PDCA循环在预防肿瘤患者自杀管理中的应用

目的将PDCA循环应用于预防肿瘤患者自杀的管理中,以提高医护人员风险防范意识,减少或避免肿瘤患者自杀事件的发生。方法对肿瘤患者自杀事件的原因进行分析、制订相应措施、对执行措施进行检查,持续改进,以提前干预、预防为主。结果运用PDCA循环管理后医护人员对肿瘤患者自杀相关知识的知晓度提高(P0.01);肿瘤患者自杀发生率降低(P0.05)。结论运用PDCA循环管理可以提高医护人员风险防范意识。对自杀高危人群采取防范措施,有效减少自杀事件发生。     

医院内窥镜消毒现状调查与防范措施

目的探讨医院内窥镜消毒现状调查与防范措施。方法在2013年3月-2015年3月期间对我院的内窥镜消毒现状进行调查,了解其存在的问题,并且采取有效的措施进行解决,提高医院内窥镜消毒质量。结果我院共发生5起内窥镜消毒事件,其中有2起是由于内窥镜操作环境不科学导致的,有2起是配套设备的设置不符合要求导致的,1起是由于清洗消毒过程不规范导致的。结论针对于我院内窥镜消毒的情况进行调查,积极的查找导致内窥镜污染的原因,进而采取针对性的措施进行解决,有助于减少内窥镜污染情况的发生,确保临床检查工作的顺利开展和高质量的完成。     

护理实习生在临床实习中的心理问题及调适对策

针对护生在临床实习期间存在的多种心理问题进行归纳与分析,并提出相应的调适对策。护生常见心理问题主要包括急于求成、适应障碍、人际交往障碍、学习动机缺乏等,应从学校、医院、带教老师等方面进行干预,提高护生的心理健康水平,培养高素质的护理人才。     

基层医院病区高危药品多科联合管理的实践

目的探讨基层医院实施多科联合高危药品管理的方法与效果。方法成立由护理部、药剂科、医务科和信息科组成的高危药品质量管理小组,完善高危药品目录,制定专科药物管理手册,统一药品警示标识,增设计算机管理屏障,规范高危药品使用流程,并组织医务人员培训等。结果实施1年后护士高危药品知识考试合格率显著提高,病区高危药品管理缺陷率显著降低(均P0.01);实施1年后高危药品导致的护理不良事件为0。结论多科联合能发挥各专科自身优势,强化团队协作,提高基层医院高危药品管理质量,保障患者用药安全。     

胸腔温热灌注化疗在晚期胸腺肿瘤胸膜切除术中的应用

目的探讨胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗Ⅳa期胸腺肿瘤的效果及手术配合,以期改善局部晚期胸腺肿瘤患者的治疗效果和生活质量。方法回顾性分析2015年2月至2016年4月在上海胸科医院行胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗的11例胸膜转移Ⅳa期胸腺肿瘤患者的临床资料,观察其治疗效果,总结手术护理配合要点。结果 11例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,无院内死亡。1例患者术中因灌注侧肺不能很好萎陷而取消胸腔温热灌注化疗。10例完成胸腔温热灌注化疗的患者灌注前后鼻咽温度升高,差异有统计学意义(P0.05);心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度的变化差异均无统计学意义(均P0.05);术后复查肝肾功能未见异常,但外周血白细胞较术前增高,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月复查CT,10例行胸腔温热灌注化疗患者均没有出现胸膜局部复发病灶,仅有1例患者出现颈部淋巴结转移。结论应用胸膜切除联合胸腔温热灌注化疗治疗胸膜转移的Ⅳa胸腺肿瘤安全有效。充分的术前准备、术中精准的温度管理及无菌无瘤技术的执行是治疗成功的关键。     

小儿支原体肺炎58例诊治体会

<正>肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是小儿呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染的常见病原之一,近年来儿童肺炎支原体肺炎的发病率成逐年增加的趋势。笔者所在医院院儿科2008-07—2009-07收治58例肺炎支原体肺炎患者,现将诊治体会报告如下。本组58例,男34例,女24例;年龄≤3岁15例,4⁷岁14例,87岁14例,8¹4岁29例;病程<2周24例,214岁29例;病程<2周24例,2³周30例,>3周4例。诊断标准:①持续高热伴全身不适,频繁干咳伴咽痛、头     

