应用切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效

目的：探讨切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法随机选取于2013年1月—2014年5月该院收治的70例肱骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,将其利用随机分组法分为治疗组与对照组分别35例实施治疗,其中对照组实施常规固定治疗,治疗组采取切开复位双钢板平行固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为97.14％,其治疗效果为优、良、差,患者依次为30例、4例、1例;对照组治疗总有效率为65.71％,其中优15例、良8例、差12例,两组对比差异有统计学意义（χ2=4.1201,P＜0.05）。结论治疗肱骨远端粉碎性骨折通过切开复位双钢板平行固定获得良好的临床效果,治疗之后,患者可在早期进行锻炼,能有效促进患者康复,值得在临床上广泛推广。     

经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效、要点及并发症的预防.方法对获得随访的268例腰椎间盘突出症患者的疗效进行分析,按Nakai 分级,将疗效分为优、良、中、差4级;经后路椎间盘镜(MEDRx)进行手术治疗,对手术中和手术后并发症进行分析.结果术后268例患者获得随访,疗效分级为优190例(71%)、良57例(21.3%)、中16例(5.6%)、差5例(1.8%),优良率为92.3%.主要并发症为1例椎间隙定位错误、1例硬脊膜破裂、2例椎间隙感染.结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点,是一种安全有效的方法,严格选择适应证和熟练的操作是手术成功的关键.     

电磁场促进周围神经再生作用机制探讨

目的 探讨电磁场对周围神经损伤后再生作用的机制。方法 以60只Wistar大鼠左侧坐骨神经重度钳夹伤为模型,应用随机数表进行随机化,将大鼠均分为治疗组和对照组,治疗组给予电磁场治疗。术后不同时期测定大鼠坐骨神经的电生理指标并进行组织学检查。结果 电磁场治疗加速了损伤神经远段Wallerian变性进程,促进雪旺氏细胞增殖,促进轴索及髓鞘再生,加速运动神经传导速度的恢复。结论 电磁场可能是通过对周围神经再生过程中多环节的调控和促进,通过多种协同机制,促进周围神经再生和功能恢复的。     

胫骨干骺端骨膜下截骨延长1例

患者，男，21岁。被叉车叉伤致左小腿断裂、出血不止1h，急救中心现场急救包扎后送入院。入院时查体：脉搏140次／min，呼吸28次／分，血压90／50mmHg。左小腿中段断裂，呈向后翻转畸形，仅小腿后侧约5cm长皮肤相连，伤口内肌肉严重挫裂伤，呈暗紫色，无弹性，刺激无收缩，骨断端外露，胫腓骨中段严重粉碎性骨折，有部分骨缺损。左     

股骨、胫骨带锁髓内钉手术操作中的困难及对策

目的：为提高股骨、胫骨带锁髓内钉的手术操作技巧,作者总结1997年-1999年用带远近端锁钉瞄准器的股骨、胫骨型带锁髓内钉治疗股骨干骨折12例,胫骨干骨折16例。材料与方法：股骨12例,胫骨16例,使用X线影像设备观察操作中出现的困难及对策。结果：髓内钉直径及长度选择不当2例;进钉点及插入通道选择操作不当3例;扩髓造成骨折块过大,切开复位钢丝捆扎股骨钉1例;主钉置入困难2例;定位杆放置操作错误致锁钉不能顺利置人8例;锁钉"沉钉"8例;胫骨钉1例,远端锁钉的近侧锁钉锁入,远侧销钉"沉钉"（未用X线影像设备）;锁钉"浮钉"1例;结论：影响带锁髓内钉正确置入的因素很多,了解这些因素有助于提高手术操作技巧,X统影像设备对于发现操作错误,指导克服操作困难有不可替代的作用。     

甘草酸铵联合苦参素抗大鼠肝纤维化作用及初步机制探讨

目的:研究甘草酸铵联合苦参素对四氯化碳(CCl_4)导致的大鼠肝纤维化的抑制作用,并探讨其相关机制。方法:SD大鼠随机分为6组,每组10只,分别为正常组,模型组,秋水仙碱阳性药组(2 mg·kg~(-1)),甘草酸铵组(15 mg·kg~(-1)),苦参素组(30 mg·kg~(-1)),甘草酸铵联合苦参素(15 mg·kg~(-1)+30 mg·kg~(-1))组,除正常组外,其余各组均采用CCl_4诱导的大鼠肝纤维化模型,治疗组分别给予等同于临床剂量的相应药物,正常组和模型组给予生理盐水进行对照。通过检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝组织中羟脯氨酸(Hyp)和观察肝组织病理切片来评价肝纤维化程度,检测血清中白细胞介素6(IL-6),乙酰胆碱酯酶(Ach E),高迁移率族蛋白1(HMGB1),内毒素(LPS)变化趋势。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清ALT,AST,IL-6,Ach E,LPS,HMGB1水平及肝组织Hyp含量明显升高(P0.01),模型组肝组织病变较为明显;与正常组比较模型组胶原面积显著增加;与模型组比较,治疗组明显降低大鼠血清中ALT,AST,IL-6,Ach E,LPS,HMGB1水平及肝组织Hyp含量(P0.05),肝组织病变明显减轻,胶原面积明显降低;同时苦参素组与模型组比Ach E显著降低(P0.05),联合用药与苦参素组比Ach E显著升高(P0.05)。结论:甘草酸铵联合苦参素可抗由CCl_4诱导的大鼠肝纤维化,抗肝纤维化主要可能是通过减少大鼠体内LPS的含量和降低IL-6,HMGB1的表达来实现的,并且联合用药可改善临床上单独使用苦参素降低乙酰胆碱酯酶下降的情况。     

人工髓核（PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果．方法：2002年5月以来应用后路PDN置换术治疗L4-5单一间隙椎间盘突出症3例，术前JOA评分分别为5、6、10分，平均7分．结果：随访率100％，藏止2002年12月，平均随访6月(4月～8月)，术后JOA评分分别为28、28、29分，平均28．3分．结论：PDN置换术为腰椎间盘突出症治疗提供了一种新方法，其近期疗效满意，但远期疗效还有待进一步随访观察．     

双钢板治疗肱骨髁间骨折

肱骨远端呈扁平状,骨折多伴有滑车,肱骨小头的移位,旋转,关节面遭到破坏,且常伴有关节囊和软组织的广泛撕裂手法复位难以达到满意效果。肱骨远端坚实的部分位于两侧形成叉状双柱结构。内上髁有屈肌总腱附着,外上髁有伸肌总腱附着,易于移位。这使骨折的复位及固定均较困难。著名骨科专家Watson-Jones认为肱骨髁间骨折是"很难处理的少数几个骨折之一"。     

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的：探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法：拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定，恢复骨折块正常解剖几何关系，半环槽式外固定器固定经有限内固定后胫腓骨骨折区域，外固定范围不超出膝、踝关节。结果：早期功能锻炼，术后第2d行主动膝，踝关节活动锻炼，术后2－3周行走负重，随访12－18个月，骨折骨性愈合时间20－24周，平均22周，无骨感染，骨外露，内固定物外露，肢体肿胀，关节僵硬。结论：半环槽式外固定器结合有限内固定术是一种治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法。