项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果

目的观察项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年2月在湛江中心人民医院行维持性血液透析并发肾性骨病性疼痛的患者46例作为对照组,另选取2017年3月至2018年2月的46例同病种患者作为观察组。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施项目管理。对比两组护理前、护理6个月后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平的变化及疼痛程度、舒适度、心理状况、生活质量的变化。结果实施项目管理后,观察组血磷、血钙、甲状旁腺激素水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组护理前疼痛程度、舒适度、心理状况及生活质量得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组护理后的疼痛程度、舒适度及心理状况得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理后的生活质量得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用项目管理模式可有效缓解血液透析肾性骨病患者的疼痛问题,并改善舒适度和心理状况,提高患者的生活质量。     

CRRT串联血液灌流抢救急性中毒并多器官功能障碍的救护分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)[1]串联血液灌流术(HP)[2]在抢救急性中毒并多器官功能障碍(MODS)患者中的治疗效果。方法对30例急性重症中毒并MODS患者采用CRRT串联HP的治疗观察,并与同期随机选择的采取内科综合治疗(除CRRT、HP外)的30例重症中毒并MODS患者疗效对照观察。结果从生化指标比较,(P<0.05)具统计学意义,治疗组疗效好。从患者清醒时间、胆碱脂酶活性恢复时间等比较P<0.05),治疗组疗效好,CRRT串联HP能效清除体内毒性物质,治疗组患者20例治愈(出院),4例因经济问题放弃治疗,6例死亡,总有效率66.67%。对照组患者治愈10例,各种原因导致死亡20例,总有效率33.33%。结论 CRRT串联HP是抢救急性重症并MODS患者快速而有效的重要治疗方法。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤危险因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（NS）合并急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法比较本院2009年6月至2012年12月,期间原发性肾病综合征发生急性肾损伤和未发生急性肾损伤的患者的血浆蛋白、血小板、24h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白等进行比较分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤发生率为9.84%,其中患者血浆白蛋白、尿蛋白定量、C-反应蛋白等是急性肾损伤的危险因素。结论对原发性肾病综合征患者应积极控制感染,正确选择治疗方案,系统、正规的治疗,必要时作预防性透析。     

影响血液透析病人舒适度的相关因素调查与对策

目的探讨影响诱导期血液透析和维持性血液透析病人舒适度的相关因素,并提出针对性的对策。方法采用美国国立卫生研究院制定的视觉模拟评分法（Visual analogue selale,VAS）测评病人的舒适度,采用自行设计的调查表,调查影响病人舒适度的相关因素。结果诱导期血液透析和维持性血液透析病人舒适度分别为19％和32％。两种透析方法下其舒适度比较,经统计学分析,Χ^2=3．908,P〈0．05,差异有统计学意义。诱导期透析病人在生理因素的3个方面（穿刺、拔针疼痛。恶心、呕吐,体位不适）以及心理方面的不舒适感明显高于维持性透析病人;而维持性透析病人在社会需求方面比诱导期透析病人的不舒适程度高,经统计学分析,均P〈0．05,差异有统计学意义。结论根据影响血液透析病人舒适度相关的因素．采取不同的舒适护理,可提高血液透析病人的舒适度和生活质量。     

自体动静脉内瘘失功的相关因素

目的 探讨自体动静脉内瘘(AVR)失功的相关因素.方法 选择新建立自体动静脉内瘘行血液透析的128例患者,随访9～36 个月,观察患者的综合情况(年龄、性别、原发病、低蛋白血症、凝血功能、血压)和AVR的各项指标(手术方式、压迫时间、穿刺方法、使用时间、感染、血流量、血肿)对自体动静脉内瘘失功的影响.结果 失功组的年龄＞65岁和原发糖尿病的患者比例明显高于通畅组(P＜0.01),失功组穿刺点压迫时间＞30 min、发生血肿、血压＜100/60 mmHg的例次明显高于通畅组(P＜0.01),通畅组的血流量＞250 mL/min、凝血功能正常的患者明显高于失功组(P＜0.01).结论 年龄、原发病、压迫时间、血肿、血压、血流量、凝血功能是影响自体动静脉内瘘失功的重要相关因素,应制定个体化维护方案,减少自体动静脉内瘘的失功率.     

互联网依托式自我管理导向型5A护理模式对维持性血透患者的影响

目的:探讨互联网依托式自我管理导向型5A护理模式对维持性血透患者的影响。方法:将2018年1月～3月90例接受维持性血透干预的终末期肾病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组接受常规自我管理干预,观察组接受互联网依托式自我管理导向型5A护理干预;比较两组自我管理评分、并发症发生率及生活质量评分。结果:观察组自我管理及生活质量评分均高于对照组(P 0. 05),并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:在维持血透患者中开展互联网依托式自我管理导向型5A护理干预,可显著提升患者自我管理水平,降低维持性血透相关并发症发生风险,提高患者生活质量。     

血液净化临床观察及护理之我见

目的 通过对血液净化患者的精心护理,降低治疗过程中各种并发症的发生率,减轻病人的痛苦,提高生存质量.方法 通过对100人次血液净化治疗过程中的临床观察与护理.结果 避免了意外情况的出现,各种并发症的发生率明显降低,病人感觉良好.结论 做好临床观察与护理,对血液净化病人是决定治疗成败的关键.     

思维定势负效应科学突破管理在血液透析患者安全护理中的应用

目的 观察思维定势负效应科学突破管理在血液透析患者安全护理中的应用效果。方法 选取我院血液透析中心2018年1-4月(思维定势负效应护理管理实施前)的血液透析患者80例为对照组,选取2018年5-8月(实施后)的血透患者80例为观察组,对照组实施血液透析患者常规护理,观察组在对照组基础上运用思维定势负效应进行护理管理。比较2组血液透析护理不良事件发生率及实施前后护理人员对血液透析护理安全管理认可度。结果 干预后,观察组血液透析护理不良事件发生率低于对照组(χ²=4.103,P=0.043),护理人员对血液透析护理安全管理的管理理念、管理方式、管理内容及管理效果的评分均高于实施前(P＜0.05)。结论 将思维定势负效应科学突破管理应用于血液透析患者安全护理中,可有效降低血透室护理不良事件发生率,该护理安全管理模式深受血透室护理人员认可。     

动静脉内瘘质量评价体系对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨动静脉内瘘质量评价体系对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法:将74例MHD患者分为观察组和对照组,各37例,对照组为有内瘘血管或直接穿刺的患者,静脉导管者除外,给予一般的血液透析治疗;观察组为有内瘘血管患者,并在血液透析前、透析中、透析后进行评估内瘘血管,应用动静脉内瘘质量评价体系于整个透析治疗中。观察24个月,比较两组患者的透析充分性和用SF-36生活质量表评价两组患者生活质量的情况。结果:两组患者透析充分性比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);SF-36评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:应用动静脉内瘘质量评价体系的患者,可增加患者透析依从性,提高其营养状态,提高透析充分性,最终提高了生活质量。