四肢关节专用MRI在隐性创伤性骨折中的价值

目的 探讨四肢关节专用MRI诊断隐性创伤性骨折的价值.方法 对54例四肢关节外伤后X线平片显示阴性患者行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、STIR,观察各种异常MRI征象.结果 54例(56处)隐性骨折,其中T1WI对骨折线显示的阳性率为100%,T2WI的阳性率为82.1%,STIR的阳性率为92.6%,T1WI与T2WI、STIR序列比较差异有统计学意义.STIR对骨髓水肿显示较T1WI和T2WI清晰.MRI能同时显示关节周围软骨,韧带、肌腱、半月板的损伤情况.结论 MRI是诊断四肢关节隐性创伤性骨折的最佳影像学检查方法 ,能清晰显示骨折线和髓腔水肿,对指导临床治疗和避免医疗纠纷有重要意义.     

理气通便合剂联合莫沙必利治疗功能性便秘的有效性分析

【摘要】目的：探讨理气通便合剂联合莫沙必利治疗功能性便秘的有效性。方法：便利抽样法选取2019年1月-2020年6月本院120例功能性便秘患者，平行对照法分为研究组与对照组。研究组给予理气通便合剂（50mL /次，2次/d）联合莫沙必利（5mg/次，3次/d）治疗，疗程为4周；对照组单纯采用莫沙必利（5mg/次，3次/d）治疗，疗程为4周。对比两组排便指标变化、临床症状评分变化、临床疗效及复发情况。结果：①治疗后，研究组每周排便次数明显多于对照组，而排便时间明显短于对照组，大便性状评分、排便难易程度评分明显低于对照组（P＜0.05）；②治疗后，临床症状排便不尽感、腹痛、腹胀评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=14.833，P=0.000）；③研究组总有效率（98.33%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（χ2=4.324，P=0.038）；④随访2个月，研究组复发率（1.67%）低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（χ2=6.982，P=0.008）。结论：功能性便秘患者治疗中联合应用理气通便合剂与莫沙必利，可明显改善患者临床便秘症状及临床伴随症状，疗效显著可靠，且能降低复发风险，值得临床推广。     

薄荷油治疗肠易激综合征的有效性和安全性Meta分析

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以反复发作的腹胀、腹痛和排便习惯改变为特征的脑肠轴紊乱性疾病，严重影响患者生活质量，人群患病率高达4.1%^[1-2]。IBS的病理生理机制尚不明确，目前研究认为与内脏高敏感、菌群失调、胃肠动力紊乱、心理社会功能障碍、脑肠轴改变、胆汁酸代谢异常、免疫失调、遗传易感性等因素有关^[3-5]。     

大黄素维持肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性实验研究

目的观察大黄素对肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性的维持作用。方法 SD雄性大鼠25只,随机分为对照组5只、肝硬化模型组10只、大黄素干预组10只,模型组与干预组予500m L/L四氯化碳(3m L/100g)皮下注射复制肝硬化大鼠模型,对照组大鼠给予生理盐水(3m L/100g)皮下注射,均为8周。干预组制模第15天起予大黄素(5mg/m L,5m L/kg)灌胃,对照组和模型组每日给予相当体积的生理盐水灌胃,均1天1次。8周后处死大鼠,行墨汁推进试验测定肠道传输功能,测定门脉压力,血清生化指标测定,取末端回肠组织及肝脏组织观察组织病理学改变,肠黏膜TUNEL凋亡检测。结果 (1)大鼠小肠黏膜损伤:模型组>干预组>对照组(P<0.05)。(2)门脉压力:模型组(13.73±1.81)mm Hg,较对照组(5.64±0.88)mm Hg显著升高(P<0.05),大鼠明显处于高循环状态;干预组门脉压力(10.25±1.47)mm Hg,较模型组明显降低(P<0.05)。(3)血清生化指标(ALT、AST、TB、ALP)水平:模型组[(594.22±317.82)U/L,(1008.33±778.70)U/L,(6.00±5.29)μmol/L,(802.78±396.94)U/L]较对照组[(60.20±21.30)U/L,(149.80±43.03)U/L,(1.00±0.44)μmol/L,(196.20±31.29)U/L]显著升高(P<0.05);干预组[(292.20±140.12)U/L,(350.40±173.35)U/L,(2.49±1.10)μmol/L,(552.20±303.37)U/L]较模型组明显降低(P<0.05);ALB模型组(16.29±1.26)g/L较对照组(23.42±1.56)g/L明显下降(P<0.05),干预组(18.89±1.02)g/L较模型组明显上升(P<0.05)。(4)肠道黑染百分比:模型组(68.05±2.09)%,较对照组(81.68±3.15)%明显减少(P<0.05);干预组(74.50±4.28)%,较模型组明显增加(P<0.05)。(5)肠黏膜凋亡小体:模型组明显多于对照组,而干预组大黄素干预后的小肠上皮细胞凋亡较模型组明显下降。结论大黄素对肝硬化大鼠高动力循环状态下肠屏障完整性有较好的维持作用。     