加强病历档案管理促进医院科学发展

目的 探讨加强病历档案管理促进医院科学发展.方法 用医院科学发展的病历档案管理方法,明确病历管理中存在的不足和对策.结果 法律意识淡薄,病历档案质量不高,档案管理人员素质不高是主要不足;加强病历档案的规范管理,提高病历档案人员的自身素质和业务水平,加强病历档案的信息化查询与利用是主要对策.结论 加强病历档案的管理,可以提高医护人员的自我保护意识及法律意识,减少医疗纠纷的发生.     

改良手术体位对胸腔镜肺切除术后患者疼痛和运动的影响

目的探讨侧卧位时两种不同的手臂摆放方式对于胸腔镜肺切除患者术后疼痛以及手臂活动度的影响。方法本实验采用前瞻性随机对照研究,选取2018年6月至9月在上海市胸科医院单个医疗组中行胸腔镜肺切除术患者200例,根据随机数字分组法分为对照组和研究组,对照组为常规90℃侧卧位摆放100例(健侧手臂置于手架上,患侧手臂外展固定于搁手架上),研究组采用改良后的90℃侧卧位摆放100例(侧卧位+双手自然抱枕法,健侧手臂自然弯曲放于头侧,术侧手臂自然放于健侧手臂的上方,双臂之间垫软枕),比较两组患者手术时间、术后24 h患者疼痛以及患者手臂活动度等各项指标。结果与对照组相比,研究组患者术后手臂疼痛更轻(无痛:70%vs 82%,轻度:16%vs 16%,中度:2%vs 1%,重度:6%vs 1%,剧痛:6%vs 0,χ~2=10.85,P=0.028)、患者术后手臂活动度更大(能摸头的:93%vs 100%,χ~2=7.254,P=0.007,能摸对侧腋窝的:87%vs 96%,χ~2=5.207,P=0.023,能绕过头摸对侧耳朵的:82%vs 94%,χ~2=6.818,P=0.009)。结论侧卧位+双手自然抱枕法手臂摆放明显优于传统的常规侧卧位摆放,可以避免损伤臂丛神经,减轻患者术后手臂的疼痛感,改善患者术后手臂活动度,从而提高患者的舒适度。     

上海市普陀区在职教师甲状腺结节流行状况调查及影响因素分析

目的:调查上海市普陀区在职教师体检人群中甲状腺结节检出状况,并分析导致结节产生的可能影响因素。方法:采用横断面研究方法,选取2018年1～12月在体检站进行体检的普陀区在职教师1 755人次进行甲状腺超声和血生化检查,同时收集其工作岗位、精神压力、睡眠情况等信息。结果:普陀区在职教师甲状腺结节患病率为68.60%(1 204/1 755),结节大小在2 mm×1mm～43 mm×38 mm,多发854例(占70.93%)明显多于单发350例(占29.07%),其中双叶结节、实性结节较为多见。女性患病率为79.14%(751/949),明显高于男性患病率56.20%(453/806)(χ2=106.415,P0.001)。甲状腺结节患病率随年龄的增长而升高,≥51岁人群患病率最高,为77.78%(χ2=145.620,P0.001),不同性别患病率均随年龄增长而升高(P0.001),所有年龄段中女性患病率均高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。不同岗位间患病率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示:性别(OR=2.836,95%CI:2.149～3.743)、年龄(OR=1.736,95%CI:1.500～2.008)、岗位(OR=1.945,95%CI:1.722～2.196)、血糖(OR=3.369,95%CI:1.822～6.229)、精神压力(OR=9.884,95%CI:6.289～15.532)、血脂(OR=9.121,95%CI:4.897～16.988)、睡眠情况(OR=9.513,95%CI:6.322～14.313)是甲状腺结节患病的危险因素。结论:上海市普陀区在职教师甲状腺结节患病率较高,女性患病率高于男性,性别、年龄、岗位、血糖、精神压力、血脂、睡眠情况等是甲状腺结节患病的危险因素。倡导教师在工作中合理安排工作,树立健康管理观念,提高健康管理水平。