神经母细胞瘤多发性、对称性骨转移1例

患者女,5岁,双下肢渐进性疼痛一年,面色及皮肤苍白半年,发现腹部饱满1个月,双髋、双膝疼痛不能直立行走一周而就诊.查体:脉搏115次/分,中度贫血貌,全身浅表淋巴结肿大,无压痛.双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音.腹部膨隆,肝脾明显增大,肝脏表面可触及大小不等结节,压痛明显,移动性浊音阴性.化验检查:WBC 2.8×109/L,RBC 2.26×1012/L,PTL 395×109/L,LY 23.4%,AKP明显增高.骨髓穿刺(髂骨)细胞检查:神经母细胞瘤骨髓转移改变.     

跨食管裂孔的恶性间叶瘤CT表现

恶性间叶瘤是一种少见的软组织肉瘤,临床发病率很低,术前影像学常常未能做出正确诊断。现报告我院经手术病理证实的1例跨食管裂孔的胸腹腔恶性间叶瘤,对其影像和病理进行探讨,旨在提高对其认识水平。患者男,63岁。活动后胸闷、气短2个月,弯腰时上腹饱胀及后背痛1个半月而入院。病程中无吞咽困难及进食梗噎感,既往发现肝囊肿病史8年。查体:胸部未查及阳性体征。上腹部饱满,未查及包块。各项化验检查均正常。CT检查:使用美国GE公司的Lightspeed/16排高分辨螺旋CT机,图像层厚5mm、层间隔均为5mm,进行连续扫描。检查前15min常规口服1%泛影葡…     

膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例

病例男,4岁。因排尿困难、血尿20天,伴有间断发热而入院。1个月前因排尿困难行包皮环切术,术后症状未见明显缓解。查体:体温37.6℃,血压12.0/8.0Kpa。一般状态良好,腹部未查及阳性体征。实验室检查:WBC14.5×109/L,尿常规:RBC满视野/Hp,WBC0~1/Hp。     

胃间质瘤的多排螺旋CT诊断及病理对照

目的:提高对胃间质瘤(GST)影像征象的认识,评价多排CT(MSCT)检查的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的17例GST病例的临床及CT影像资料。结果:病变向腔内生长4例,向腔外生长6例,向腔内外同时生长7例。CT平扫呈均匀或不均匀软组织肿块,其内可出现坏死、囊性变及钙化。增强扫描时病灶有不同程度强化,动脉期瘤体旁可见排列成簇状或线状增强的细小血管,静脉期病变强化程度高于动脉期。所有病例MSCT扫描未发现病灶邻近的胃壁增厚。结合手术病理,病变定位准确率为76.5%(13/17)。结论:外生性或腔内外生长肿块、邻近胃壁不增厚是GST的特征性CT表现,增强扫描静脉期病变强化程度高于动脉期也是本病的特点。MSCT的重建能明确病变部位、内部结构及与周围组织的关系,为手术提供重要参考。     

自发性输尿管破裂的多排CT诊断3例

病倒例1，女，42岁。左侧间断性腰痛3月余，加重并向左下腹及会阴部放散1个月而人院。病程中出现肉眼血尿两次。查体：左侧腰部可触及手拳大小的肿块，质韧，有压痛。左输尿管走行区压痛阳性．左肾区叩痛明显。CT平扫见左肾体积略大．肾盂、输尿管扩张，扩张的输尿管延续至中段而显示不清。肾周间隙见弧形液体样低密度及条索影（图1），右肾及输尿管未见异常。泌尿系统平片未见阳性结石。肾盂分泌造影（IVP）检查见左肾分泌、排泄功能轻度延迟，肾盂肾盏显示尚好。随时间延长见左肾区边界不清、不定形高密度影。延迟至120分钟．左侧上段输尿管隐约显影．至中下段模糊不清。随即行16排螺旋CT扫描：左侧肾盏、肾盂扩张，于左侧输尿管肾盂交界处见对比剂外溢至肾轮廓外，呈团片状及条片状高密度影．背侧大囊状低密度影内亦有少量对比剂进入（图2）。上段输尿管管壁增厚，中段输尿管管腔呈渐进性狭窄，近第5腰椎下缘处几乎闭塞（图3）。影像诊断为输尿管炎性狭窄、输尿管破裂。经临床抗炎治疗2周后，肾周积液消失而出院。     

颞下窝脑膜瘤1例

病例女,57岁。四肢无力伴头晕1年,以"左颞下窝占位性病变"收入院。查体:神经系统检查无阳性体征。各项化验检查均未见异常。CT平扫:左侧颞下窝见一形状不规则软组织肿块,边界尚清,病变向上达视神经水平,向下达上牙槽     

胃间质瘤并发胃十二指肠套叠影像误诊1例

患者女,53岁。间断性上腹部不适伴腹胀、呕吐1年。查体:腹部平坦。腹软,剑突下有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部未触及包块,移动性浊音阴性。化验:WBC2.4×109/L,HGB84g/L。胃镜:胃体下部大弯后壁见一约5.0cm×6.0cm半球形隆起的肿物,表面光滑、充血,质地硬(图1)。幽门形态圆,色泽红,开闭良好。十二指肠未见异常。胃镜提示:胃黏膜下肿物。腹部超声(图2):幽门部可探及一个实质性等回声肿物,大小为50mm×74mm,边界尚清。CDFI可探及肿物内条状血流信号。考虑幽门肿物可能性大。CT(图3、4):胃腔内高密度对比剂充盈良好。十二指肠球部及…     

骨盆肿瘤术前导管栓塞的临床探讨(附8例报告)

骨盆肿瘤的治疗以外科手术切除为首选的治疗方法，但因其特殊的解剖部位和丰富的血供，术中出血限制了手术操作及病变的彻底切除，术前经导管栓塞肿瘤供血动脉有效地解决这一难题。笔者收集了2002～2004年在我科术前栓塞治疗的8例骨盆肿瘤临床资料，现将结果报告如下。     

输尿管癌伴自发性尿外渗与盆腔静脉淤血综合征1例

输尿管癌较常见，但引起自发性输尿管破裂临床比较罕见。现就我科诊断并经手术证实输尿管癌、输尿管自发破裂伴同侧盆腔静脉淤血综合征一例分析，旨在加强对本病认识。     

创伤性锁骨下动脉破裂并假性动脉瘤二例

锁骨下动脉损伤并假性动脉瘤临床并不多见,诊断与治疗是否及时对预后影响较大,延误治疗是导致截肢和致死的重要原因之一.由于锁骨下动脉部位解剖复杂,手术难度大,术中常常出现难以控制的大出血,为此有时手术需借助体外循环、血细胞回收及介入微创技术`([1,2]).2008-2009年我院收治2例锁骨下动脉损伤并假性动脉瘤,现将诊治过程的体会报告如下.