混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法选择

目的：通过观察选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy，SPR)合并选择性脊神经前根切断术(selective anterior rhizotomy,SAR)对混合型脑性瘫痪的治疗效果，探讨混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法。方法：62例混合型脑性瘫痪患儿，随机分成2组，SPR+SAR组在施行SPR的基础上合并施行SAR，SPR组单纯施行SPR。评价两组的疗效。结果：SPR+SAR组和SPR组手术后肌张力的分级为1．19&;#177;0．22和1.24&;#177;0，20，均较手术前(3.33&;#177;0.42和3.35&;#177;0.38)提高，差异有显著性意义(t=20．587，19.537；P&;lt;0.001)；痉挛程度的缓解情况两组差异无显著性意义(x^2=0．044，P&;gt;0.05)；SPR+SAR组手足徐动症状的改善情况优于SAR组。结论：以痉挛为主伴有手足徐动是混合型脑性瘫痪的手术指征，SPR和SAR结合是不但能够有效的解除肢体痉挛，而且能在一定程度上控制手足徐动。     

选择性脊神经后根切断术和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫的手术效果。方法回顾分析1999年6月至2008年7月外科手术治疗并得到2年以上随访的368例病例,观察术后痉挛解除情况,运动功能改变情况,伴随症状和体征改变情况。结果本组病例术前平均肌张力为3.35±0.38级,术后平均为1.24±0.21级。治疗前后比较,下肢痉挛均有明显改善,差异性非常显著(t=19.537,P<0.001)。其运动功能明显好转,在能独立行走81例中有70例步态明显改善,介助行走155例中93例变为可独立行走,爬行117例病例中48例可独立行走,22例可介助站立或行走。伴随症状也有不同程度的改善,流涎203例中92例减轻,斜视183例中40例减轻,语言功能障碍157例中21例发音改善。82例有上肢痉挛的病例中28例上肢痉挛程度减轻。结论 SPR在解除肢体痉挛和改善功能方面效果确切,SPR和二期矫形手术相结合是外科治疗的理想方法,是痉挛性脑瘫治疗中的一个重要环节。     

乳腺癌月经周期中手术时间的选择与预后的关系（附218例报告）

作者回顾了中国医学科学院肿瘤医院１９５８年３月至１９８４年１２月有末次月经记录并随诊１０年以上的绝经前乳腺癌手术治疗患者２１８例。通过单因素分析发现：乳腺癌患者的预后除与原发肿瘤大小、淋巴结转移状况、ＴＮＭ分期、组织学类型、术后辅助治疗等因素有关外，还与手术在月经周期中的时间有关。本组有１２３例在围排卵期手术（末次月经周期的第７～２０天），９５例在围月经期手术（末次月经周期的第０～６天，２１～４０天）。用Ｃｏｘ回归模型进行多因素分析发现，围排卵期手术组患者总生存率及无病生存率均明显优于围月经期手术组（Ｐ＜０．０１）。若将本组病例分成卵泡期手术组９６例（末次月经周期的第４～１４天手术）和黄体期手术组１２２例（末次月经周期的第１５～４０天手术），两组预后差异无显著意义（Ｐ＞０．１）。     

混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法选择

目的:通过观察选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)合并选择性脊神经前根切断术(selectiveanteriorrhizotomy,SAR)对混合型脑性瘫痪的治疗效果,探讨混合型脑性瘫痪的手术指征和手术方法。方法:62例混合型脑性瘫痪患儿,随机分成2组,SPR+SAR组在施行SPR的基础上合并施行SAR,SPR组单纯施行SPR,评价两组的疗效。结果:SPR+SAR组和SPR组手术后肌张力的分级为1.19±0.22和1.24±0.20,均较手术前(3.33±0.42和3.35±0.38)提高,差异有显著性意义(t=20.587,19.537;P<0.001);痉挛程度的缓解情况两组差异无显著性意义(χ2=0.044,P>0.05);SPR+SAR组手足徐动症状的改善情况优于SAR组。结论:以痉挛为主伴有手足徐动是混合型脑性瘫痪的手术指征,SPR和SAR结合是不但能够有效的解除肢体痉挛,而且能在一定程度上控制手足徐动。     

选择性脊神经后根切断术和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫的手术效果。方法回顾分析1999年6月至2008年7月外科手术治疗并得到2年以上随访的368例病例,观察术后痉挛解除情况,运动功能改变情况,伴随症状和体征改变情况。结果本组病例术前平均肌张力为3.35±0.38级,术后平均为1.24±0.21级。治疗前后比较,下肢痉挛均有明显改善,差异性非常显著（t=19.537,P〈0.001）。其运动功能明显好转,在能独立行走81例中有70例步态明显改善,介助行走155例中93例变为可独立行走,爬行117例病例中48例可独立行走,22例可介助站立或行走。伴随症状也有不同程度的改善,流涎203例中92例减轻,斜视183例中40例减轻,语言功能障碍157例中21例发音改善。82例有上肢痉挛的病例中28例上肢痉挛程度减轻。结论 SPR在解除肢体痉挛和改善功能方面效果确切,SPR和二期矫形手术相结合是外科治疗的理想方法,是痉挛性脑瘫治疗中的一个重要环节。