护士对患者死亡认知与体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价和整合护士对患者死亡认知与体验的质性研究。方法 计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,收集关于护士对患者死亡认知、态度、感受和体验的质性研究,检索时限均为建库至2020年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2017）质性研究质量评价标准进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入14篇文献,提炼出115个研究结果,归纳相似研究结果形成8个新类别,得出4个整合结果,分别是：护士对患者死亡的感知;多种负性情绪应对策略;死亡经历对护士的影响;患者死亡时感知到的挑战和需求。结论 医疗护理管理者应重视护士对患者死亡的认知与体验,建立相关的支持教育系统提升其死亡应对能力,增强临终照护质量。     

护理人员参与共享决策实践认知和体验质性研究的Meta整合

目的 整合护理人员参与共享决策实践认知和体验的质性研究,为护理人员参与和实施决策共享提供参考和依据。方法 检索中国生物医学数据库、中国知网、万方、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library数据库中有关护理人员参与共享决策实践的认知和体验的质性研究,检索时限为建库至2022年10月。使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具评价,汇集性整合方法进行整合。结果 共纳入13篇文献,提取36个主题,归纳为11个类别和6个整合结果：护士混淆共享决策的概念;对实行共享决策持批判性态度;肯定和认同共享决策;在共享决策中经历负面体验;共享决策赋予了护士新的角色;护士参与共享决策需要增强自身素质和外部条件的支持。结论 护士在共享决策中扮演了重要的角色,管理者要重视护士角色培养,根据护士需求提供培训和指导,发挥护士在共享决策中的角色价值。     

护士维护患者尊严的实践体验及现实困境的Meta整合

目的 系统评价护士维护患者尊严的实践体验及现实困境,为临床护士维护患者尊严提供参考。 方法 系统检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、PsycINFO、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关护士维护患者尊严的质性研究,检索时限均从建库至2020年7月。采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。 结果 共纳入7篇文献,提炼出26个明确的研究结果,归纳成9个类别,综合形成3个整合结果,分别为维护患者尊严的实践活动需从多方面开展、阻碍维护患者尊严实践的护士个人因素、阻碍维护患者尊严实践的外部环境因素。 结论 患者尊严维护需要护士个人、护理管理者、医院、社会的共同推动;护理管理者应重视护士关于维护患者尊严的教育和护理人才培养,改革相关体制,以促进开展维护患者尊严的实践。     

先天性心脏病患者成年后真实体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价先天性心脏病患者成年后的真实体验。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于先天性心脏病患者成年后真实体验的质性研究,检索时限从建库至2021年8月17日。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果 共纳入11项文献,提炼75个结果,归纳成9个新类别,合成4个整合结果：限制正常生活;负性体验突出;自我调适;社会支持。结论 成人先天性心脏病患者的正常生活受到限制,医护人员应重视患者的积极自我调适,满足先天性心脏病患者成年后保健知识需求;家庭、医院、社会应提供有效的社会支持。     

肥胖症患者减重代谢术后心理体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价肥胖症减重代谢术后患者心理体验的质性研究。方法 检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库中相关的质性研究及混合性研究,检索时限均为建库至2021年12月5日,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法归纳整合结果。结果 共纳入14项研究,提炼出93个研究结果,归纳形成11个新类别,综合得到3个整合结果：（1）减重代谢术后患者的积极心理体验;（2）减重代谢术后患者面临的多重挑战;（3）减重代谢术后患者的心理支持需求。结论 在减重代谢术后康复过程中,正性心理体验与负性情绪感受共存。减重团队应重视阻碍术后康复的心理社会因素,加强随访筛查力度,及时为患者提供减重相关心理健康教育及心理调适技能支持。同时,发挥患者积极心理效应,帮助其强化社会支持系统,以更好地应对术后挑战。     

中青年急性心肌梗死患者社会适应体验的Meta整合

目的 分析和总结中青年急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者首次发病后的社会适应体验。 方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统,检索有关中青年AMI患者首次发病后社会适应体验的质性研究,检索时限为建库至2020年11月。依据2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,利用汇集性整合法进行结果整合。 结果 共纳入14篇研究,提炼出48个研究结果,将相似结果归纳形成4个新类别,最终得出整合结果。中青年AMI患者的社会适应体验表现为多样化、阶段性,并受多种因素影响。 结论 护理人员应关注和理解中青年AMI患者的心理社会状况,为患者提供针对性的干预,帮助其更好地重返工作与社会,提高其生活质量。     