舒适护理模式对前列腺癌冷冻治疗患者舒适度及并发症的影响

目的探讨舒适护理模式在前列腺癌围手术期中的应用效果。方法22例前列腺癌患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用舒适护理,比较两组患者术后的舒适度及并发症。结罘观察组在心理、生理、社会方面均显著优于对照组（P〈0.05）。观察组的并发症、住院时间显著少于对照组（P〈0.05）。结论舒适护理能够提高前列腺癌冷冻患者的舒适度,减少术后并发症,促进患者康复。     

前列腺癌患者经济负担现状及影响因素分析

目的 了解前列腺癌患者经济负担（financial toxicity,FT）现状及影响因素,为降低前列腺癌患者FT水平提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年8月入住上海市某三级甲等医院的281例前列腺癌患者为调查对象,采用一般资料调查表、癌症患者报告结局的经济毒性量表、医学应对方式问卷和一般自我效能感量表进行横断面调查。采用多元线性回归分析FT的影响因素。 结果 前列腺癌患者的经济负担得分为22.0（17.0,24.0）分。多元线性回归分析显示,疾病诊断是否影响其退休年龄、家庭人均月收入（元）、最近3个月以来治疗费用、医学应对方式屈服维度得分及自我效能感水平是影响其FT的主要因素（P<0.001）,解释总变异的45.6%。 结论 前列腺癌患者FT处于中下水平,临床医务人员可通过实施有效的干预措施帮助其重返工作,评估患者经济状况选择个体化的治疗方案,鼓励其寻求更多的社会支持,引导其采取积极的应对方式和提升其自我效能水平以降低FT水平,提升其生活质量。     

宫内胎儿股骨短小与甲减孕妇甲状腺声像异常的相关性研究

目的超声观察妊娠中晚期胎儿股骨短小的甲减孕妇甲状腺声像异常的临床观察,分析宫内胎儿股骨短小、孕妇甲状腺超声声像异常的相关性。方法自2018年1月至2020年1月,我院彩色三维B超检查孕妇3784例,收集妊娠26周时股骨生长延迟(股骨短小)60例中的甲减孕妇17例为研究的实验组。取正常妊娠26周时孕妇28例为对照组,两组孕妇间年龄、产次、体重、身高资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组予以甲状腺功能检查;实验组甲减孕妇17例和对照组30例孕妇进行甲状腺超声检查,对超声检查中的甲状腺大小、回声强度、血流信号进行比较。结果对照组28例,甲状腺轻度肿大2例,2例有小于0.5 cm的甲状腺结节;3例有不同程度的甲状腺回声强度增强。观察组17例宫内胎儿股骨短小的甲减孕妇符合临床甲减标准孕妇6例,亚临床甲减孕妇11例。其中14例,占82.3%,甲状腺体积19.47±6.73ml,较正常甲状腺体积(17.17±5.42ml)明显增大,与对照组6.7%相比,差异具有统计学意义(p<0.05);甲状腺回声强度增强11例,占78.6%,较正常组13.3%明显增加,差异有统计学意义(p<0.05),甲状腺上动脉血流信号最大流速(PSV)53.72±16.22cm/s,较正常组PSV25.32±4.42cm/s增快。两组差异具有统计学意义(p<0.05)。结论超声发现胎儿股骨短小的孕妇有甲减可能,需予以甲状腺超声检查,并要定期追踪检测孕妇甲状腺功能。其中甲减孕妇的甲状腺超声声像大多可发现有异常表现。同时,宫内胎儿股骨短小和甲状腺超声检查相结合能更好的预判孕妇甲状腺功能减退,为临床上及时发现孕妇甲减提供参考。     

