慢性铅中毒误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,2 9岁 ,某蓄电池厂电焊工 ,因睡眠差 ,头昏 ,全身乏力半年 ,腹部隐痛 2月 ,于 1999年 5月 10日来院就诊。患者 1990年开始从事电焊工作 ,每日约工作 10小时。 1998年 12月开始出现睡眠差 ,头昏 ,全身乏力 ,关节酸痛 ,在当地医院诊为“神经衰弱”,经口服安定片每日 5mg,神衰康冲剂治疗 1个月 ,未见明显好转。 1999年 3月开始出现恶心 ,食欲不振 ,腹部隐痛 ,在当地医院诊为“慢性胃炎”,经口服胃炎干糖浆治疗 2周 ,未见明显好转 ,于 1999年 5月 10日来院就诊。体格检查 :贫血面容 ,牙龈有淡蓝色铅线 ,两肺未闻及罗音 ,腹…     

脓毒症脑病患者脑血流速度和脑电活动变化及临床意义

目的：探讨脓毒症脑病患者脑血流速度、脑电活动的变化及临床意义。方法：60例患者分为脓毒症无脑病组与脓毒症脑病组,另取18例门诊自愿者为对照组。患者采用经颅多普勒超声（TCD）检测和比较各组患者平均脑血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）;采用脑电图及体感诱发电位监测和比较各组患者脑电活动的变化。结果：脓毒症脑病组患者平均脑血流速度明显低于脓毒症无脑病组、对照组,差异均有显著性（P〈0.05）;脓毒症脑病组患者脑电图中α波较对照组和脓毒症无脑病组明显下降,δ波明显增加,各组比较差异有显著性（P〈0.05）;脓毒症脑病组与对照组、脓毒症无脑病组相比,P1振幅明显下降,S-P1及N1-P2潜伏期明显延长,各组比较差异有显著性（P〈0.05）,P1-N1无明显改变（P〉0.05）。结论：脓毒症脑病患者脑血流速度的检测及脑电活动变化监测对早期发现脓毒症脑病具有重要的客观指导意义。     

舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究

强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍,过去认为本病源于精神因素和人格缺陷;近年研究显示其发生有生物学基础,其中5-羟色胺(5-HT)系统功能异常与强迫症的发病有密切的关系.     

舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究

强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍，过去认为本病源于精神因素和人格缺陷；近年研究显示其发生有生物学基础，其中5-羟色胺（5-HT）系统功能异常与强迫症的发病有密切的关系。氯丙咪嗪对强迫症有良好的疗效，但由于其对多种神经递质均有作用，选择性较差，故不良反应也较多。使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗强迫症有较好的疗效。2006年5月-2007年5月，本院采用SSRIs类药物舍曲林治疗强迫症患者30例，并与氯丙咪嗪治疗的26例进行对照，现将结果报道如下。     

盐酸纳美芬联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察

目的 探讨盐酸纳美芬联合醒脑静注射液在急性酒精中毒中的应用.方法 对2011年1月至2012年1月因急性酒精中毒来我院急诊科就诊的40例,患者入院后即刻开放静脉通道,穿刺BD留置针,给予5%葡萄糖10 ml+纳美芬0.1~0.2 mg(10 min内静注完),续注5%葡萄糖250 ml+醒脑静注射液30 ml.观察治疗开始至神志恢复时间,四肢运动恢复时间.结果疗程短、见效快.结论 盐酸纳美芬联合醒脑静注射液在急性酒精中毒,疗效显著,值得推广.     

全身麻醉药对母体、胎儿的影响

目的：探讨目前经常使用的全身麻醉药对母体和胎儿的影响。方法：通过对128例需要全身麻醉的产妇使用不同麻醉药进行比较分析。结果：目前经常使用的全身麻醉药谨慎用药对母体和胎儿影响不大。     

重症低钾性周期性瘫痪11例抢救体会

我院自1991年10月～1998年1月收治低钾性周期性瘫痪157例,其中重症11例,经口服或胃管补10％氯化钾,均于治疗后的48小时内痊愈,报告如下。     

叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症的农村高血压患者内生肌酐清除率的影响

目的探讨叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)的农村高血压患者内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的影响。方法入选2012年1月—2014年1月收治的农村高血压患者152例,按就诊先后顺序分为观察组与对照组各76例,两组患者均低盐饮食,服用氨氯地平及美托洛尔将血压控制在130/80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)以下。观察组在此基础上口服叶酸治疗,5 mg/d。4周为1疗程,共治疗1疗程。比较两组患者治疗前后血压变化、Scr、BUN、Ccr及Hcy水平。计量资料比较采用t检验,计数资料采用百分数表示,比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后血压[(138.6±10.5)、(89.2±3.5)mm Hg]均显著低于对照组[(142.5±11.2)、(90.7±3.6)mm Hg],差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后BUN、Hcy及Scr[(5.2±1.2)mmol/L、(9.7±3.4)μmol/L、(58.7±18.4)μmol/L]均显著低于对照组[(7.5±1.5)mmol/L、(33.8±6.6)μmol/L、(89.1±16.0)μmol/L],Ccr[(80.2±11.9)%]显著高于对照组[(59.2±7.6)%],差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论高血压伴HHcy患者补充叶酸有效降低Hcy水平,提高Ccr,从而改善肾功能。     

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血短期预后 危险因素及其对IL-2、IL-6、TNF-α的影响

目的:探讨神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的短期预后危险因素及其对白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法:选择我院收治的高血压脑出血患者90例,按随机数表法分为微创组(65例)和开颅组(25例)。开颅组采用开颅血肿清除术,微创组采用神经内镜微创手术治疗,比较2组血肿清除量、术后并发症及炎症因子水平。分析微创组各影响因素和短期预后之间的相关性。结果:与开颅组对比,微创组术后血肿量清除率更高(P0.05);术后并发症更少(P0.05)。年龄、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、是否破入脑室与神经内镜微创手术患者预后有显著相关性;影响预后的独立因素包括高龄、入院GCS评分≤5分、破入脑室、出血量≥50 m L。结论:神经内镜微创手术治疗高血压脑出血疗效好、创伤小、预后好。影响预后的独立因素包括高龄、入院GCS评分≤5分、破入脑室、出血量≥50 m L。     

火针密集深刺法治疗慢性臀中肌损伤47例(英文)

目的:观察火针密集深刺法治疗慢性臀中肌损伤的疗效。方法:47例患者以髂前上棘后缘压痛点处,即臀中肌起点处为中心,周围每隔1 cm左右定4-8个进针点,采用火针密集深刺至骨面后立即出针。每3天治疗1次,3次为一疗程。结果:2个疗程后痊愈21例,显效22例,无效4例,总有效率达91.5%。结论:火针密集深刺法治疗慢性臀中肌损伤疗效显著。