老年人成功老龄态度质性研究的Meta整合

目的 系统评价老年人对成功老龄的态度及看法,为今后开展促进老年人成功老龄的干预提供参考依据。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、CINAHL数据库,检索老年人对成功老龄态度和看法的质性研究的文献,检索时限从建库至2019年7月。采用澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心（JBI）质性研究真实性评价,采用汇集性整合方法进行整合。结果 纳入12篇文献,提炼出50个研究结果,将相关的结果归纳成14个类别,后将其综合成4个整合结果,分别为生理健康、心理健康与精神、社会幸福感、生命认知。结论 老年人对于成功老龄的态度和看法包括多个方面,政策制定者要充分认识到不同文化背景下老年人之间的差异,根据各自的文化背景,制定出相应的干预措施以促进老年人达到成功老龄。     

参与冠状病毒引发呼吸道传染病救治护士职业暴露体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价冠状病毒引发呼吸道传染病救护中护士职业暴露体验的质性研究,为建立护士参与冠状病毒引发的呼吸道传染病救护的职业防护管理体系提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、EBSCO、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库,收集关于冠状病毒引发的呼吸道传染病救治中护士职业暴露体验的质性研究。检索时限均从建库至2020年4月。采用EndNote X9筛选和分析文献,2017版澳大利亚循证卫生保健中心研究所的质性研究质量评价标准评价文献质量,Meta整合方法进行结果整合。结果 共纳入13篇文献,提炼33个研究成果,归纳组合为8个类别,最终整合成3个结果,分别是：职业暴露风险带来的影响、呼吁支持以降低职业暴露风险、对人力物资的需求。结论 医疗机构需高度重视呼吸道传染病救护中护士的职业暴露风险管理,提高医院管理者和护士对职业防护的认知,完善职业防护管理体系,为护士参与呼吸道传染病的救护构建安全职业环境。     

痴呆症患者居家照顾者需求质性研究的Meta整合

目的 整合痴呆症患者居家照顾者需求的质性研究,为开展满足照顾者需求的干预研究,推动政策发展及服务改善提供可靠的依据。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMBase、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库（CMB）、维普数据库,自建库至2018年12月收录的关于痴呆症患者居家照顾者需求的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质性研究评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法整合结果。结果 共纳入19项研究,提炼出62个完整明确的结果,经过归纳组合后形成6个新的类别,得到2个整合结果：与痴呆症患者管理相关的照顾者需求;照顾者自身需求。结论 需对痴呆症患者居家照顾者的实际需求,开展满足照顾者需求的干预研究,推动政策发展及服务改善。     

心房颤动患者抗凝治疗体验质性研究的Meta整合

目的 对心房颤动患者抗凝治疗体验的质性研究进行Meta整合,为优化抗凝治疗管理提供理论基础。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、OVID、CINAHL、中国知网、维普、万方和中国生物医学数据库,从建库至2020年12月检索房颤患者抗凝治疗体验相关的质性研究或包含抗凝治疗体验质性研究的混合性研究。采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）质性研究质量评价标准”评价纳入文献,运用Meta整合方法对结果进行整合。结果 共纳入16篇研究,提炼出26个完整的研究结果,归纳出8个新的类别,得到4个整合结果。结果1：房颤患者的固有认知、信息短板及医疗资源限制与抗凝决策缺失有着不可分割的联系;结果2：房颤患者治疗态度存在差异,主动接受治疗者积极性更高;结果3：房颤患者需要多元社会支持来对抗治疗中的困扰;结果4：房颤患者在抗凝治疗过程中承受着多重心理负担。结论 房颤患者在抗凝治疗过程中常处于决策缺失状态,其药物偏好易被忽视,治疗态度各异,同时承受着多重心理负担,亟需医院、家庭、社区等多方面的支持。     

