六味地黄丸治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的严重微血管并发症之一,是导致终末期肾脏病的首要原因。六味地黄丸作为经典的补肾名方,广泛应用于DN的治疗。临床上,六味地黄丸可降低DN患者血糖和糖化血红蛋白,控制血压,调节血脂,改善肾功能,减少药物不良反应,疗效确切。药理机制研究表明,六味地黄丸可减轻炎症反应,延缓肾纤维化,改善足细胞损伤,抗氧化应激,调节多元醇通路,降低同型半胱氨酸水平,抑制蛋白激酶C活性等。目前部分临床研究忽略了对DN患者的辨证治疗,对六味地黄丸药理机制的探索尚局限在单一或几个指标,缺乏综合效应机制的研究。因此,以辨证论治的理念为指导,着力开展高质量的对照实验,积极探索针对多靶点的作用机制将是今后研究的重要方向。     

罗仁治疗儿童肾病综合征蛋白尿经验介绍＊

本文介绍了罗仁教授治疗儿童肾病综合征蛋白尿的学术思想及理法方药。肾病综合征蛋白尿属中医学的“水肿”“尿浊”“虚劳”“腰痛”范畴，发病主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。蛋白尿是肾病综合征的必要诊断条件，不仅可直接导致低蛋白血症，引发水肿，还会促进肾功能的恶化。罗仁教授认为尿蛋白源于血浆，是水谷精微，为至阴之精，应固藏于肾，并且有赖于肺之宣发、脾之升清、肝之疏泄的共同作用，创立了肾病1号方从肺、脾、肝、肾四方面减少尿蛋白，使患者更早进入缓解期，延缓疾病进展，调节免疫，防止复发，尤其对激素抵抗、激素依赖患者具有更重要的意义，并随证或随症加减，对于病情复杂的复合病或复合证患者可用单双日疗法调整阴阳，单日用肾病1号方减少蛋白尿，双日用小生六汤调和脏腑，还从心理、运动、饮食三方面指导患者积极面对疾病。     

三才配穴综合疗法对乳腺良性肿物微创术后疼痛及瘢痕愈合的影响研究

目的:探讨三才配穴综合疗法对乳腺良性肿物微创术后疼痛及瘢痕愈合的影响。方法:选择2016年4月-2018年6月择期行乳腺良性肿物切微创术的74例患者随机分为对照组与试验组,每组37例。均行乳腺良性肿物微创旋切术,对照组术后常规换药,试验组在上述基础上加用"三才配穴综合疗法",15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。评价术后疼痛情况,详细记录术后并发症情况;随访半年,根据乳房形状、色素沉着、切口瘢痕以及乳头乳晕感觉来评估乳房美观程度;调查治疗满意度。结果:术后疼痛情况:对照组轻度疼痛18例,中度疼痛13例,重度疼痛6例;试验组轻度疼痛26例,中度疼痛9例,重度疼痛2例,比较有统计学意义(Z=-2. 006,P=0. 045 0. 05)。术后并发症情况:对照组术后并发症发生率为24. 32%,试验组术后并发症发生率为5. 41%,比较有统计学意义(χ~2=5. 232,P=0. 022 0. 05)。随访半年后,试验组患者乳房形状、色素沉着、切口瘢痕、乳头乳晕感觉评分均明显高于对照组,比较有统计学意义(t=2. 281、3. 319、8. 567、8. 861,P=0. 034、0. 004、0. 000、0. 000 0. 05)。术后治疗满意度情况,对照组满意度为81. 08%,试验组满意度为97. 30%,比较有统计学意义(χ~2=5. 045,P=0. 025 0. 05)。结论:三才配穴综合疗法可有效改善乳腺良性肿物微创术后疼痛,利于瘢痕愈合,值得推广应用。     

