儿茶酚胺氧位甲基转移酶Val158Met基因多态性调控注意缺陷多动障碍儿童脑白质网络重组

目的注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童不仅前额叶-纹状体连接模式失常,还存在大尺度脑结构连接紊乱现象。多巴胺系统与ADHD儿童临床症状息息相关,在临床药物治疗领域发挥着重要作用。结合儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因多态性探讨多巴胺对ADHD儿童神经环路的影响。材料与方法对40例ADHD儿童和40名年龄匹配的正常对照扩散张量成像数据进行纤维束追踪,以自动解剖标记(automated anatomic labeling,AAL)模板90个脑区为节点、各脑区之间纤维束的数目为边构建白质网络。对被试进行COMT Val158Met基因多态性检测。进行图论分析计算网络拓扑属性指标,比较正常对照与ADHD儿童的脑网络属性的差异,并评估COMT基因多态性对网络属性改变的调控作用;采用基于网络的分析进一步比较大脑环路连接的改变;并进一步分析核心节点与非核心节点间连接的组间差异。结果只在携带Met等位基因的ADHD儿童组发现了白质网络重组现象,表现为该组被试明显增强的节点度、节点效率、额叶-纹状体连接环路、顶叶-扣带-运动皮层连接环路、非核心节点间连接强度。结论携带Met等位基因的ADHD儿童发生白质网络重组现象,不仅仅局限于介导执行功能的额叶-纹状体环路,更广泛涉及参与感知、运动、高级认知、注意力控制和处理的感觉运动网络、额叶、扣带回以及顶叶皮层。影像遗传学不仅突显了ADHD儿童大尺度网络重组现象,更对临床药物研究以及药物基因组学有着深远影响。     

老年糖尿病及糖尿病合并高血压时血小板内L-精氨酸/一氧化氮代谢的改变

目的探讨老年糖尿病及糖尿病合并高血压时血小板内L-精氨酸(L-Arg)/一氧化氮(NO)代谢的改变,为临床治疗其血栓并发症提供理论依据. 方法收集了我院门诊及住院的健康老年人15例,糖尿病患者15例及糖尿病合并高血压患者15例,采用放免法测定其血小板内L-Arg转运、一氧化氮合成酶(NOS)活性、NO及cGMP的含量.结果老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血浆NO含量、血小板内NOS活性、 NO及cGMP含量均减低,与对照组比较P<0.01.经Eadie-Hafstee plot分析发现,老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血小板内L-精氨酸转运的最大速率(Vmax)明显低于对照组(P<0.01),而米氏常数(Km)明显增高(P<0.01).转运效率(Vmax/Km)较对照组明显降低(P<0.01).结论老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血小板L-Arg转运功能明显受损,NOS活性及NO产量减低,导致血小板抗黏附和聚集的功能下降,老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者易发生血栓并发症.     

老年患者猝死前的心理因素分析

据联合国世界卫生组织统计,老年猝死的发生率在逐年增加。为探讨心理因素与猝死发生的关系,本文就我院老年干部病房1978年3月至1992年5月间35例老年患者猝死前的心理因素分析如下: 一、对象与方法对象:35例猝死病例均符合WHO猝死诊断标准,系指发病即刻至6小时内死亡者。因本组病例受其收治范围所限,故全部病例均为男性。平均年龄72.2岁(60～84岁)。方法:采用回顾性分析法。资料来源于查阅猝死患者病历中的病情记录、特护记录、走访猝死者家属及有关医护人员。     

临床护理对微粒污染的认识与实践

临床非经肠道药物中微粒的危害已逐步被认识,除医药生产过程外,临床护理也是微粒污染不可忽视的环节。建立防止微粒污染的观念对提高护理水平,预防并发症具有重要的意义。非经肠道药物(主要指静脉输液)中存在多种无     

冠状动脉搭桥术后的临床分析

为研究冠状动脉搭桥术（CABG）后常见并发症的产生原因及可能的预防措施。作者回顾分析了1993年3月-2000年3月共210例冠状动脉搭桥术的临床资料,结果：体外循环下CABG200例,非体外循环下CABG10例,人均搭桥3.1支,同期行心脏瓣膜置换及成形手术25例,室壁瘤切除左室成形术8例,院内死亡率1.9%(4/210),围手术期心肌梗死共13例,其中无痛性心肌梗死11例。术后复发心绞痛11例,心律失常34例,心肌酶升高145例。由于围手术期心肌梗死中无痛性心肌梗死发生率较高,临床医生要注意及时检测术后病人的心肌酶和观察心电图的动态演变,以免漏诊,术后心律失常主要为心房扑动、心房颤动和室上性心动过速,常规处理即可转复窦律。     

