模拟航海刺激对大鼠丙泊酚麻醉敏感性的影响及机制探讨

目的 探讨模拟航海刺激对大鼠丙泊酚麻醉敏感性的影响,为海上环境下丙泊酚的合理使用提供依据.方法 以大鼠条件性厌食症作为判断指标,采用仿制Crampton旋转刺激器制作大鼠运动病模型.研究包含两部分:(1)150只SD大鼠按数字表法随机平分为对照组和旋转组,再根据丙泊酚使用剂量不同将2组大鼠分为150、200、250、300、400 mg/kg 5个亚组(每组n=15),观测大鼠活动和行为变化、大鼠入睡率、睡眠潜伏期、睡眠持续时间等.(2)32只SD大鼠按数字表法随机分为对照组(Ⅰ组)、旋转组(Ⅱ组)、麻醉组(Ⅲ组)和旋转后再麻醉组(Ⅳ组),每组8只,分别检测4组大鼠之大脑皮层、下丘脑和海马组织的乙酰胆碱、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸及谷氨酸含量.结果 在150 ～250 mg/kg范围内,随着使用剂量的增加,丙泊酚对大鼠的镇静作用逐步加强(P＜0.01).当丙泊酚剂量为150、200、250 mg/kg时,旋转组和对照组大鼠睡眠持续时间分别为(21.33±8.08)、(67.67 ±21.07)、(97.38±23.79) min和(13.15 ±7.64)、(42.60 ±20.79)、(73.40±21.28) min,组间比较其差异均有统计学意义(P＜0.01).中枢神经递质的变化趋势是:在大脑皮层和下丘脑组织,Ⅱ组主要体现为升高,Ⅲ组主要表现为降低,Ⅳ组则有“强化”Ⅲ组的作用,使各神经递质数值更进一步降低;在海马组织,与Ⅰ组相比,其他各组神经递质均有降低,其均值为Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组＞Ⅳ组.结论 在临床常用剂量(150 ～ 250 mg/kg)范围内,模拟航海刺激可明显增加大鼠对丙泊酚麻醉的敏感性,但其作用机制尚需进一步研究.     

舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻对血流动力学及麻醉后苏醒拔管的影响

目的:探讨舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻对血流动力学及麻醉后苏醒、拔管的影响。方法:选择32例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹部、胸部手术病人,随机分成舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻组(Ⅰ组,n=16);芬太尼、咪唑安定—异氟醚静吸复合全麻组(Ⅱ组,n=16)。分别观察血流动力学变化及术毕苏醒、拔管情况。结果:Ⅰ组,气管插管前HR、SP、DP较诱导前明显下降(P<0.05),其它观察时点较诱导前无明显差异(P>0.05);Ⅱ组,插管前上述指标明显下降(P<0.05),而插管即刻、插管后2min,上述指标明显上升(P<0.05),Ⅱ组拔管即刻比拔管前HR、SP明显上升(P<0.05)。组间比较:插管即刻,HR、SP、DP较诱导前上升幅度,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。术后苏醒时间、拔管时间,两组无明显差异。结论:舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵静脉全麻血流动力学平稳,麻醉后苏醒良好。     

评判性思维在手术体位安置中的应用

目的培养护理人员对护理问题解决方法的反思和推理能力。方法应用评判性思维在手术体位安置中引导护理人员关注问题,进行思考;围绕问题,引导探究;解决问题,创新提高。结果通过2年多的学习、训练,加强了护理人员主动学习和思考的自觉性,对手术病人的体位安置能力不断提高。结论培养护理人员评判性思维,对提高护理质量有促进作用。     

硬膜外阻滞复合喉罩吸入全麻在上腹部手术中的应用

为探讨更适合于上腹部手术的麻醉方法，减轻术中牵拉反应，３０例择期上腹部手术患者随机分为硬膜外阻滞（Ⅰ）、气管内吸入全麻（Ⅱ）和硬膜外阻滞复合喉罩吸入全麻组（Ⅲ），每组１０例。其性别、年龄、体重、手术种类及手术时间组间无明显差异。术前３０ｍｉｎ常规肌注...     

驻岛礁作业人员的心理健康状况调查

目的 调查驻岛礁作业人员驻礁期间的心理健康状况，为制定干预措施提供理论依据。方法 采用SCL－90问卷和自行设计的封闭式问卷进行团体调查。结果 随着驻礁时间的延长，除强迫症状外，SCL－90部分和各因子分均逐渐增高，尤以躯体化，抑郁，敌对，偏执和总分较为突出。学历层次不同其总分和各因子分也存在有差异显著性。结论 岛礁作业人员在驻礁期间的心理问题应引起足够的重视，并应采取适当的干预措施。     