Citrin蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症患儿临床特征及基因分析

目的：分析citrin蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）患儿的临床特征及基因突变特点。方法：回顾性分析2012年9月至2017年12月于重庆医科大学附属儿童医院就诊的30例NICCD患儿和同期诊治的30例特发性新生儿胆汁淤积症（INC）患儿的临床表现、生化指标和目标基因捕获结合高通量测序和桑格-库森法验证结果。结果：NICCD与INC临床表现相似,但圆胖脸和陶土便在NICCD患儿中更为常见（均P<0.01）。NICCD组血糖、前白蛋白、白蛋白、总蛋白、纤维蛋白原、转氨酶水平较INC组低（P<0.05或P<0.01）,而间接胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血氨、甲胎蛋白、凝血功能标志物较INC组均升高（P<0.05或P<0.01）;INC组血氨基酸水平多在正常值范围内,而NICCD组血瓜氨酸、甲硫氨酸、酪氨酸、精氨酸及苏氨酸水平均升高（均P<0.01）;INC组尿有机酸轻度升高或正常,而NICCD组尿4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸及苯乳酸浓度显著升高（均P<0.01）。NICCD组均存在SLC25A13突变,其中8例为纯合突变,9例为复合杂合突变,13例为单位点突变,以c.851_854del（53.19%）最常见,同时发现2个新的致病性突变c.1196T>A和c.919G>T。结论：对于新生儿肝内胆汁淤积症并伴有圆胖脸、陶土便的患儿应警惕NICCD,血氨、甲胎蛋白、瓜氨酸以及尿4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸、苯乳酸水平升高可为临床诊断提供重要依据,目标基因捕获结合高通量测序对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

水蛭在糖尿病心血管疾病中的作用机制与应用

糖尿病的发病率不断升高,其中心血管事件成为糖尿病致死的主要原因。积极的防治糖尿病心血管疾病是减低糖尿病致死率的关键。水蛭在糖尿病心血管疾病的治疗当中,发挥着调节代谢、改善血液流变、保护血管内皮、调节细胞因子、抗纤维化、改善心功能等综合作用。临床上可用于治疗糖尿病合并高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、心肌缺血等。用药安全,疗效确切,为糖尿病心血管疾病的全面防治提供了参考。     

白虎加人参汤辨治消渴病理论探微

白虎加人参汤为清热、益气、生津之主方。现从白虎加人参汤主治及消渴病病机入手,探讨白虎加人参汤治疗消渴病的特点;并通过配伍关系,现代医家应用举隅及其拆方及成方的现代药理研究,阐释白虎加人参汤治疗消渴病的可能作用机制;并通过使用注意指导临床,以期为加强对白虎加人参汤的理解及为消渴病的治疗提供参考。     

低T3综合征的中西医研究现状

正低T_3综合征(Low T3Syndrome,LT3S)又称正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)或非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS),指一种以甲状腺自身机能正常为特征,而在全身性疾病、禁食、精神创伤、恶性肿瘤、重症感染及多种应激状态下引起的循环中甲状腺激素水平改变的一种状态。常见血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)下降,甲状腺素(T_4)和促甲状腺素(TSH)水平下降或正常,并且伴有反三碘甲     

脑缺血再灌注后大鼠皮质和纹状体微血管P-gp的表达变化

目的:观察P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在局灶性脑缺血再灌注后大鼠脑内皮质及纹状体微血管的表达及其变化规律。方法:采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型,选取51只成年健康SD雄性大鼠,其中1只用于TTC染色,其余50只随机分为正常对照组(n=10)、假手术组(n=10)、脑缺血再灌注1 d、3 d和7 d组(n=10)。用免疫组织化学方法检测并计数各组P-gp在皮质和纹状体的微血管表达密度(micro vessel density,MVD)的变化;用Western Blot技术检测脑缺血后大脑皮层及纹状体微血管P-gp的表达变化。结果:脑缺血再灌注后皮质和纹状体的缺血侧微血管P-gp的MVD值和Western Blot检测结果均显示呈现增高的趋势,在3 d时达到高峰,皮质和纹状体分别与正常对照组及假手术组比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05),7 d时回降至接近正常水平。皮质和纹状体的缺血侧及其对侧微血管P-gp的MVD值在脑缺血再灌注后均呈现增高的趋势,且均在3 d时达到高峰,但缺血侧比缺血对侧增高明显(P0.05)。结论:脑缺血再灌注后大鼠皮质及纹状体微血管的P-gp表达均有不同程度的增高趋势,可能是脑组织的自我保护机制之一。     