老年糖尿病及糖尿病合并高血压时血小板内L-精氨酸／一氧化氮代谢的改变

目的探讨老年糖尿病及糖尿病合并高血压时血小板内L-精氨酸（L—Arg）／一氧化氮（NO）代谢的改变，为临床治疗其血栓并发症提供理论依据。方法收集了我院门诊及住院的健康老年入15例，糖尿病患者15例及糖尿病合并高血压患者15例，采用放免法测定其血小板内L—Arg转运、一氧化氮合成酶（NOS）活性、NO及cGMP的含量。结果老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血浆NO含量、血小板内NOS活性、N0及cGMP含量均减低，与对照组比较P〈0．01。经EadieHafstee plot分析发现，老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血小板内L-精氨酸转运的最大速率（Vmax）明显低于对照组（P〈0．01），而米氏常数（Km）明显增高（P〈0．01）。转运效率（Vmax／Km）较对照组明显降低（P〈0．01）。结论老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者血小板L—Arg转运功能明显受损，NOS活性及NO产量减低，导致血小板抗黏附和聚集的功能下降，老年糖尿病及糖尿病合并高血压患者易发生血栓并发症。     

RSNA2022中枢神经影像学

2022年RSNA年会中枢神经影像学方面的报告主要集中于：(1)脑卒中及脑血管疾病的诊断、危险因素的识别、风险分层和预后预测;(2)脑肿瘤的诊断与鉴别诊断、真假性进展的鉴别、分子分型与异质性、治疗评估以及预后预测;(3)认知、记忆与运动障碍性疾病的诊断与进展、脑结构与功能改变的评估;(4)其它中枢神经系统疾病(脑创伤、脊柱疾病等)的诊断与功能评估;(5)人工智能优化图像采集质量、辅助图像分析及提高图像可解释性。本文将对上述相关研究进展进行综述。     

RSNA2018中枢神经系统影像学

【摘要】2018年RSNA会议中出现大量新技术和数据分析方法，主要包括酰胺质子转移成像（APT）、神经突起方向弥散与密度成像（NODDI）、静息态（fMRI）、体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像、磁共振高分辨率血管壁成像（HRMR）、动脉自旋标记（ASL）、动态磁敏感对比磁共振成像（DSC-MRI），2-羟基戊二酸磁共振波谱（2HG-MRS）、新的3D量化序列QALAS等。在中枢神经系统疾病的应用研究主要包括：①胶质瘤的分子分型及异质性，鉴别胶质细胞瘤复发和放射性坏死、判断肿瘤真性和假性进展；②大血管卒中后血管内血栓切除术（EVT）的评估，利用多模态影像学来评估急性脑梗死（AIS）患者的梗塞核心区；③磁共振高分辨率血管壁成像观察颅内动脉粥样硬化斑块的稳定性及与脑血管事件的关系；④探索AD与脑小血管病的关系以及脑白质高信号与认知障碍的关系；⑤静息态磁共振的新型处理方法及在脑肿瘤及认知障碍等疾病中的应用；⑥深度学习用于各疾病的诊断与鉴别。     

对影响静脉滴注液体微粒含量因素的院内调查分析

临床医学研究证实,静脉滴注液体中所含的微粒可使机体发生静脉炎,肺部肉芽肿等,甚至危及病人的生命。为了解我院临床常用静脉滴注液体中影响微粒含量的因素,我们对常用液体微粒的含量、以及加入常用药物的浓度对液体微粒的影响做一调查。结果证明,我院生产的常用静脉滴注液体中的微粒数基本符合我国药典规定。封闭液体瓶口的涤纶膜封包不严,可使微粒增加。临床上静脉用药如vit.C、vit.B 6等不会明显增加液体中的微粒数,而抗生素则会增加液体中的微粒数,且浓度越高其微粒数越多。为此,我们认为制作的液体装瓶后要严防封瓶口的涤纶膜破损,同时输液必须使用终端过滤器,才能减少微粒进入人体。     

脑胶质细胞瘤患者放疗、化疗的护理

脑胶质细胞瘤为颅内常见的肿瘤,其发病率约占颅内肿瘤的45%[1].传统多采用手术治疗.但由于脑胶质细胞瘤呈浸润性生长,大多与正常脑细胞组织无明显分界,一些肿瘤部位深,肿瘤侵犯脑重要功能区,不宜手术,可采用放疗及化疗.现将我科收治的1名脑胶质细胞瘤患者治疗及护理报告如下.