限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用

目的 探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克中的临床应用效果.方法 2013年1月至2015年12月,泰州市人民医院救治的创伤失血性休克患者78例,随机分为限制性液体复苏组和常规液体复苏组,观察不同液体复苏方法对剩余碱、血乳酸、凝血功能、输液量、病死率及并发症的影响.结果 限制性液体复苏组患者病死率、并发症发生率明显低于常规液体复苏组(P＜0.05);限制性液体复苏组患者凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、输液量、剩余碱、血乳酸等指标与常规液体复苏组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤失血性休克患者采用限制性液体复苏可改善并维持重要组织器官灌注,降低患者病死率及并发症的发生.     

先天性淋巴导管发育畸形及空肠淋巴管扩张症一例

患者女 ,2 2岁 ,因“阑尾术后 1 6个月切口乳糜漏”收治入院。患者入院前 1 6个月因突发性右下腹痛 1小时 ,拟“急性阑尾炎”在当地医院手术中发现腹腔约 1 0 0 0ｍｌ咖啡色渗液 ,空肠水肿充血 ,阑尾无炎症改变 ,便置切口旁烟卷引流 ,术后一周切口裂开 ,经多次清创后愈合 ,形成切口疝及乳糜漏 ,进食油腻食物后明显。入院诊断 :自发性乳糜腹、乳糜胸 ,切口疝。入院后经积极术前准备 ,行剖腹探查及切口疝修补术 ,术中发现腹腔约有 80 0ｍｌ乳糜样渗液 ,屈氏韧带以下小肠呈乳糜样水肿 ,肠系膜淋巴结肿大 ,行全部肿胀小肠切除及切口疝修补。术后…     

多发伤急诊早期全身炎性反应综合征评估重要性分析

随着急诊服务体系（EMSS）的建立,现代急诊被赋予了更深刻的内涵,医院急诊科与院前急救、急诊监护病房（EICU）成为相互关联的一个整体,急诊室在应对突发性事件和多发伤中有重要意义。多发伤因受伤原因复杂,伤情变化快,休克出现早,易出现全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS）,应激反应重,易漏诊和误诊,对抢救流程要求特别高。早期积极急救处理和临床特点分析、有效应对,对挽救患者的生命意义重大。作者对本科2008年10月至2011年12月收治的83例多发伤早期救治情况报告如下。     

乳头溢液79例临床诊治分析

乳头溢液是乳腺疾病中最常见的症状及重要表现之一,发生率3%～8%[1],是非哺乳期妇女仅次于乳腺肿块的常见症状,可分为生理性和病理性.现将我院2002年1月至2008年12月收治的79例乳头溢液患者诊治资料报告如下.     

苏州市与银南地区青少年手纹的形态差异

人类皮纹具有高度稳定性和特异性。作者观察了苏州市195名中学生的手纹样本，并与宁夏银南地区668名汉族学生的手纹”’对照分析于下，以探讨皮纹学特征的地区差异。工资料与方法：苏州市195名中学生中，男101名，女94名。年龄15～19岁。皆无遗传及躯体性疾病．性别、年龄及智力构成与宁夏银南地区的668名无显著差异。按油墨捺印后，用5倍放大镜观察，运用Cummins等修订的掌纹分析法，由苏州医学院医学皮纹研究协会经3年培训的会员分析．数据采用X’及U检验，经计算机处理．2结果：两地区各型指纹比较：见表1。两地区各指间真实性花纹分布…     

多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤的诊治体会

回顾本院2008年1月～2011年3月收治的19例多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤诊治情况,报道如下.资料与方法1.一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄11～65岁,其中16岁以下1例,16～50岁14例,50岁以上4例.受伤后到来院就诊时间在1h以内者4例,～6h者12例,6h以上者3例.受伤原因:车祸8例,高处坠落伤9例,斗殴伤2例,所有病例均为多发伤.伴随有严重颅脑损伤11例、多发性肋骨骨折血气胸肺挫裂伤7例、四肢骨折13例、脊柱骨折3例、膀胱破裂2例、粉碎性骨盆骨折并尿道断裂3例、后腹膜血肿5例、肾挫裂共4例,本组未计单纯性腹部外伤、重症腹部外伤及开放性腹部外伤病例.14例患者人院时即有不同程度的休克,12例患者存在不同程度的意识障碍.     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月~2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者,现将资料总结如下。1临床资料本组男性37例,女性25例,年龄60~85岁,平均年龄70.2岁,既往有反复腹痛,腹胀,大便习惯改变,血便,粘液便等58例,发病时间3 h~4d。其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋CT等,初步诊断为结直肠癌伴肠梗阻51例,诊断为粘连性肠梗阻6例,消化道穿孔2例,结肠套叠2例,阑尾脓肿1例,均在术中明确诊断。其中并存病例47例,合并有糖尿病17例,慢性阻塞性肺疾病11例,高血压病22例,心功能不全Ⅱ级~Ⅲ级4例,低蛋白血症9例,其中有2种或2种以上并存病者14例。治疗方法:所有病例中合并急性梗阻41例,术前均经胃肠减压,纠正水电解质失衡,全胃肠外营养,控制感染等处理,一般情况稳定即积极手术治疗。17例慢性梗阻患者以番泻叶作肠道准备,以及全身一般情况纠正后积极手术治疗2例,合并急性弥漫性腹膜炎并发穿孔作急症剖腹探查以明确诊断,其中右半结肠癌伴梗阻,均行一期切除吻合术,共38例,其中1例位于结肠肝曲者因并发肿瘤十二指肠内瘘作姑息性切除十二指肠造瘘...     

加速康复外科在上消化道穿孔围手术期的应用及展望

目的:评价加速康复外科(ERAS)理念在上消化道穿孔围手术期的应用及展望。方法:回顾性分析2016-09—2017-08期间我院急诊外科收治的60例上消化道穿孔的患者,将其分为研究组与对照组。比较两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生率。结果:两组患者两组患者在年龄、性别、手术时间、手术出血量、麻醉ASA分级比较,差异无统计学意义(P0.05);而在术后手术时间、肠蠕动时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后住院时间和术后观察切口感染、吻合口瘘、尿路感染及肺部感染等并发症发生情况均显著小于对照组(P0.05)。结论:ERAS在急诊上消化道穿孔手术期中的应用效果确切,可明显改善机体各项机能,减少术后并发症,应用于上消化道穿孔救治是安全、有效的,值得临床进一步推广应用。     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月--2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者，现将资料总结如下。1临床资料本组男性37例，女性25例，年龄60--85岁，平均年龄70．2岁，既往有反复腹痛，腹胀，大便习惯改变，血便，粘液便等58例，发病时间3h～4d。其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋CT等，