急性肾功能衰竭的非透析疗法

近年来 ,我科经过不断研究探索 ,摸索出一组对急性肾衰 (ＡＲＦ)行之有效的综合治疗药物 ,并成功地治愈了部分ＡＲＦ病人。一、对象与方法1.研究对象　肌酐 >45 0 μｍｏｌ/Ｌ ,尿量≤ 40 0ｍｌ/ｄ ,Ｂ超检查示双侧肾脏弥漫性增大的 5 9例ＡＲＦ病人 ,根据病因按随机号分为两组 ,心血通组 (河北医科大学生物医学工程生产 ,内含心房肽(ＡＮＰ) >16 0 0ｐｇ/ｍｌ,降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ) 4 86ｐｇ/ｍｌ,以及三磷酸腺苷、腺苷和多种氨基酸及其代谢中间产物 )和常规治疗组。2　治疗方法及观察指标　常规治疗经补足血容量、应用多巴胺、速尿…     

急性心源性肺水肿时非侵入性呼吸机治疗的研究

目的　研究应用非侵入性呼吸机治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法　对31名难治性急性心源性肺水肿的患者应用非侵入性鼻面罩双相气道正压通气 (BiPAP)治疗 ,观察通气前后心率、尿量、平均血压 (MAP)、血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )、血气分析和心功能等指标的变化。结果　患者经 2～ 6h的鼻面罩BiPAP治疗后心率明显减慢 (P <0 0 0 1)、尿量明显增加 (P <0 0 0 1)、PaO2 和SaO2 明显提高 (P <0 0 0 1)、PaCO2 和PetCO2 改变不明显 (P >0 0 5 )、心功能明显改善、高血压心脏病者MAP下降显著 (P<0 0 0 1)。结论　对急性心源性肺水肿应用非侵入性鼻面罩BiPAP治疗是安全而有效的 ,值得在临床推广使用     

急性三甲基锡中毒52例临床分析

目的分析急性三甲基锡中毒发病情况及临床特点,为修订国家《急性三甲基锡中毒诊断标准》提供依据。方法收集近年国内外文献报道具有详细临床资料的急性三甲基锡中毒病例52例,对其临床资料进行总结分析。结果三甲基锡中毒的潜伏期可因毒物侵入途径和剂量不同而有较大差异,与剂量呈负相关。发病早期主要症状为乏力伴近事记忆障碍,上述症状出现2～4d后可突然出现明显精神症状或复杂部分性癫痫发作。低血钾在早期已经发生,引起低钾血症的机制尚未完全明确。尿锡检查无特异性诊断价值。脑电图检查阳性率较高,并与中枢神经系统症状有较密切关系。结论三甲基锡对人体具有高度毒性,职业中毒以亚急性多见;中毒以神经精神症状为主要临床表现,突出表现为精神障碍或癫痫,且与病情的严重度相一致,其发生和程度可作为诊断分级的主要指标。     

胆石症误诊为急性黄疸型肝炎5例报告

胆石症引起肝外梗阻出现消化道症状和黄疸 ,血清谷丙转氨酶增高 ,易与急性黄疸型病毒性肝炎相混淆。现将我院 1993～ 2 0 0 1年误诊的 5例胆石症病人报告分析如下 ,以便从中吸取经验教训。临床资料1　性别年龄　 5例病人中男性 3例 ,女性 2例。年龄在 4 6～ 6 5岁。2　症状与体征　 5例病人均有食欲不佳 ,恶心 ,上腹部隐痛不适等消化道症状 ,1例疼痛向右肩部放射 ,4例无明显放射痛。 5例均有发热 ,体温 37 6～ 38 5℃ ,发病 2～ 3天后疼痛缓解 ,出现皮肤、巩膜黄染 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿大的胆囊。3　实验室检查　 5例病人第一…     

急性肾功能衰竭的综合药物治疗研究

目的　观察和研究药物综合治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的临床疗效和意义。方法　对我科收治的 81例ARF患者应用速尿、多巴胺、激素、心血通和补液等综合治疗 ,并根据是否应用心血通分成心血通组与常规组。观察治疗前及治疗过程中血清肌酐、尿素氮、血钾、尿量和肾脏外形大小的变化。结果　心血通组尿量增加和肌酐恢复比常规组迅速 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1) ,需血透率明显低于常规组 (P <0 0 0 1)。 81例患者中有 2 3例最终需血液透析治疗 ,病因是影响疗效的主要原因之一。结论　对某些病因所致的ARF患者 ,综合药物治疗能恢复肾功能 ,使患者免受透析之苦。     

下肢动脉硬化继发急性血栓形成的急诊治疗

在血管外科急诊中,下肢动脉硬化继发血栓形成,因其发病率低、诊断困难而常导致误诊误治。近10年来,本院共收治急性下肢动脉栓塞患者129例,其中下肢动脉血栓形成11例,下肢动脉硬化症患者91例,并发下肢动脉血栓形成10例,现就其急诊治疗做一探讨。     

急性心肌梗死溶栓中一些特殊问题的研究

目的：研究急性心肌梗死溶栓过程中出现的一些特殊问题,以减少急性心肌梗死溶栓的并发症。方法：按照是否应用利多卡因,尿激酶和rt-PA对病人分组,观察一过性低血压,致命性心律失常,心力衰竭,出血及再梗死等的发生情况。结果：一过性低血压多发生于尿激酶组（P＜0．01）,利多卡因组心衰发生率高于非利多卡因组（P＜0．01）,利多卡因组与非利多卡因组比较,致命性心律失常发生率无显著差异（P＞0．05）,结论：一过性低血压发生可能与变态反应有关,利多卡因并不能有效预防致命性心律失常发生,在溶栓过程中要密切注意血压变化,切忌盲目使用利多卡因。     

急诊心脏瓣膜置换术25例

急诊瓣膜外科是指对危重心脏瓣膜病患者经内科治疗无效 ,预计将在 2 4h内死亡 ,甚至发生心搏、呼吸骤停而紧急进行的外科手术治疗[1 ] 。 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,2 5例患者在作者所在的两家医院急诊行心脏瓣膜置换术 ,疗效满意。现总结报道如下 :一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 5例中 ,男 16例 ,女 9例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。术前心功能 (NYHA)Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 6例。术前胸片示心胸比例 (CTR) 0 6 2～ 0 81,平均 0 6 9。心电图示房颤 15例 ,窦性心律 10例 ,频发室早 3例。合并感染性心内膜炎 17例 ,重…     

急性二硝基苯中毒的临床分析

二硝基苯为无色或黄色晶体状物 ,主要用于有机合成染料的中间体、塑料工业等。由于生产过程泄漏、搬运装卸中粉尘吸入等 ,常发生急性中毒。现将我院从 1 998年 8月～2 0 0 2年 1 0月收治的 1 1例急性二硝基苯中毒诊治分析如下。一、临床资料1 一般资料 :1 1例均为男性 ,职业性中毒 ,年龄 2 1～ 45岁。根据职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准(GBZ30 2 0 0 2 )确诊为 :重度中毒 2例、中度 3例、轻度 6例。染料生产中皮肤接触和吸入二硝基苯蒸气中毒 3例 ,接触时间 3～ 5h。炸药制造过程中皮肤接触和吸入二硝基苯粉尘中毒 3例 ,接…     

急性有机锡中毒35例诊治分析

急性有机锡中毒的临床表现复杂多样,有中毒性脑病、顽固性代谢性酸中毒及低钾血症等.我院急诊科2001年9月～10月共收治急性有机锡中毒患者35例,经积极抢救治疗,患者全部康复出院,现报告如下.