时间序列模型联合ROC曲线在血液库存管理上的拓展应用

目的通过建立时间序列模型预测未来用血量,指导各医疗机构合理预定血液,促进血站合理调配资源。方法应用时间序列模型中的自回归积分滑动平均模型(ARIMA)预测该院未来用血量,联合类似受试者工作特征(ROC)曲线的评分表,评定不同库存量下预测值的供血充足率和零库存率,评定最优库存量。结果 ARIMA(1,1,0)模型预测值与该院实际用血量基本相符,拟合较好;该院A、B、AB型悬浮红细胞库存为0时,按预测量预定血液效果最佳,O型血在库存量为2时按预测量预定效果最佳。结论该院按ARIMA(1,1,0)模型指导预定血液不仅可以保证临床正常用血,而且有利于降低该院血液库存率,避免血液资源库存浪费,缓解"血荒"造成的临床用血紧张状况。     

IL-15与IL-21细胞因子组合优化临床级人NK细胞培养体系

目的探讨IL-15、IL-21细胞因子组合建立的临床级人NK细胞培养体系对NK细胞增殖、免疫细胞表型和细胞毒作用的影响。方法分离9例健康志愿者外周血单个核细胞(PBMCs),根据以下3组进行扩增培养:(1)对照组(我科临床级人NK细胞培养体系),(2)IL-15组(对照组+IL-15),(3)IL-15/IL-21组(对照组+IL-15+IL-21)。台盼蓝拒染法计数细胞总数和活力;流式细胞术分析免疫细胞表型和NK细胞活化受体表达;乳酸脱氢酶释放法检测细胞毒活性。结果培养至14 d,IL-15/L-21组细胞总数明显升高,NK细胞增殖倍数达到(761.68±449.30)倍,明显高于IL-15组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-15/IL-21组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组培养物中CD3~-/CD56~+细胞百分率比较,IL-15/IL-21组和IL-15组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但IL-15/IL-21组和IL-15组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组中CD3~+/CD4~+细胞百分率均呈下降趋势,且IL-15/IL-21组和IL-15组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但IL-15/IL-21组和IL-15组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组中总CD3~+细胞百分率比较,IL-15组明显低于对照组(P<0.05),但IL-15/IL-21组和IL-15组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-15/IL-21组NKG2D活化受体表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但与IL-15组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中CD3~+/CD56~+细胞百分率、CD3~+/CD8~+细胞百分率以及NKp46活化受体的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相同的效靶比,3组细胞的细胞毒作用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用IL-15/IL-21组合优化人NK细胞培养体系,可以选择性地扩增NK细胞,提高培养物中NK细胞数量和细胞总数,以及活化受体NKG2D的表达水平,这将为优化临床级人NK细胞制备体系提供科学依据。     

242例急性心肌梗死死亡原因分析

本文对我院住院治疗的急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人进行分析,探讨与死亡率有关原因,总结经验,降低死亡率。1　资料与方法1.1　一般资料:ＡＭＩ患者242例,为我院1989年6月～1998年6月住院8周患者,男168例,女74例,年龄42～87岁(67±9)。所有病例均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ临床诊断标准。1.2　方法:统计与观察9年来,对ＡＭＩ发病年龄、性别、发病时间、梗死部位、范围大小及处理方法等作定量资料统计学分析。1.3　统计学方法:统计学处理采用卡方检验和二项分布法检验。2　结果2.1　死亡率:242例ＡＭＩ患者住院期间8周内死亡46例,总死亡率190%。2.2　死…     

两种人NK细胞培养体系相关性研究

目的探讨人自然杀伤(NK)细胞小规模研究型培养体系与大规模临床制备型培养体系的相关性。方法分离11例健康志愿者的外周血,制备外周血单个核细胞(PBMCs),分别于小规模研究型培养体系与大规模临床制备型培养体系中进行诱导和扩增。比较两种培养体系下,人NK细胞的增殖倍数、细胞表型、相关活化受体以及细胞毒作用。结果第14天,两种培养体系下人NK细胞的增殖倍数、细胞表型以及细胞毒作用的方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人NK细胞小规模研究型培养体系和临床制备型培养体系具有较好的一致性,前者可为后者的建立与优化提供稳定的研究模型,且能明显降低研究成本。     