Patients' conceptions of quality care and barrier care

AIM: To describe patients' conceptions of quality care and barrier care. METHODS: As this study concerned conceptions of care, a phenomenographic approach was chosen. Fourteen adult orthopaedic patients participated. Data-collection was performed by means of semi-structured interviews. The qualitative data were analysed with two foci, conceptions of quality care and conceptions of barrier care. Different categories of understanding, that is, conceptions, constitute the the essential outcome of phenomenographic analysis. The research was conducted in one county hospital and in one regional hospital situated in different cities in the south of Sweden. RESULTS AND CONCLUSIONS: Patients' conceptions of quality care resulted in six categories. When comparing the findings with previous research in this field, the findings of the present study confirmed to a large extent the findings from other studies of quality care. Patients' conceptions of barrier care resulted in five categoris. The conceptions of barrier care must be considered as elements in patients' conceptions of quality care, and this must be called atention to in efforts to measure patient satisfaction and in analyses of good care. It also can influence health care workers' compliance to guidelines in infection control procedures.     

全膝关节置换术加速康复循证护理实践方案的构建

目的 构建全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案。方法 本研究以爱荷华循证实践模式为指导,开展指南检索、筛选与纳入、推荐意见提取,通过德尔菲专家咨询与患者围手术期症状与治疗体验质性研究,进行指南推荐意见的筛选与行动方案的构建。结果 研究共纳入12篇指南,通过德尔菲专家咨询纳入推荐意见43条,结合患者质性访谈所得8类围手术期健康问题进行整合。形成术前行动方案9个模块,包括预后不良危险因素、焦虑与失眠、疼痛、营养、出血、凝血（深静脉血栓）、感染、便秘、活动;术中行动方案1个模块即手术方案模块;术后行动方案8个模块,内容包括疼痛、营养、便秘、引流与出血、凝血（深静脉血栓）、运动与康复、感染、焦虑与失眠。结论 全膝关节置换患者加速康复循证护理实践方案依托最佳证据、结合临床实践现状、医护人员的专业判断及患者意愿制定,可为促进全膝关节置换术患者加速康复提供管理策略。     

年轻癌症患者生育忧虑心理体验质性研究的Meta整合

目的 系统整合年轻癌症患者生育忧虑心理体验的质性研究,为医护人员降低年轻癌症患者生育忧虑,制定针对性的干预方案提供循证依据。方法 计算机检索从建库至2021年2月28日在中国知网、维普、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库中收录的关于年轻癌症患者生育忧虑心理体验的质性研究。采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合的方法进行结果整合。结果 共纳入9篇文献,归纳成7个类别,并综合成3个整合结果。年轻癌症患者生育忧虑的多重表现;年轻癌症患者减轻生育忧虑所需的健康支持;年轻癌症患者生育忧虑相关心理负担体验和积极应对策略。结论 年轻癌症患者常伴有不同程度的生育忧虑,医疗专业人员应重视年轻癌症患者生育忧虑问题,强化其家庭社会支持系统,建立生育信息支持系统,满足年轻癌症患者的健康需求,并鼓励其积极应对生育忧虑。     

基于德尔菲法研制护士对心力衰竭患者容量管理知信行现状调查问卷

目的 编制护士对心力衰竭患者容量管理知信行现状调查问卷。方法 以知信行理论为基础,通过查阅文献、理论分析、临床调研和小组讨论形成护士对心力衰竭患者容量管理知信行现状调查问卷,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,对问卷各条目进行修订,形成最终问卷。结果 2轮专家咨询积极系数均为100%,权威系数分别为0.926和0.933,Kendall's W协调系数分别为0.153和0.170(均P＜0.05)。经过2轮专家函询后,形成的问卷包括3个维度共51个条目,即认知现状(23个条目)、态度现状(17个条目)及行为现状(11个条目)。结论 基于德尔菲法研制的护士对心力衰竭患者容量管理知信行现状调查问卷具有较高的可靠性,可用于后期横断面调查,为有效持续改进心力衰竭患者容量管理的护理水平提供参考依据。     

