1例下颌骨尤文氏瘤的围手术期护理

尤文氏瘤又称未分化网状细胞瘤,原发于骨髓内的原始细胞,是常见的骨恶性肿瘤,常见发病部位是大腿骨、骨盆、腓骨、胫骨和上肢骨.好发于10～15岁青少年.发生于下颌骨亟罕见,全世界文献报道大约80例,国内文献报道只有1例[1].2004年10月,本院收治1例下颌骨尤文氏瘤(肿瘤累及下颌骨升支、髁状突、腮腺、咀嚼肌)患儿,现将围手术期护理报道如下.     

埋伏第一磨牙外科-正畸治疗的配合与护理

第一磨牙 ,一般是在 6岁左右萌出 ,俗称“六龄牙”。如牙根发育良好 ,而逾期不萌出 ,长期埋藏于牙槽骨内 ,称为迟萌[1] 。恒牙中缺少这颗恒磨牙 ,严重影响牙牙合关系和咀嚼 ,还与乳牙患龋有关[2 ] 。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科对7例患者中的 17颗第一磨牙通过外科环切手术暴露及正畸牵引导萌 ,取得了较满意的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 7.5～ 11 0岁 ,平均年龄8.7岁。在 7例患者中埋伏牙位为　　 6 2例 ,　　 2例 ,　　1例 ,　　 1例 ,　　 1例 ,有乳牙滞留 2例 ,其…     

胸腔温热灌注化疗在晚期胸腺肿瘤胸膜切除术中的应用

目的探讨胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗Ⅳa期胸腺肿瘤的效果及手术配合,以期改善局部晚期胸腺肿瘤患者的治疗效果和生活质量。方法回顾性分析2015年2月至2016年4月在上海胸科医院行胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗的11例胸膜转移Ⅳa期胸腺肿瘤患者的临床资料,观察其治疗效果,总结手术护理配合要点。结果 11例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,无院内死亡。1例患者术中因灌注侧肺不能很好萎陷而取消胸腔温热灌注化疗。10例完成胸腔温热灌注化疗的患者灌注前后鼻咽温度升高,差异有统计学意义(P0.05);心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度的变化差异均无统计学意义(均P0.05);术后复查肝肾功能未见异常,但外周血白细胞较术前增高,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月复查CT,10例行胸腔温热灌注化疗患者均没有出现胸膜局部复发病灶,仅有1例患者出现颈部淋巴结转移。结论应用胸膜切除联合胸腔温热灌注化疗治疗胸膜转移的Ⅳa胸腺肿瘤安全有效。充分的术前准备、术中精准的温度管理及无菌无瘤技术的执行是治疗成功的关键。     

医院内窥镜消毒现状调查与防范措施

目的探讨医院内窥镜消毒现状调查与防范措施。方法在2013年3月-2015年3月期间对我院的内窥镜消毒现状进行调查,了解其存在的问题,并且采取有效的措施进行解决,提高医院内窥镜消毒质量。结果我院共发生5起内窥镜消毒事件,其中有2起是由于内窥镜操作环境不科学导致的,有2起是配套设备的设置不符合要求导致的,1起是由于清洗消毒过程不规范导致的。结论针对于我院内窥镜消毒的情况进行调查,积极的查找导致内窥镜污染的原因,进而采取针对性的措施进行解决,有助于减少内窥镜污染情况的发生,确保临床检查工作的顺利开展和高质量的完成。     

PDCA循环在预防肿瘤患者自杀管理中的应用

目的将PDCA循环应用于预防肿瘤患者自杀的管理中,以提高医护人员风险防范意识,减少或避免肿瘤患者自杀事件的发生。方法对肿瘤患者自杀事件的原因进行分析、制订相应措施、对执行措施进行检查,持续改进,以提前干预、预防为主。结果运用PDCA循环管理后医护人员对肿瘤患者自杀相关知识的知晓度提高(P0.01);肿瘤患者自杀发生率降低(P0.05)。结论运用PDCA循环管理可以提高医护人员风险防范意识。对自杀高危人群采取防范措施,有效减少自杀事件发生。     

护理实习生在临床实习中的心理问题及调适对策

针对护生在临床实习期间存在的多种心理问题进行归纳与分析,并提出相应的调适对策。护生常见心理问题主要包括急于求成、适应障碍、人际交往障碍、学习动机缺乏等,应从学校、医院、带教老师等方面进行干预,提高护生的心理健康水平,培养高素质的护理人才。     

基层医院病区高危药品多科联合管理的实践

目的探讨基层医院实施多科联合高危药品管理的方法与效果。方法成立由护理部、药剂科、医务科和信息科组成的高危药品质量管理小组,完善高危药品目录,制定专科药物管理手册,统一药品警示标识,增设计算机管理屏障,规范高危药品使用流程,并组织医务人员培训等。结果实施1年后护士高危药品知识考试合格率显著提高,病区高危药品管理缺陷率显著降低(均P0.01);实施1年后高危药品导致的护理不良事件为0。结论多科联合能发挥各专科自身优势,强化团队协作,提高基层医院高危药品管理质量,保障患者用药安全。     

基于团队建设的案例分析结合情景模拟法在护士操作考核中的应用

目的:探讨基于团队建设的案例分析结合情景模拟法在护士操作考试中的应用效果。方法:成立护理部案例分析情景模拟团队,收集临床护理工作中的护理不良事件案例,形成内科、外科护理案例分析题,包括评估部分、理论部分与操作部分,运用结构化考试形式对内科和外科护士进行考核,取总分进行考核,同时测量团队合作以及护士对考核内容、形式的满意度。结果:团队考试成绩为(91. 97±4. 24)分,成绩在总体上服从正态分布;实施后护士团队合作量表评分高于实施前(P 0. 05);实施后护士对考核内容及考核方式满意度均高于实施前(P 0. 05)。结论:基于团队建设的案例分析结合情景模拟法能提高护士的团队意识和团队合作水平,从而提高护士对培训考核的满意度。     

改良手术体位对胸腔镜肺切除术后患者疼痛和运动的影响

目的探讨侧卧位时两种不同的手臂摆放方式对于胸腔镜肺切除患者术后疼痛以及手臂活动度的影响。方法本实验采用前瞻性随机对照研究,选取2018年6月至9月在上海市胸科医院单个医疗组中行胸腔镜肺切除术患者200例,根据随机数字分组法分为对照组和研究组,对照组为常规90℃侧卧位摆放100例(健侧手臂置于手架上,患侧手臂外展固定于搁手架上),研究组采用改良后的90℃侧卧位摆放100例(侧卧位+双手自然抱枕法,健侧手臂自然弯曲放于头侧,术侧手臂自然放于健侧手臂的上方,双臂之间垫软枕),比较两组患者手术时间、术后24 h患者疼痛以及患者手臂活动度等各项指标。结果与对照组相比,研究组患者术后手臂疼痛更轻(无痛:70%vs 82%,轻度:16%vs 16%,中度:2%vs 1%,重度:6%vs 1%,剧痛:6%vs 0,χ~2=10.85,P=0.028)、患者术后手臂活动度更大(能摸头的:93%vs 100%,χ~2=7.254,P=0.007,能摸对侧腋窝的:87%vs 96%,χ~2=5.207,P=0.023,能绕过头摸对侧耳朵的:82%vs 94%,χ~2=6.818,P=0.009)。结论侧卧位+双手自然抱枕法手臂摆放明显优于传统的常规侧卧位摆放,可以避免损伤臂丛神经,减轻患者术后手臂的疼痛感,改善患者术后手臂活动度,从而提高患者的舒适度。