未经治疗的强迫障碍患者静息态磁共振脑功能局部一致性研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, RS-fMRI)技术,探讨未经治疗的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者脑局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的变化以及与强迫症状严重程度的相关性?方法:对46例OCD患者和31例性别?年龄?受教育程度相匹配的健康对照进行静息态功能磁共振扫描,使用SPM8?DPARSF?REST等软件对影像学数据进行处理分析,比较两组间全脑ReHo的改变;采用耶鲁-布朗强迫量表(the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)?17项汉密尔顿抑郁量表 (17-Item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)?汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)等评估临床症状,并分析OCD患者脑ReHo值与临床现象之间的关系?结果:和对照组相比,OCD患者左侧前额叶的ReHo值显著升高,左侧颞枕部和双侧梭状回的ReHo值显著降低,以上脑区的ReHo改变均未发现与Y-BOCs量表的相关性?结论:未经治疗的OCD患者在静息态下存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些异常改变可能与OCD的病理机制有关?     

抑郁症患者静息状态的功能磁共振成像研究

目的 了解在静息状态下抑郁症患者脑区的局部一致性特点.方法 采用功能磁共振成像(fMRI)技术,检测静息状态下27例抑郁症患者(患者组)和性别、年龄、受教育程度均与患者相匹配的27名正常人(对照组)的脑功能活动,并对两组进行比较.利用局部一致性方法 分析fMRI数据,用SPM2软件进行配对t检验(P＜0.005).结果 与对照组相比,患者组双侧额中回、右额下回、右颞上回、左前扣带回、右后扣带回、右岛叶、双侧豆状核、双侧屏状核、左尾状核局部一致性显著增高(P＜0.005,未校正,体素值＞10);未显示脑区有明显的局部一致性减低.结论 抑郁症患者神经环路脑区局部在静息状态下具有很高的一致性,其局部一致性的增高可能参与了抑郁症的代偿机制.     

抑郁症脑灰质结构和神经认知性别差异

目的:探讨抑郁症脑灰质体积和认知功能的性别差异。方法:38例抑郁症患者(男19例,女19例)及29名健康对照(男13名,女16名)均经常规及结构磁共振(MRI)扫描,同时联合反映脑区执行及记忆功能的神经心理学测量,t检验对性别组间数据进行统计分析。结果:①健康男性在右额上回皮质灰质体积较健康女性减小;女性抑郁症患者在右颞叶梭状回及右海马回皮质的灰质体积较男性患者减小(P<0.005,像素>10);②在字色干扰总时间上,健康男性成绩差于健康女性;而抑郁症女性瞬时记忆(数字倒背)项目分数低于男性(P<0.05);③字色干扰总时间的性别差异与右额上回皮质体积性别差异在健康受试中存在相关性(r=0.503,F=4.412,P=0.022);数字倒背的性别差异与右颞叶梭状回及右海马回皮质性别差异在抑郁症患者中未发现显著统计意义的相关(r=0.567,F=2.028,P=0.084)。结论:健康者及抑郁症患者在灰质体积及神经认知上均存在一定的性别差异。     

脑灰质异位磁共振扩散张量成像的定量研究

目的：探讨脑异位灰质及其周边白质纤维束在磁共振扩散张量成像中的影像特点。方法：回顾性分析10例经MRI证实的脑灰质异位患者DTI图像。观察DTI及DTT图像灰质异位区周围脑白质形态,并在DTI图像上测量异位灰质及其周围脑白质、对侧脑白质及正常位置脑灰质各向异性分数（FA）值,比较异位灰质区脑白质与对侧大脑半球相同位置脑白质是否有统计学差异,并比较异位灰质区与正常位置灰质是否有统计学差异。结果：10例患者中Ⅰ型室管膜下型灰质异位有2例;Ⅱ型皮层下灰质异位有5例;Ⅲ型带状性灰质异位有1例;兼有上述两种或两种以上又出现Ⅳ型即混合型有2例。异位灰质区脑白质走行发生异常,呈受压推移或聚拢改变,无消融;异位灰质区脑白质与对侧大脑半球相同位置脑白质区的FA值间的差异无统计学差异（T=-0.435,P=0.669）;异位灰质区与正常位置灰质间的FA值大致相同（T=-0.000,P=1.000）。结论：异位灰质区白质纤维束形态发生改变,FA值与对侧白质纤维束相比,无明显下降;DTT可清晰显示异位灰质区脑白质的走行方向及形态。     

双排螺旋CT头颅扫描剂量优化的探讨

目的 对双排螺旋CT的不同扫描方式得到的颅底和后颅凹图像进行图像质量和剂量的对比分析，探讨头颅CT扫描剂量优化的途径和价值，从而达到尽可能保护患者，减少患者受辐射剂量，和减少球管损耗，延长其使用寿命的目的。     

桥本脑病4例临床分析

目的 探讨桥本脑病(HE)的发病机制、临床表现、实验室检查特点、诊断及治疗.方法 对4例HE患者的临床表现、实验室检查、诊断及治疗方面进行回顾性分析.结果 临床主要表现为共济失调、意识障碍、肢体抽搐、精神症状、言语不清等.2例存在甲状腺功能减退,2例甲状腺功能正常,3例抗甲状腺过氧化物酶抗体增高明显,3例脑电图广泛异常,1例局限性异常,主要表现为慢波,磁共振表现无特异性.4例患者激素治疗均有效.结论 患者有脑部病变的表现,且血清抗甲状腺抗体水平升高,在排除其他病因后需考虑HE的诊断.     

