麻醉诱导时间、麻醉诱导期的不良反应。结果 交叉组麻醉期间HR、MAP、CVP无明显变化，与序贯组比较，P〈0．05；丙泊酚用量小于序贯组，P〈0．01；不良反应少，P〈0．05。提示丙泊酚交叉诱导更适合于心脏手术的麻醉诱导。     

胃癌根治术中BIS与AAI监测调控丙泊酚靶控输注的研究

靶控输注(TCI)已广泛用于临床静脉麻醉，与传统给药方式相比，其可控性好，且简便精确。但由于个体差异的存在，基于群体药代动力学参数的标准化给药方式难以满足麻醉中手术刺激强度变化的需要。本研究旨在探讨脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)监测调控丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于胃癌根治术的可行性。     

白细胞介素10对失血性休克大鼠肺的保护作用

目的探讨白细胞介素10(IL-10)对失血性休克大鼠肺的保护作用。方法24只雄性SD大鼠随机分为3个组,每组8只:假失血性休克对照(Control)组,休克(Shock)组,IL-10+Shock(IL-10)组。测定各组动脉血氧分压(PaO2),pH值,二氧化碳分压(PaCO2),肺湿/干重比值,测定血清丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)活性;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比例及肺通透性指数,采用ELISA法测定灌洗液上清液及血清中IL-1I、L-6、TNF-α含量。结果与Shock组相比,IL-10组PaO2和pH值升高、PaCO2降低(P<0.01),IL-10组大鼠肺湿/干重(W/D)、支气管肺泡灌洗液中上清及血清中IL-1I、L-6、TNF-α含量均低于Shock组(P<0.01)。结论给于IL-10能够抑制IL-1I、L-6、TNF-α激增并减轻失血性休克大鼠的肺部炎症反应。     

老年非心脏手术患者体能状况与手术前后无症状性心肌缺血的关系

体能又称为生理适应性,系指对日常体育锻炼、劳动强度、生活自理的耐受能力,内在含义是有氧代谢允许的活动能力,是反映生物年龄的最佳因素,被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力,对心血管事件的预测意义也逐渐引起重视[1].     

老年患者围手术期心肌缺血与体力活动指数的关系

目的 探讨老年患者围手术期心肌缺血与体力活动代谢当量(METs)水平的关系.方法 选择非心脏手术的老年患者100例,评估体力活动代谢当量值,并分为3组:Ⅰ组(＜4 METs,22例),Ⅱ组(4～7 METs,40例),Ⅲ组(＞7 METs,38例).动态心电图监测术前1天及术后第l、2天每例患者心肌缺血的发生情况.结果 Ⅰ组患者术后第1天心肌缺血发生率较术前增高(P＜0.05).Ⅰ组患者术后第1、2天心肌缺血发生率、缺血次数及缺血时间均高于Ⅱ组及Ⅲ组(P＜0.05,P＜0.01).与Ⅱ组比较,Ⅲ组患者术后第1天心肌缺血发生率较低(P＜0.01),术后第2天无统计学差异.Ⅲ组惠者总的围手术期心肌缺血发生率明显低于Ⅰ组,Ⅱ组(P＜O.01).与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组的心肌缺血阳性患者缺血程度明显降低(P＜0.01);而Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义.结论 体能低的老年患者术后心肌缺血发生率较术前明显增高,而且严重;体能良好的患者术后1天的发生率、缺血次数及持续时间低于体能中等的患者.