质量持续改进在非内分泌科护士糖尿病知识培训中的应用

摘要 目的：评价质量持续改进PDCA模式对非内分泌科护士糖尿病专科知识培训的效果 方法：遵循质量持续改进PDCA循环理念的全面质量管理方法。2016年1月至2016年12月对我院糖尿病联络员54名进行糖尿病理论和技能系统化的培训每月一次共6次,组织培训前评估及阶段性考核及质量督查,对存在问题再培训,再考核的质量管理模式。采用自身前后对照的方法,比较糖尿病理论知识、专科技能、健康教育患者满意度、糖尿病专科质量控制等指标。结果: 专科理论知识：干预前49.95±9.98干预后80.11±9.14,;专科技能：血糖检测干预前87.88±6.33干预后94.24±3.82、胰岛素注射干预前81.15±4.93干预后90.20±6.13;健康教育满意度干预前63.23±8.21干预后87.39±5.06;糖尿病专科质量督查：血糖仪质控干预前87.00±5.15干预后 94.61±4.26、血糖检测规范记录干预前90.40±9.57干预后96.32±6.21;胰岛素保存干预前75.26±4.23干预后98.96±2.17、降糖药发放正确率（发放时间服用方法）干预前79.12±6.21干预后97.76±3.22。以上比较干预前后均有显著性差异。结论: 通过对非内分泌科护士糖尿病专科知识的评估、培训、考核,再培训,再考核的质量持续改进的阶梯性上升的质量管理方法,非内分泌科护士的糖尿病专科知识、技能有显著的提高显著,患者健康教育满意度提升,非内分泌科糖尿病专科质量提高。     

健胃合剂对功能性消化不良胃肠动力及胃肠激素影响的实验研究

目的观察健胃合剂对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠的促胃肠动力作用及对胃肠激素的影响。方法:随机分为对照组、模型组、中药组、西药组,用适度夹尾刺激法复制FD模型,分别给水、健胃合剂、多潘立酮,观察各组小肠碳末推进率,检测各组血清胃动素(Motilin)和前列腺素E2(PGE2)水平,以此评价药物疗效。结果:FD大鼠体重降低,P<0.05;中药组及西药组大鼠碳末推进率高于模型组,P<0.05,但前两组间比较无差异,P>0.05;模型组血清Motilin与其他3组比较无统计学意义,P>0.05;模型组PGE2与正常组比较显著降低,P<0.05,中药组、西药组与正常组比较均无明显差异,P>0.05。结论:健胃合剂具有一定促胃肠动力作用,是否与胃动素相关不能肯定,同时有提高PGE2水平作用,可能与胃黏膜保护作用相关。     

胰腺星状细胞在胰腺腺癌进程中的作用及机制

胰腺癌主要为胰腺导管腺癌,其发病率与病死率接近, 5年存活率不到5%[1].病理检查显示,胰腺腺癌往往有显著增加的纤维组织增生,胰腺星状细胞(PSCs)是分泌细胞外基质的效应细胞,但在胰腺腺癌进程中可能起的作用尚未完全清楚,现将PSCs与胰腺癌的关系做一综述.