儿童侵袭性肺炎链球菌病35例临床特征和分离株耐药性分析

目的对厦门市儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床资料进行调查研究,分析儿童IPD的临床特征和细菌耐药性并指导临床诊治。方法回顾性分析2015年2月—2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治IPD患儿的临床资料,包括人口学特征、临床表现和实验室检查。结果35例IPD患儿中,肺炎链球菌血流感染31例,肺炎链球菌脑膜炎4例;婴幼儿(<3岁)26例,夏季发病率低。所有患儿均出现高热,部分出现咳嗽、贫血。所有患儿C反应蛋白(CRP)增高,绝大部分患儿白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)升高,部分患儿胆汁酸(TBA)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)升高。侵袭性肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素100%敏感;对阿莫西林较敏感;对克林霉素和红霉素100%耐药;脑膜炎者分离的肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟及头孢吡肟的耐药率明显高于血流感染者。治疗以阿莫西林-克拉维酸钾或第三代头孢菌素为主,肺炎链球菌性脑膜炎以头孢曲松联合万古霉素抗感染。结论IPD在婴幼儿中最常见,临床表现为高热等,常见的并发症为肺炎、贫血,伴有WBC、CRP及PCT升高。肺炎链球菌血流感染者分离的64.7%肺炎链球菌对青霉素敏感,肺炎链球菌脑膜炎患者分离的肺炎链球菌对青霉素完全耐药。抗生素的使用应合理、规范,药敏试验结果是重要的参考依据。     

He－Ne激光治疗放射性皮肤损伤144例疗效观察

本文报道应用Ｈｅ－Ｎｅ激光治疗放射性皮肤损伤１４４例。其中放射性皮炎５６例，全部痊愈。放射性溃疡８例：痊愈４１例，（占４６．５９％）；好转３１例，（占３５．２３％）：无效１６例，（占１８．１８％）。全组总痊愈９７例，占６７．３６％好转３１例，占２１．５３％。总有效率为８８．８９％。应用Ｈｅ－Ｎｅ激光照射能使皮肤局部血液循环改善，加速上皮组织的再生及创面愈合，用于治疗放射治疗后引起的放射性皮肤损伤有明显疗效。     

n-HA/PA66人工椎体在颈椎病中的临床应用

目的:探讨用n-HA/PA66人工椎体治疗颈椎病的临床疗效.方法:2005年2月至2008年3月,我科对53例颈椎病患者,行颈前路椎体次全切除n-HA/PA66人工椎体植入钛板内固定术.术后观察患者脊髓功能恢复情况,颈椎曲度、椎间隙高度变化情况,植骨融合情况,并发症、切口愈合情况.通过与同期在我科行钛网植骨融合的颈椎病患者对照,评估其临床效果.结果:全部患者均获门诊或电话随访.两组所有患者术后较术前脊髓功能、颈椎曲度、椎间隙高度改善明显,植骨融合率100%.n-HA/PA66人工椎体组术中术后未见并发症,钛网组有5例术后出现钛网下沉.两组比较,n-HA/PA66人工椎体组在脊髓功能、颈椎曲度、椎间隙高度、植骨融合率及局部反应等方面与钛网组无明显差异;在术后并发症方面优于钛网组.结论:n-HA/PA66人工椎体能有效恢复颈椎曲度及椎间隙高度;植骨融合率高.应用于颈前路治疗颈椎病的手术中可获得满意的临床疗效.     

婴幼儿沙眼衣原体肺炎的诊治体会

目的应用PCR法诊断婴幼儿沙眼衣原体(CT)肺炎并探讨不同年龄阶段婴幼儿CT肺炎的临床特点。方法将2007年1月-2009年4月收治的986例0～3岁婴幼儿肺炎作为研究对象,根据年龄分组,对各组婴幼儿均通过咽拭子获取标本,进行CT-DNA测定;总结分析CT-DNA阳性病例。结果986例标本中,CT-DNA阳性64例;其中小婴儿CT肺炎往往无发热,常伴有结膜炎是其特征,而X线多表现为支气管肺炎,其临床表现无特异性。结论CT是婴幼儿肺炎的病原体之一;CT肺炎在3个月内婴幼儿检出率最高;PCR法是检测CT-DNA可靠快捷的方法;大环内酯类抗生素治疗CT肺炎疗效确切。     

CHI3L1基因单核苷酸多态性与儿童哮喘易感性的相关性研究

目的 探讨CHI3L1基因单核苷酸多态性(SNP)与儿童哮喘易感性之间的相关性.方法 选取2011年1月至2013年10月确诊为哮喘的316例儿童为哮喘组,同期选取297例健康儿童作为对照组.采集所有研究对象外周血,应用化学发光法和流式细胞术分别检测两组总IgE水平和嗜酸性粒细胞比例,ELISA法检测YKL-40水平;提取外周血细胞基因组DNA,应用Mass ARRAY-IPLEX质谱阵列技术检测CHI3L1基因rs4950928、rs10399805和rs883125位点的单核苷酸多态性,统计分析上述位点基因型及等位基因分布频率.结果 哮喘组总IgE和YKL-40浓度均较对照组显著升高(均PP>0.05).哮喘组rs883125位点的GG基因型频率高于对照组(PPP结论 YKL-40可作为初步诊断儿童哮喘的分子标记物;CHI3L1基因的rs4950928和rs883125多态性可能为儿童哮喘的易感因子;rs4950928位点G等位基因可能是提高哮喘风险的易感因子.     

