应用基础护理质量评价指标提高临床护理教学质量的实践

[目的]探讨应用基础护理质量评价指标对临床护理教学质量的影响。[方法]制订学生版的基础护理质量评价指标,选取2013年7月—2014年4月实习的62名护生为对照组,2014年7月—2015年4月实习的69名护生为观察组,对照组采取常规教学质量管理方法,按基础护理质量评价指标收集临床护理实习生实施责任制整体护理过程中的基础护理质量指标值,观察组采取基础护理质量评价指标评价临床教学质量,分析结果,运用PDCA循环法进行持续质量改进。比较两组临床实习生实施责任制整体护理实习过程中病人基础护理质量评价指标的变化情况、护生转科考核成绩、病人对学生的满意度。[结果]观察组整体护理能力提高,达到预期效果,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床护理教学管理中应用基础护理质量评价指标,有利于提高学生的整体护理能力,同时提高临床护理教学质量。     

特发性脊柱侧弯术后尿管拔除时间探讨

[目的]探讨特发性脊柱侧弯病人术后导尿管拔除的最佳时间。[方法]同一治疗组病人随机分成4组,拔除尿管时间分别为术后24h内、术后24h~48h、术后48h~72h、术后72h以上,比较各组病人自行排尿成功例数及观察有无膀胱刺激征症状。[结果]术后24h内与术后24h~48h组的排尿成功率与尿路刺激征阳性率无统计学意义(P0.05);术后24h内与术后48h~72h组、术后72h以上组的排尿成功率与尿路刺激症阳性率均有统计学意义(P0.05)。[结论]特发性脊柱侧弯病人术后导尿管拔除的最佳时间是术后24h,能增加病人的舒适度,对预防院内泌尿系感染有积极的意义。     

压力性损伤护理质量指标的建立及其在骨科的应用

[目的]构建压力性损伤护理质量指标,观察其在骨科压力性损伤护理管理中的应用。[方法]在三维质量结构基础上,通过文献回顾,结合临床,确立备选指标,建立压力性损伤护理质量评价指标,包括1项一级指标、4项二级指标、23项三级指标。在骨科病房,通过全员培训指标内涵、卧床病人压疮护理规范、骨科病人压力性损伤风险评估指引,并运用指标实施监测与持续质量管理。[结果]实施前后压力性损伤护理质量指标除护理相关记录合格率差异无统计学意义(P0.05)外,风险评估/判断准确率、护理干预措施有效率、风险管理合格率均有统计学意义(P0.05),其中风险评估/判断准确率分别为90.32%、98.48%,护理干预措施有效率分别为91.13%、97.73%,护理相关记录合格率分别为96.77%、98.48%,风险管理合格率分别为92.74%、98.48%。[结论]构建的压力性损伤护理质量指标,为压力性损伤的预防与护理质量的提高提供了客观、可量化的依据,通过持续质量改进,能提高骨科病人压力性损伤护理质量。     

临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期的应用

目的探讨临床护理路径结合视频健康教育在骨科手术患者围手术期的应用效果。方法将213例骨科患者按照入院顺序分为观察组109例,对照组104例。观察组采用临床护理路径结合视频健康教育的方式实施健康教育;对照组采用常规健康教育方式。比较两组患者的入院护理服务及围手术期相关知识、康复护理技能准确率及患者对健康教育工作的满意度。结果观察组入院护理服务、围手术期相关知识评分及护理满意度显著高于对照组,康复护理技能准确率显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论将临床护理路径结合视频健康教育应用于骨科手术患者围手术期护理,可提高患者的自我护理能力与健康教育知晓率。     

临床用药安全核查规范执行率指标的构建及应用

目的 构建临床用药安全核查规范执行率指标，规范护士核查行为，保障用药安全。 方法 以7个护理单元的200名护士为研究对象，明确临床用药安全核查存在的问题，建立临床用药安全核查规范执行率指标及核查清单，开展多模式多途径强化培训，基于指标实施持续质量改进。 结果 实施前、后各查检4 200人次；临床用药安全核查规范执行率从90.67%升至95.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施前后均无临床用药错误的不良事件发生。 结论 临床用药安全核查规范执行率指标的构建及应用，可规范护士查对行为，保障临床用药安全。     

骨科专科护理质量评价指标研究

目的建立骨科专科护理质量评价指标,为科学评价专科护理质量提供依据。方法采用理论研究、临床调研、核心讨论组方法与德尔菲法对骨科专科护理质量评价指标进行制订。结果通过两轮专家函询,确立骨科专科护理质量评价指标为三级,包括3项一级指标、11项二级指标和48项三级指标。结论骨科专科护理质量评价指标可为骨科专科护理质量的评价提供科学依据,能评价专科服务效果,能做到基于数据的持续质量改进。     

品管圈管理在提高吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲胃肠营养法置管率中的应用

目的 探讨品管圈管理在提高吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲胃肠营养法(intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)置管率中的应用效果.方法 成立品管圈小组,选定主题后进行现状把握,分析吞咽障碍患者实施IOE置管率低的原因,设定目标值,制订对策并应用.品管圈活动前后比较两组患者实施IOE置管情况.结果 品管圈活动实施后,吞咽障碍患者实施IOE置管率由活动前的27.5％提高到77.3％,改善幅度为49.77％;活动前后吞咽障碍患者实施IOE置管率比较(χ2=20.869,P<0.001),差异具有统计学意义,活动后吞咽障碍患者实施IOE置管率明显高于活动前.结论 应用品管圈管理方法 可有效提高IOE置管率.     

化痰祛瘀法治疗外伤性肢体肿胀

从气血论治治疗外伤所引起的肢体肿胀,是目前公认的常规治疗法则,临床疗效也是肯定的。但是对病情较为严重的患者,效果并不理想。自１９８９年１０月～１９９７年１２月,我们对６０例肢体肿胀严重的患者从痰瘀论治,收到较好效果,现报道如下。１临床资料本组６０例中...     

持续质量改进对骨科优质护理示范病房护理质量的影响

[目的]探讨骨科优质护理示范病房护理管理中实施全过程质量管理和持续质量改进的方法。[方法]对照等级医院评审标准护理相关条款,持续改进骨科优质护理示范病房护理质量。强化骨科护理质量管理小组的职能,建立与实施骨科基础护理与专科护理质量指标体系,实施检查监督,分析讨论护理质量数据,制定整改措施,追踪效果。以 PDCA 循环方法持续改进优质护理服务：加强现场管理,督导责任制整体护理工作落实,培养责任护士临床思维;抓住重点,加强护理质量安全管理;以品管圈的管理方法改进质量;实施岗位管理,开展护理组长竞聘与绩效考核。[结果]2012年7月—2013年6月,基础护理与专科护理质量指标达标率由90%提高到97%,无非预期压疮、跌倒发生;护士职责审核评分由92分提高到95分;病人满意度由91.82%提高到98.85%;护士满意度由92.50%提高到97.65%。[结论]持续改进骨科优质护理服务示范病房工作,能提高骨科专科护理质量,提高病人满意度及护士满意度,使日常工作更科学、规范。     

经外周置入中心静脉导管在康复患者中的应用

目的探讨康复患者使用经外周置入中心静脉导管 (PICC)的可行性。方法对康复组 16例住院患者行PICC ,并与非康复组行PICC的 12例患者进行对照观察 ,分别观察留管时间、局部症状、全身症状等。结果康复组与非康复组的留管时间、局部症状、全身症状无显著性差异。结论康复治疗活动对PICC的留管时间等无影响 ,PICC对康复治疗也无影响 ,进行康复治疗的患者可行PICC。