高龄二胎产妇产后优化护理及管理的最佳证据总结

目的 遴选并获取高龄二胎产妇产后优化护理及管理的相关证据,并总结最佳证据。方法 检索BMJ Best Practice、Joanns Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、UpTodate、 Cochrane图书馆、英国指南网、美国指南网、中国指南网、循证医学数据库、PubMed、EMbase、加拿大安大略注册护理协会网站、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库及美国妇产科医师协会网站关于产妇产后优化护理及管理的所有证据,包括指南、最佳临床实践、证据总结、系统评价、临床随机对照试验、类实验研究及队列研究。由2名研究人员分别对纳入文献的质量进行评价和资料提取,对符合标准的文献进行证据的总结和归纳。检索时限从建库至2019年2月。 结果 最终纳入15篇文献,包括6篇指南,6篇系统评价,1篇队列研究和2篇临床随机对照试验。总结了11条最佳证据。 结论 本研究总结了高龄二胎产妇产后优化护理及管理的最佳证据。临床应用证据时,需对产妇进行个体化评估,注重最佳证据的更新,以科学的护理方法解决高龄二胎产妇产后问题,提高护理质量。     

妊娠期糖尿病患者自我管理体验质性研究的Meta整合

目的 系统整合患者在妊娠期糖尿病自我管理过程中的体验。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library等数据库,纳入自建库至2020年3月符合纳入标准的妊娠期糖尿病自我管理体验的质性研究,通过JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,使用Meta整合方法对文献进行整合、分析。结果 共纳入12篇文献,提炼出45个研究结果,归纳为16个类别,形成3个整合结果：诊断后的反应、自我管理中的问题、逐渐适应的原因。结论 妊娠期糖尿病患者从确诊到分娩前的自我管理存在来自自身、家庭、社会等方面的阻碍因素。在家庭社会方面,需提高家庭及社会成员对患者及疾病的关注和重视,支持和监督患者的管理。医护人员则应了解患者的心理状态和困惑,为不同患者提供个性化的随访和指导方案。     

家属对ICU患者转出体验的Meta整合

目的系统评价ICU患者转出时家属内心体验的质性研究,为制订符合我国有效的ICU患者转出干预策略提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、The Cochrane Library、EMbase、Ovid及中国生物医学数据库、中国知网、维普、万方数据库中所收录的关于ICU患者转出时家属内心体验的质性研究,检索时间均从建库至2019年6月,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究论文质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合的方法进行Meta整合。结果共纳入12项研究,提炼74个研究结果,归纳形成10个新类别,合成3个整合结果:转出情感体验,感知转出改变事件,以及转出需求。结论家属在患者转出过程中存在心理压力,救治患者同时,也应关注家庭照顾者,通过为其提供连续性的护理服务等措施,使家属成为患者治疗康复中重要的支持力量。     

终末期病人配偶照顾者体验质性研究的Meta整合

目的 系统总结终末期病人配偶体验的质性研究,为构建基于配偶体验的支持方案提供依据。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、EMbase、中国知网、CBM、万方数据库、VIP数据库,搜集有关终末期患者配偶照顾者体验的质性研究,检索时限为建库至2020年1月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017版）评价文献质量,使用Nvivo 11软件通过汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入12项研究,提炼出14个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成8个新类别,得出2个整合结果。整合结果1：配偶照顾病人时的资源、动机、行为、感受和困境;整合结果2：病人死亡临近对夫妻关系、配偶的态度和感受的影响。结论 配偶在照顾终末期病人时有丰富的体验,专业人员应关注配偶的积极体验、夫妻关系变化和面对死亡时的态度;促进配偶与相同处境的人共享经验、增加与病人的沟通。     

SBAR模式在护理优良事件分享学习管理中的应用

目的 探讨“现状-背景-评估-建议”（SBAR）模式在护理优良事件管理中应用的效果,提高护理安全质量管理水平。方法 选取2016年1—12月住院患者65 355例作为护理优良事件分享学习实施前临床资料,采用传统护理不良事件及优良事件管理,选取2017年1月—2018年12月住院患者145 747例作为护理优良事件分享学习实施后临床资料,其在护理不良事件管理基础上,建立标准化护理优良事件管理制度,并将SBAR模式用于优良案例的汇报和学习。比较实施前后不良事件发生率、优良事件上报率及患者对护理安全满意度等。结果 实施后护理不良事件发生率明显低于实施前（P<0.05）;实施后护理优良事件上报率和患者对护理安全满意度均明显高于实施前（P<0.05）。结论 采用基于SBAR模式在护理优良事件分享学习管理中的应用,降低护理不良事件发生率,提高护理优良事件上报率及患者对护理安全满意度,有效提升护士病情观察评判能力,进而提升了护理安全质量管理水平。