一种基于指数平滑模型的血液管理方法

目的加强输血科对临床各科室的输血管理,落实科室个体化供血审核制度,为输血科合理预订血液量提供参考依据,促进血站合理调配资源。方法统计同济大学附属东方医院(下称本院)2015年1月至2018年7月各科室每月用血量等数据,采用SPSS22.0统计软件,以2015年1月至2017年12月各科室用血量数据建立时间序列分析的指数平滑模型,预测临床各科室的未来用血量,以2018年1-7月的数据验证所建模型。结果本次分析涵盖本院肿瘤血液科、肝胆外科、心外科以及中心监护室4个高用血量科室,其中,肿瘤血液科和肝胆外科拟合较好的模型为简单季节性,平稳的R方分别为0.760、0.870,标准化BIC分别为4.292、3.889;心外科拟合较好的模型为霍尔特温特斯(Holt-Winters)相乘性,平稳的R方为0.765,标准化BIC为4.886;中心监护室拟合较好的模型为Holt-Winters相加性,平稳的R方为0.844,标准化BIC为5.432;指数平滑模型的预测值与实际值误差在可控范围内,且动态变化趋势基本一致。结论基于指数平滑模型的血液管理方法可应用于本院各科室用血情况的短期预测和动态分析,有利于加强输血科对各临床科室的输血管理,缓解临床用血紧张局面。     

PDCA循环在血袋回收管理中的作用

目的探讨如何有效落实血袋回收管理制度,加强对输血科血袋回收工作重要性的认识,切实做好血袋回收工作。方法分析统计2017年4～9月本院各临床用血科室的血袋回收情况及24 h血袋回收率,分析血袋回收率低下的原因,发现问题及时整改,提出持续改进措施,并在实践中跟踪实施效果并总结经验。结果 2017年4月24h血袋回收率为78.54%,制定一系列的改进措施后,在接下来的几个月期间,24h血袋回收情况有较大改观,各临床科室也更加重视血袋回收工作的落实。结论临床输血安全的保障需要全员的参与,应切实抓好输血的各个环节。应用PDCA循环法,即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action),能够持续改进血袋回收的及时率,保障临床输血安全。     

Entinostat影响NK细胞对非小细胞肺癌杀伤作用的体外研究

  目的  观察Entinostat对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）细胞A549和HCC-827表面NKG2D配体表达的影响，比较经Entinostat处理前后A549和HCC-827细胞对NK细胞杀伤作用的敏感性。  方法  通过MTT法检测Entinostat对A549和HCC-827细胞增殖的影响，流式细胞术检测NKG2D配体表达的变化，RT-PCR检测配体在mRNA水平的变化，并用ELISA检测细胞培养上清中可溶性MICA的含量。乳酸脱氢酶释放实验检测Entinostat作用后的A549和HCC-827细胞对NK细胞杀伤作用的敏感性。  结果  Entinostat对A549和HCC-827细胞的生长抑制作用具有时间-剂量依赖性。以0.5、1 μmol/L Entinostat诱导A549和HCC-827细胞48h后，细胞表面NKG2D配体表达水平升高，MICA和MICB的mRNA转录水平升高。1 μmol/L Entinostat提高了A549细胞培养上清中可溶性MICA表达水平。0.5、1 μmol/L Entinostat增强了HCC-827细胞对NK细胞杀伤作用的敏感性。  结论  Entinostat通过上调NSCLC NKG2D配体的表达，提高NK细胞对NSCLC的杀伤作用，为探讨NSCLC的治疗提供了新的方法和理论依据。      

NKp30 受体在肿瘤和感染性疾病中的研究进展

NK 细胞是机体抗感染和抗肿瘤的第一道天然防线,其活性主要受其表面的活化性和抑制性两类受体调控。NKp30 作为NK 细胞活化性受体,通过与其相应配体结合在对肿瘤和病原体感染细胞的免疫监视及杀伤中发挥着重要的作用。而在一些患者血清中发现高浓度的可溶性配体,这些配体可与NKp30 结合,降低NKp30 介导的NK 细胞杀伤活性。另外,在组织中主要表达NKp30a、b、c 三种剪切异构体,三种异构体的表达谱对多种疾病的预后具有潜在的评估价值,并且与疾病的临床症状相关。因此,NKp30 可能成为肿瘤和感染性疾病免疫治疗的新靶点及疾病早期评价的新指标。