ALK5抑制剂对转化生长因子-β1（TGF-β1）致视网膜色素上皮细胞纤维化的干预作用

目的　探讨转化生长因子-β1（transforming growth factor-beta1，TGF-β1）对人视网膜色素上皮（retinal pigment epithelial，RPE）细胞向成纤维细胞转化的影响，及活化素受体样激酶5（activated receptor kinase 5，ALK5）抑制剂（SB-431542）对这一影响的干预作用。方法　体外培养人RPE细胞，随机分为对照组、TGF-β1处理组、TGF-β1+SB-431542处理组、SB-431542处理组。对照组不做任何处理，其余三组分别用10 μg·L^-1 TGF-β1、10 μg·L^-1 TGF-β1+30 μmol·L^-1 SB-431542、30 μmol·L^-1 SB-431542处理细胞24 h。MTT法检测各组RPE细胞增殖率；划痕实验观察各组处理后0 h、12 h、24 h RPE细胞迁移情况；免疫荧光法检测各组细胞ALK5蛋白的分布和表达；Western blot法检测各组ALK5、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）、Ⅰ型胶原（collagen typeⅠ，ColⅠ）以及纤维粘连素（fibronectin，FN）蛋白的表达。结果　与对照组相比，TGF-β1作用于RPE细胞24 h后，可改变RPE细胞表型，使其呈成纤维细胞样外观，并明显促进RPE细胞增殖和迁移。10.0 g·L^-1 TGF-β1作用24 h后RPE细胞增殖率为对照组的（1.33±0.08）倍，30 μmol·L^-1 SB-431542作用24 h后RPE细胞增殖率为10.0 g·L^-1 TGF-β1处理组的（67.77±6.78）%。经TGF-β1作用24 h后RPE细胞内ALK5、VEGF、α-SMA、ColⅠ及FN蛋白的表达显著上调，分别是对照组的（3.69±0.37）倍、（1.76±0.05）倍、（2.58±0.18）倍、（1.86±0.11）倍、（1.74±0.08）倍；SB-431542可逆转TGF-β1诱导的ALK5、VEGF、α-SMA、ColⅠ及FN蛋白表达上调，分别是TGF-β1处理组的（67.73±5.15）%、（71.71±3.50）%、（79.87±0.05）%、（63.59±3.16）%、（83.07±2.31）%，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　TGF-β1可促进RPE细胞增殖、迁移，向成纤维细胞转化，并能显著上调RPE细胞内ALK5、VEGF、α-SMA、ColⅠ及FN蛋白的表达；SB-431542可通过抑制TGF-β1的作用而抑制RPE细胞的纤维化。     

慢性乙型肝炎孕妇孕期肝功能异常的临床分析

目的:对慢性乙型肝炎孕妇孕期肝功能异常对孕妇和胎儿的影响和治疗方法进行分析。方法:选取五华明鑫医院2017年1月至2018年1月收治的76例慢性乙型肝炎孕妇作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组患者给以保肝抗炎治疗,观察组患者给以抗病毒治疗。结果:观察组孕妇的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组孕妇治疗中不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者新生儿状况、先天性缺陷率和母婴阻断结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:抗病毒治疗可有效抑制患者的乙型肝炎病毒(HBV)复制,并帮助孕妇肝功能的恢复,明显改善了患者的肝功能以及预后,且降低了妊娠期不良事件发生率。