时间序列模型联合ROC曲线在血液库存管理上的拓展应用

目的通过建立时间序列模型预测未来用血量,指导各医疗机构合理预定血液,促进血站合理调配资源。方法应用时间序列模型中的自回归积分滑动平均模型(ARIMA)预测该院未来用血量,联合类似受试者工作特征(ROC)曲线的评分表,评定不同库存量下预测值的供血充足率和零库存率,评定最优库存量。结果 ARIMA(1,1,0)模型预测值与该院实际用血量基本相符,拟合较好;该院A、B、AB型悬浮红细胞库存为0时,按预测量预定血液效果最佳,O型血在库存量为2时按预测量预定效果最佳。结论该院按ARIMA(1,1,0)模型指导预定血液不仅可以保证临床正常用血,而且有利于降低该院血液库存率,避免血液资源库存浪费,缓解"血荒"造成的临床用血紧张状况。     

一种基于指数平滑模型的血液管理方法

目的加强输血科对临床各科室的输血管理,落实科室个体化供血审核制度,为输血科合理预订血液量提供参考依据,促进血站合理调配资源。方法统计同济大学附属东方医院(下称本院)2015年1月至2018年7月各科室每月用血量等数据,采用SPSS22.0统计软件,以2015年1月至2017年12月各科室用血量数据建立时间序列分析的指数平滑模型,预测临床各科室的未来用血量,以2018年1-7月的数据验证所建模型。结果本次分析涵盖本院肿瘤血液科、肝胆外科、心外科以及中心监护室4个高用血量科室,其中,肿瘤血液科和肝胆外科拟合较好的模型为简单季节性,平稳的R方分别为0.760、0.870,标准化BIC分别为4.292、3.889;心外科拟合较好的模型为霍尔特温特斯(Holt-Winters)相乘性,平稳的R方为0.765,标准化BIC为4.886;中心监护室拟合较好的模型为Holt-Winters相加性,平稳的R方为0.844,标准化BIC为5.432;指数平滑模型的预测值与实际值误差在可控范围内,且动态变化趋势基本一致。结论基于指数平滑模型的血液管理方法可应用于本院各科室用血情况的短期预测和动态分析,有利于加强输血科对各临床科室的输血管理,缓解临床用血紧张局面。     

微流控技术在急诊降钙素原检测中的应用

目的 分析一种微流控免疫荧光法与罗氏电化学发光法定量测定降钙素原(PCT)的结果一致性.方法 以罗氏电化学发光法为对照方法,微流控技术为实验方法,分别检测来自140例患者的血液标本,对照方法检测标本类型为血浆,实验方法检测标本类型为血浆、同源全血、同源血清和同源末梢血,对检测结果进行相关性和一致性分析.以罗氏电化学发光法检测结果为金标准,不同PCT质量浓度作为医学决定水平,分析微流控技术检测的灵敏度和特异度.结果 对照方法检测血浆和实验方法检测血浆、同源全血、同源血清和同源末梢血的线性相关系数r2分别为0.982、0.988、0.983、0.975,平均偏倚分别为-0.29、-0.21、-0.14、-0.11 ng/mL;实验方法检测血浆和同源全血、同源血清、同源末梢血的r2分别为0.995、0.992、0.983,平均偏倚分别为0.32、0、0.23 ng/mL;以0.5 ng/mL的PCT为决定水平时,实验方法检测血浆、同源全血、同源血清、同源末梢血的灵敏度分别为97％、91％、98％、83％,特异度分别为95％、95％、100％、100％,一致性分析Kappa值分别为0.914、0.868、0.970、0.885;以2.0 ng/mL的PCT为决定水平时,实验方法检测血浆、同源全血、同源血清、同源末梢血的灵敏度分别为100％、100％、98％、100％,特异度分别为91％、89％、100％、88％,一致性分析Kappa值分别为0.940、0.905、0.939、0.906.结论 微流控技术与罗氏电化学发光法检测结果具有良好的一致性,可为临床提供更加快速、准确、标本类型更为多样化的PCT即时检测方法,缩短急诊检验的报告时间.     