羟考酮注射液对肺癌中重度癌痛及患者生活质量的改善作用

目的:探讨羟考酮注射液在肺癌中重度癌痛治疗中的有效性及安全性,同时观察肺癌患者静注羟考酮注射液后生活质量的改善情况.方法:选取2014年5月~2015年9月于我院入院接受化疗的肺癌合并中重度癌痛患者95例,采用随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(47例).观察组按正常化疗方案进行治疗,住院期间当患者主诉疼痛时,按癌痛阶梯治疗需静脉给药并请我科会诊静脉注射羟考酮注射液;对照组按正常化疗方案进行治疗,住院期间患者主诉疼痛时静注相同剂量的盐酸吗啡注射液.应用疼痛数字评价量表NRS、 疼痛强度差量表PID和生活质量测定量表EORTC QLQ-C30分别评估患者化疗前后的疼痛程度和生活质量,若用药48h内疼痛仍未缓解,补救镇痛药物枸橼酸芬太尼,记录两组补救镇痛率.结果:观察组在给予羟考酮注射液后,NRS评分(1.67±1.01)分及PID评分(1.78±0.10)分与对照组(4.71±2.15)分、(3.24±1.46)分比较显著较低(P<0.05);观察组生活质量评分(58.21±1.19)分较对照组(71.23±1.10)分显著较低(P<0.05),给药48h内枸橼酸芬太尼补救镇痛率较对照组显著偏低(P<0.05).结论:羟考酮注射液用于肺癌治疗,其镇痛效果较盐酸吗啡注射液强,临床上广泛应用可以有效地减轻肺癌癌痛,在缓解中重度癌痛同时,改善了生活质量,提高患者治疗满意度.     

复方丹参注射液在哮喘治疗中的临床作用观察

总结2010年1月～2012年2月期间在我院治疗的哮喘患者82例病例资料,按照治疗方法不同分为两组,对照组40例采用常规治疗方法,治疗组42例在对照组基础上加用丹参注射液治疗,比较治疗前后各组患者的症状评分变化以及评分差值变化,以此评价各组疗法治疗效果。结果对照组治疗前平均分数为2.01±0.65,治疗后平均分数1.54±0.43,差值0.47±0.51;治疗组治疗前平均分数为2.06±0.62,治疗后平均分数0.92±0.36,差值1.01±0.61;两组治疗后的评分差值具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗方法均有一定的疗效,但丹参组疗效更加显著。     

星状神经节阻滞对内毒素血症小鼠炎性细胞因子水平及死亡率的影响

目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)对内毒素血症小鼠血清炎性细胞因子及死亡率的影响,明确SGB可否成为系统性炎性反应综合征(SIRS)简单有效的辅助治疗手段。方法:内毒素血症小鼠分为SGB治疗组(颈部注射利多卡因)及对照组(颈部注射生理盐水),观察两组动物腹腔注射脂多糖(LPS)后2、7、14d血清TNF-α、IL-1β、IL-6的变化及2、4、7、10、15、20d累积死亡率的变化。结果:SGB治疗使内毒素血症小鼠2、7、14d的血清炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降;注射LPS后2、4、7、10、15、20d的死亡率显著降低。结论:SGB可抑制内毒素血症小鼠过度的炎性反应,降低内毒素血症小鼠的死亡率,从而成为有益于SIRS治疗的简单有效的新手段。     

探讨盐酸右美托咪定在脑干肿瘤术中的临床应用

目的 分析研究临床上应用盐酸右美托咪定在脑干肿瘤术中的效果.方法 研究对象是60例2013年10月至2015年10月收入我院治疗的脑干肿瘤患者.将其随机分成观察组(30例)和对照组(30例),对照组的患者在常规静脉快速诱导插管麻醉后给予异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉,观察组在此基础上加用盐酸右美托定辅助麻醉.观察两组患者苏醒时间,异丙酚+瑞芬太尼总使用量、术后躁动率以及苏醒期不良反应.结果 通经过研究发现,观察组患者苏醒时间、异丙酚+瑞芬太尼总使用量明显低于对照组,且具有统计学差异(P＜0.05).术后观察组患者2例躁动,躁动率为6.67％,对照组5例发生躁动,躁动率为16.67％,观察组躁动率明显低于对照组,且具有统计学差异(P＜0.05).术后两组患者不良反应发生率分别是观察组(6.67％)、对照组(16.6％7),两组差异显著,统计学上有意义(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定在脑干肿瘤术中用于辅助麻醉的疗效效果好,术后麻醉苏醒间副反应发生率明显减小,临床上应推广应用.     

喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的ED50与ED95效果观察

目的研究测定喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼的痛觉过敏的ED50与ED95。方法180例择期行全麻腹腔镜下胆囊切除术患者,随机分为6个剂量组,每组30例,手术开始前10min分别静脉注射喷他佐辛0．10mg／kg（Ⅰ组）,O．14mg／ks（Ⅱ组）,0．19mg／ks（Ⅲ组）,0．26mg／kg（Ⅳ组）,O．36mg／kg（V组）,0．50mg／ks（VI组）。所有患者均采用气管内插管全麻,麻醉维持采用瑞芬太尼0．25μg／（kg·min）与丙泊酚持续静脉输注,手术结束前10min停止丙泊酚输注,手术结束时停止瑞芬太尼输注。记录拔除气管导管15min后患者的视觉模拟评分（vas）（〈4分则认为喷他佐辛预防痛觉过敏有效）,采用Probit法获得喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的ED50、ED95及其95％可信区间（CI）。结果6组患者瑞芬太尼用量和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼痛觉过敏的有效例数分别为0,4,9,17,23,30例,喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为0．240mg／kg（95％CI：0．217—0．266mg／kg）,ED95为0．473mg／kg（95％CI：0．402～0．607mg／kg）。结论喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为0．240mg／kg,ED95为0．473mg／kg。