FQ-PCR技术在婴幼儿沙眼衣原体肺炎早期诊断中的应用

目的:探讨荧光定量PCR技术(FQ-PCR)在婴幼儿沙眼衣原体肺炎早期诊断中的应用。方法:将2007年1月~2009年4月份收治的986例0~3岁婴幼儿肺炎作为研究对象,根据年龄分组,对各组婴幼儿均通过咽拭子获取标本,进行沙眼衣原体DNA(CT-DNA)测定;总结分析CT-DNA阳性病例。结果:986例标本中,CT-DNA阳性64例;其中3个月以内婴儿CT肺炎检出率最高,达13.8%,CT肺炎往往为无发热性肺炎,常伴有结膜炎是其特征,而X线多表现为支气管肺炎,其临床表现无特异性。结论:CT是婴幼儿肺炎的病原体之一;CT肺炎在婴幼儿3个月内检出率最高;FQ-PCR法是检测CT-DNA最直接、可靠的方法。     

布拉酵母菌防治婴幼儿肺炎继发抗生素相关腹泻的临床研究

目的：探讨布拉酵母菌对婴幼儿肺炎继发抗生素相关腹泻（ AAD）的防治作用。方法选择1个月至3岁婴幼儿肺炎住院患者302例,均静脉应用抗菌药物且连续治疗＞5 d,排除慢性胃肠道疾病,随机分为对照组（ A组,60例）、布拉酵母菌治疗组（ B组,92例）和布拉酵母菌预防组（ C组,150例）。入选患儿在抗感染治疗的同时, C组加用布拉酵母菌,B组继发腹泻后加用布拉酵母菌,观察各组患儿AAD的发生情况,比较分析各组疗效。结果 C组患儿AAD发生率明显低于A、B组患儿;各组患儿继发腹泻严重程度差异无统计学意义（P＞0．05）;腹泻持续时间差异有统计学意义（P＜0．001）,其中布拉酵母菌预防组腹泻持续时间最短,治疗组次之,对照组最长;抗腹泻总有效率差异有统计学意义（P＜0．05）,A组抗腹泻总有效率不如C组,尚不能认为A组与B组、B组与C组间抗腹泻疗效有差别。结论婴幼儿肺炎继发AAD后,应用布拉酵母菌,可缩短腹泻病程;若预防性应用布拉酵母菌不仅能降低AAD的发病率,还能缩短腹泻病程,提高AAD治疗疗效,值得在临床工作中推广预防应用。     

我院创建"百家文明医院"的做法

我院根据卫生部、卫生厅关于"开展创百家文明医院活动"的精神,结合本院实际情况,积极主动推行内部改革,围绕"以病人为中心"努力提高医疗质量、全面改善服务态度,深化了医院改革,取得社会效益与经济效益的同步发展.主要做法是:     

丙型肝炎病毒反向斑点杂交基因分型检测

目的:分析厦门地区及肝病患者不同临床类型丙型肝炎病毒(HCV)感染株的基因型.方法:用反向点杂交技术(RDB)对109例HCV RNA阳性的血清进行基因分型.结果:109例HCV RNA阳性血清中,其中单一型感染者98例(89.91%),混合型感染11例(10.09%),单一型感染者中以1b型占绝对优势,共90例(82.57%),2a/2c及6a型分别为2例和3例,另有3例1b+2a/2c和8例1b+6a混合型;HCV 1b型在急、慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者中均占绝对优势,其余有少量2a/2c、6a及某些混合感染型.结论:厦门地区HCV感染者中,以HCV 1b基因型为主,其次为HCV 6a,另有少数2a/2c型.不同基因型在不同临床类型中的分布无明显差异.     

适应医疗市场竞争需要办好特需医疗服务

我院是华南地区规模最大,技术力量最雄厚,诊疗设备、治疗手段最齐全的肿瘤专科医院。有编制病床500张。1997年门诊诊疗23万人次,住院0.74万病人,放疗病人7000人次,病床使用率达93.9％,出院病人平均住院日27.3天(全国最低),经济收入 2.24亿元,均居全国肿瘤医院之首。近年来,随着疾病谱的改变,患恶性肿瘤的病人逐年增加。而就医院现有的能力,每年只能收治新增肿瘤病人60％左右。需求增加为医院开展特需医疗服务创造了有利条件。冈此,我院从1995年6月开始,根据广东省卫生厅有关文件精神,向患者推出了多种形式的特需医疗服务。现就我院开展特需医疗服务工作的具体做法及调查研究结果介绍如下,并提出我们的观点及建议。