PDCA循环在血袋回收管理中的作用

目的探讨如何有效落实血袋回收管理制度,加强对输血科血袋回收工作重要性的认识,切实做好血袋回收工作。方法分析统计2017年4～9月本院各临床用血科室的血袋回收情况及24 h血袋回收率,分析血袋回收率低下的原因,发现问题及时整改,提出持续改进措施,并在实践中跟踪实施效果并总结经验。结果 2017年4月24h血袋回收率为78.54%,制定一系列的改进措施后,在接下来的几个月期间,24h血袋回收情况有较大改观,各临床科室也更加重视血袋回收工作的落实。结论临床输血安全的保障需要全员的参与,应切实抓好输血的各个环节。应用PDCA循环法,即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action),能够持续改进血袋回收的及时率,保障临床输血安全。     

不规则抗体筛查在输血安全性及效率性方面的应用

目的回顾性分析本院不规则抗体临床科室分布情况、人群不规则抗体产生的年龄段及临床疾病诊断,探讨不同年龄段、不同疾病人群抗体筛查阳性的概况,针对性提高输血效率并保障输血的安全性。方法对2015年10月至2018年10月共计12 072名至本院行不规则抗体筛查的人群回顾性分析,阳性标本送至上海市血液中心做抗体鉴定试验。结果本院抗体筛查试验的阳性率为0.6%,且女性不规则抗体的阳性率(0.67%)高于男性(0.46%);抗体筛查人群主要分布于本院急诊内科、急诊外科以及肿瘤血液科,而肝胆胰科(7.5%)、妇产科(5.25%)及肿瘤血液科(4.73%)患者的抗筛阳性率最高;抗筛阳性人群中,青年人群以妊娠为主,中年人群以肿瘤、体检诊断为主,老年人群以体检诊断为主(P0.05);男性和女性不规则抗体的检出方式都以体检为主(P0.05);男性中青年的抗筛阳性数远低于女性中青年(P0.05),且青年女性的抗筛阳性率最高;抗筛阳性的肿瘤诊断患者中,中年女性的人数高于中年男性(P0.05);临床出血性疾病的抗体筛查阳性率为8.3%;不规则抗体主要为抗-E、抗-M。结论针对肿瘤患者、女性及老年人群体进行不规则抗体筛查,缩短抗筛阳性患者的备血时间,有利于提升患者的输血效率,保证患者的输血安全。     

一笑十年少

笑容 筹备婚礼时,我儿子斯笛文带他爸爸和哥哥去裁缝店每人定做了一套无尾晚礼服。当斯笛文拿衣服给我看时,他说三套衣服样式都差不多。“但斯笛文”,我椰喻道,“那婚礼时客人们怎么能认出你是新郎呢?”     

高效液相色谱法测定清热解毒注射液中黄芩苷的含量

目的:建立清热解毒注射液中黄芩苷的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法(HPLC法)测定黄芩苷含量,以甲醇比0.2%磷酸溶液(47:53)为流动相,检测波长为276nm。结果:平均回收率97.22%,RSD1.24%(n=6)。结论:高效液相色谱法操作简便、准确,重现性好,可作为清热解毒注射液质量控制方法。     

人、机、料、法、环在输血管理中的运用

探讨医院输血科的质量控制措施,建立安全、有效的输血管理体系,规范输血流程,加强各个环节的质量控制,保证临床用血安全。从人、机、料、法、环5个方面加强对临床输血的质量控制。输血涉及的部门、人员、程序、环节众多,工作中的微小失误会造成严重后果危及患者生命。通过各种输血相关知识的培训与考核,对输血各个环节的质量控制,输血信息化管理系统的不断完善与改进,以及输血科标准化操作规程文件的不断增加与修订,确保了临床输血的安全有效性。输血科是连接医院、患者、血站的桥梁,临床输血的安全有赖于血液采集、检验、供血、运输、储存、配血、发血等过程,输血科主要负责输血相容性检测、血液保存及发放工作。应提高输血的工作效率并不断提高输血技术水平,以保障临床输血的安全、合理、科学、有效。