磁共振波谱分析海马诊断首发抑郁症

目的观察磁共振波谱分析(MRS)所示双侧海马代谢物改变对于诊断首发抑郁症(DD)的意义。方法对44例首发DD患者(DD组)及20名正常人(对照组)测量双侧海马肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌醇(MI)峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr及MI/Cr,分析组间各指标差异;采用Logistic回归建立预测模型,以ROC曲线计算相关代谢物改变,作为首发DD临床诊断指标,并基于约登指数得出诊断阈值。结果DD组右侧海马Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值均低于对照组(P均<0.05),右侧海马NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr和预测模型诊断DD的敏感度分别为54.54%、50.00%、45.45%、63.63%和77.27%,特异度分别为90.00%、100%、100%、80.00%和80.00%。结论MRS可辅助诊断首发DD;海马区Cho及Cho/Cr下降可能是早期DD标志,Cho、NAA/Cr及Cho/Cr可作为诊断首发DD的指标。     

不接受/禁忌思维亚型强迫障碍患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究

目的:运用磁共振扩散张量成像技术探讨未经治疗的不接受/禁忌思维亚型强迫障碍(OCD)患者脑白质的变化及与临床症状之间的相关性。方法:对26例不接受/禁忌思维亚型OCD患者和28名性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者进行弥散张量成像(DTI)扫描,采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等评估临床症状,采用基于纤维束空间统计分析(TBSS)等方法比较两组全脑DTI的各向异性分数(FA),得出有差异脑区,并分析患者组脑白质改变与临床症状严重程度之间的关系。结果:和正常对照组相比,患者组的大脑胼胝体、右侧上纵束、右侧下额-枕束、右侧丘脑后辐射(视辐射部)等部位的FA值显著降低;未发现任何脑区的FA值与临床行为学量表之间的相关性。结论:多个脑白质区的结构异常可能构成不接受/禁忌思维亚型OCD患者的病理生理基础,这些脑白质区的变化可能是此亚型OCD的特征标志。     

探讨联合应用MRS和DWI在脑胶质瘤分级中的诊断价值

目的 探讨联合应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)相关代谢物和磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在脑胶质瘤分级诊断中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的59例脑胶质瘤的MRS和DWI图像.按照WH0 2007标准,将病例分为两组:低级别胶质瘤组(Ⅰ～Ⅱ级,24例)和高级别胶质瘤组(Ⅲ～Ⅳ级,35例),测量并计算肿瘤实质区、健侧脑组织区代谢物及ADC值的相对值和比值,作统计学分析.结果 在59例脑胶质瘤中,rNAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho及rADC在低、高级别组胶质瘤比较中差异均有统计学意义(P＜0.05),而rCho和rCr在两组胶质瘤比较中差异无统计学意义(P＞0.05);经受试者工作特征曲线分析发现rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho、rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积＞0.5,MRS+ rADC鉴别胶质瘤分级的曲线下面积(0.956)＞单独运用MRS(0.893)或rADC的曲线下面积(0.805),MRS+ rADC诊断低、高级别胶质瘤的敏感性和特异性分别达88.6％、95.8％.结论 联合分析MRS参数(rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho)和DWI参数(rADC)对诊断胶质瘤分级具有较高的敏感性和特异性,可为临床治疗方案的制定及判断预后提供帮助.     

探讨~1 H-MRS定量分析在脑实质区胶质瘤分级中的诊断价值

目的定量分析氢质子磁共振波谱(1H-MRS)代谢产物在脑实质区胶质瘤分级诊断中的诊断价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的58例脑实质区胶质瘤的1H-MRS图像。按照世界卫生组织(WHO)2007标准,将病例分为两组:低级别胶质瘤组(Ⅰ~Ⅱ级,24例)和高级别胶质瘤组(Ⅲ~Ⅳ级,34例)。测量肿瘤实质区代谢物及对侧相应脑组织代谢物的含量并进行统计学分析。结果(1)58例脑胶质瘤实质区的r Cho、Cho/Cr较对侧正常区均不同程度升高,其余代谢物及比值呈不同程度降低。在两组胶质瘤中,肿瘤实质区r NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho值及Lac峰存在显著差异(P0.05)。(2)肿瘤实质区r Cho、Cho/Cr与肿瘤级别呈正相关,r NAA、NAA/Cr、NAA/Cho与肿瘤级别呈负相关,其中r NAA及NAA/Cho的相关性较高,相关系数r分别为-0.555、-0.616。(3)经ROC分析发现r NAA、NAA/Cr、NAA/Cho鉴别胶质瘤分级的曲线下面积大于0.5,肿瘤实质区r NAA鉴别胶质瘤分级的最佳截断值为0.20(敏感度为100%,特异度为61.8%);肿瘤实质区NAA/Cr鉴别胶质瘤分级的最佳截断值为0.35(敏感度为100%,特异度为55.9%);肿瘤实质区NAA/Cho鉴别胶质瘤分级的最佳截断值为0.19(敏感度为91.7%,特异度为67.6%)。结论依据1H-MRS定量参数分析,肿瘤实质区NAA、NAA/Cr、NAA/Cho鉴别脑实质区胶质瘤分级具有很高的灵敏度和稍高特异度,有助于脑实质区胶质瘤的分级诊断,而肿瘤实质区r Cho、Cho/Cr在脑实质区胶质瘤分级的诊断价值还有待进一步研究。