综合医院心血管内科医院感染的调查分析

目的分析综合医院心血管内科医院感染的发生率及临床特征,总结干预措施,以降低医院感染率。方法回顾性调查2008年1月-2012年12月心血管内科7 654例患者临床资料,调查分析医院感染发生的部位及病原菌分布;对照研究2008-2010年(干预前)与2011-2012年(干预后)患者发生医院感染的资料,采用SPSS18.0软件进行数据统计及对比。结果心血管内科7 654例患者发生医院感染178例、184例次,感染率2.3%、例次感染率2.4%、日感染率为2.7‰;感染部位以呼吸道最高占78.8%;145例呼吸道感染患者中痰培养阳性91例,培养阳性率62.8%,检出病原菌以革兰阴性菌为主,共64株占70.3%;经过一系列干预措施,心血管内科医院感染率及日感染率分别由干预前的2.8%和3.0‰下降至干预后的1.8%和2.2‰,差异有统计学意义(P<0.05)。结论制定切实有效的预防措施与护理对策,可以降低心血管内科医院感染的发生。     

腱止点过度使用性损伤组织:形态学及生长因子的变化北大核心

背景:髌骨髌腱结合部过度使用性损伤十分常见,目前学术界对该病的发病及愈合机制尚不清楚。目的:拟通过对髌腱止点处进行反复牵拉建立过度使用性损伤动物模型,从组织形态学及生长因子变化角度探讨过度使用性损伤及愈合的机制。方法:28只新西兰大白兔随机分为4组,空白对照组4只,左右后肢均作为对照;损伤造模组、自然愈合组和低强度干预组各8只,左后肢进行循环载荷训练。损伤造模组训练4周后立即处死;自然愈合组训练4周后继续休息4周处死;低强度干预组训练4周后改换低强度继续训练4周;对照组不做任何处理。观察循环载荷训练对兔髌骨髌腱结合部损伤形成及愈合过程中组织形态学、生长因子表达量的影响。结果与结论:(1)与空白对照组相比,损伤造模组细胞排列紊乱,潮线消失,胶原纤维波浪状结构消失;自然愈合组及低强度干预组织学形态虽未能恢复正常但较损伤造模组更好;(2)3个实验组的纤维软骨带厚度及碱性成纤维细胞生长因子均显著高于空白对照组(P<0.05);损伤造模组细胞浓度及血管内皮生长因子明显高于空白对照组和自然愈合组(P<0.05);(3)结果表明,髌骨髌腱结合部过度使用性损伤造模成功后,休息4周仍不能恢复到正常状态,而伤后进行低强度训练有利于改善愈合质量。     

CYP3A5基因多态性与肾移植后钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性的相关性

背景:钙调神经蛋白抑制剂是实体器官移植后抗排斥治疗中最重要的一线药物之一,主要通过包括CYP3A5在内的CYP3A亚家族进行代谢。但关于CYP3A5基因多态性与钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性的相关研究国内外鲜有报道。目的:观察CYP3A5基因多态性与中国人群中钙调磷酸酶抑制剂慢性肾毒性发生的关系。方法:分别收集200例肾移植后出现慢性肾毒性的中国人种患者设为肾毒组;200例肾移植至少12个月后没有出现慢性肾毒性的中国人种患者设为对照组,取两组血样和临床数据。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术分别检测两组的CYP3A5突变位点基因型。通过统计学分析CYP3A5的基因多态性与钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性之间的关系。结果与结论:慢性肾毒组中CYP3A5基因型*1/*1+*1/*3(显示CYP3A5活性)和*3/*3(不显示CYP3A5活性)分别占39.5%(79/200)和60.5%(121/200);对照组中CYP3A5基因型*1/*1+*1/*3(显示CYP3A5活性)和*3/*3(不显示CYP3A5活性)分别占28.5%(57/200)和71.5%(143/200)。两组间差异有显著性意义(χ2=9.000,P<0.05,OR=1.638,95%CI=1.078-2.488)。通过Logistic回归分析CYP3A5*1/*1和CYP3A5*1/*3是显著的引起CNI慢性肾毒性的危险因素(P<0.05,OR=1.638,95%CI=1.078～2.488)。提示,CYP3A5的基因多态性可能增加肾移植患者慢性肾毒性的遗传易感性;参与钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性疾病的发生。     

小儿肺炎并败血症62例临床分析

【目的】了解以肺炎为原发疾病的患儿并发败血症的临床特点,血培养及药物敏感情况,探讨肺炎和败血症之间的关系。【方法】采用回顾性研究方法对本院近一年来收治的62例血培养阳性的肺炎并败血症患儿的临床特点及血培养和药敏情况进行分析。【结果】在62例患儿中≤1岁婴儿占72.58%（45/62）,有营养缺乏性疾病的占64.52%（40/62）,有先天性基础疾病的占40.32%（25/62）。所有患儿中70.97%的有发热表现,且多有精神差、纳差、肝脏肿大。血培养检出菌株中以革兰阳性球菌最多占69.35%（43/62）,且以表皮葡萄球菌最多,革兰阴性杆菌17株占27.42%,以嗜麦芽窄食单胞菌最多。【结论】婴幼儿有营养缺乏性疾病及先天性基础疾病者机体免疫功能低下,从而导致肺部感染易向全身扩散并发败血症。且小儿肺炎并败血症时临床表现缺乏特异性。     

社区获得性肺炎合并脓毒症47例临床分析

【目的】研究社区获得性肺炎（CAP）合并脓毒症患者的临床特点，炎性生化指标的变化以及器官受损情况厦治疗方法。【方法】将入院后确诊伴有脓毒症的CAP患者47例为脓毒症组，不伴有脓毒症的CAP患者50例为非脓毒症组．比较两组患者的血沉，C-反应蛋白，血糖，肝肾功能，心肌酶及凝血功能等，并观察其伴随的基础疾病和脏器受损情况。【结果】两组在伴有的基础病，生化指标异常以及脏器功能受损等方面相比较差异都有显著性。【结论】CAP患者在合并有基础疾病，机体抵抗力差时易发展成脓毒症；在出现脓毒症后其血生化指变改变明显，且更易发生脏器功能损伤，应在临床中给予重视．及时干预。     

肺炎支原体感染患儿肺外损伤65例临床分析

本文回顾性分析65例患儿肺炎支原体感染的肺外损伤特征，结果显示，肺炎支原体感染除引起一系列呼吸道为主要症状、体征的疾病外，还可能以呼吸系统以外的全身其他各器官系统为主要症状体征。这部分病人容易被忽视、漏诊，应引起临床重视。     

云南红药与克拉霉素联用致过敏2例

1　病　例患者 1,女 ,4 8岁 ,于 2 0 0 4年 8月 3日来我院门诊取节育环 ,给予克拉霉素口服 2粒 ,bid(青岛××药业有限公司 ,批号 2 0 0 4 0 4 0 2 )、云南红药口服 2粒 ,tid(云南××药业有限公司 ,批号 2 0 0 4 0 30 9)。患者于 8月 4日先服克拉霉素 ,感到不适停服 ,中午和晚上各服用云南红药 1次 ,于晚上服用后 5小时 ,患者感到四肢关节发麻 ,次日中午同服两药 ,至下午 3时左右出现全身麻木乏力、出汗、恶心、头晕、视力模糊 ,遂来我院就诊。查体 :T38 3℃ ,即以VitC 3g、VitB6 0 2g加入到 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中 ,静滴 ,观察 ,症…