乳头括约肌小切开加大口径柱状气囊扩张治疗胆总管结石的价值

目的探讨采用内镜下乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石的有效性及并发症。方法将90例肝外胆管结石且胆管直径13 mm的患者,随机分成3组各30例,EST(内镜下乳头括约肌切开)组、EPBD(内镜下乳头柱状气囊扩张术)组、ESBD组,再行取石治疗。观察3组病例的结石清除率、结石清除时间、多次取石数、碎石器使用率及并发症等情况。结果 EST、EPBD和ESBD组I期结石清除率分别为96.7%(29/30)、90.0%(27/30)和100%(30/30)(P=0.160),结石清除时间分别为(21.50±6.69)min、(22.97±6.62)min和(17.77±4.37)min(P=0.004),碎石器使用率分别为36.7%、30.0%和10.0%(P=0.048),多次取石数分别为23、25和16例(P=0.027)。3组近期并发症差异无统计学意义;远期并发症分别为8、4和1例(P=0.036)。结论内镜下乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张是清除胆总管结石的有效方法,尤其适合于胆总管巨大结石或行乳头切开取石困难者。     

综合康复疗法对糖尿病足的临床疗效观察

目的观察综合康复疗法对糖尿病足的临床疗效。方法将98例糖尿病足患者分为常规治疗组50例，只给予内科常规治疗；综合康复组48例，在内科常规治疗基础上加用综合康复疗法。结果治疗1个月后，下肢动脉血管多普勒检测显示，综合康复组糖尿病足0级患者的血流参数改善更明显（P〈0．05）；治疗2个月后，综合康复组患者疗效明显优于常规治疗组（P〈0．01）。结论综合康复疗法治疗糖尿病足疗效明显，有利于糖尿病足尽早康复。     

新冠肺炎疫情期间糖尿病患者中西医结合管理建议

2019年底我国湖北省爆发了新冠肺炎(COVID-19)疫情,近期已在世界多国传播,其传染性强,治疗难度大,严重威胁民众健康。从此次疫情数据来看,糖尿病患者的COVID-19的患病率、重症率和病死率相对正常人明显偏高,因此科学有效的管理对于加强疫情期间糖尿病患者病情转归和预后极其重要。中西医结合治疗在本次抗击疫情中疗效明显,得到社会各界的认可,因此笔者从中西医结合角度出发,阐述糖尿病患者易感COVID-19的原因,分析中西医管理的必要性,对合并COVID-19的糖尿病住院患者及未合并COVID-19的非住院患者的管理提出建议,为糖尿病临床管理提供参考。     

胰岛素样生长因子-1与糖尿病合并骨质疏松的关系研究进展

糖尿病在全世界范围内呈增高趋势,其急、慢性并发症严重危害着患者的健康,而骨质疏松被认为是其慢性并发症之一,故应重视糖尿病与骨质疏松的关系研究。糖尿病骨质疏松的产生与许多因素有关,有研究证实糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平低,IGF-1与胰岛素敏感性密切相关,而这也是骨折发生的危险因素。血液循环中的IGF-1水平在骨量的获得和维持上起关键作用。故对IGF-1的研究为临床诊断和治疗糖尿病及骨质疏松提供了新的思路。本文就IGF-1与糖尿病合并骨质疏松的关系研究进展进行综述。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的方药理论研究

国家发布的新冠肺炎诊疗方案(第六版)提出了清肺排毒汤可用于治疗确诊病例的各个类型,中药复方清肺排毒汤治疗新冠肺炎的有效性已经在前期的临床实践中得到初步证实,文章从《伤寒杂病论》经方及现代药理学的角度对清肺排毒汤治疗新冠肺炎进行了方药理论研究。清肺排毒汤是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤和橘枳姜汤等多个经方的巧妙融合;麻杏石甘汤和五苓散相合,既祛寒闭又利小便祛湿,从多途径祛除新冠肺炎之"寒湿疫毒",尚可清泄"寒湿疫毒"入里之郁热;"寒湿疫毒"闭肺,痰饮阻肺,气机不畅,又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤理气宽胸、化痰祛饮;小柴胡汤协调气机升降,疏利三焦,调达上下,宣通内外,既防"寒湿疫毒"入里,又调肝和胃,顾护人体消化功能;此外,加用藿香芳香化湿和中,山药生津益肺、补脾养胃;全方针对新冠肺炎"寒湿疫毒"的病因病机特点,从多途径祛除"寒湿疫毒",宣畅三焦,既清除肺部疫毒,又给邪气以出路,同时兼顾正气,标本同治,故临床疗效甚佳。此外,药理学研究表明,各个经方具有抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等多种药理学作用;清肺排毒汤复方可以通过多成分、多靶标对机体起到整体调控作用,它通过调控相关蛋白及信号通路,起到抗病毒、平衡免疫、消除炎症的作用,这些是清肺排毒汤治疗新冠肺炎可能的药理学作用机制。     

丙泊酚联合盐酸羟考酮对颅脑创伤急诊手术患者的麻醉效果及相关蛋白表达的影响

目的探讨丙泊酚联合盐酸羟考酮在颅脑创伤急诊手术中的麻醉镇痛效果及其对髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)表达水平的影响。方法前瞻性选取于2017年1月至2018年12月因急性颅脑损伤在北海市第二人民医院行急诊开颅手术治疗的患者96例作为研究对象,按照随机数字法随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。麻醉维持:对照组给予丙泊酚4～8 mg/(kg·h),瑞芬太尼0. 1～0. 15μg/(kg·min),观察组给予丙泊酚4～8 mg/(kg·h),盐酸羟考酮0. 1～0. 15 mg/(kg·h)。预痛处理:手术结束前15 min,对照组予舒芬太尼0. 15μg/kg预先镇痛,观察组予盐酸羟考酮0. 08 mg/kg预先镇痛。比较分析两组麻醉效果、镇痛效果、MBP、NSE、S-100B、D-D、CRP表达水平的差异。结果观察组的麻醉术后恢复时间、开眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术中MAP及HR低于对对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组在T1、T2时血清MBP、NSE、S-100B、D-D、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论丙泊酚联合羟考酮用于急性颅脑外伤手术的麻醉维持阶段,具有较好的麻醉效果。在预镇痛处理时应用羟考酮可较好管理术后疼痛,降低疼痛引起脑组织氧化应激反应及炎症反应,减少脑组织的二次损伤,为急性脑损伤手术麻醉及镇痛处理提供新思路。