膝关节镜手术患者的围术期功能锻炼

1996年10月至2000年12月,我们共行膝关节镜手术940例,效果满意。现介绍围术期功能锻炼的作用与方法。 临床资料:本组940例,男524例,女416例;年龄16～57岁,平均(41±3.3)岁。其中半月板损伤608例,膝盘状软骨121例,游离体191例,滑膜炎20例。其中合并骨性关节炎280例。病程2个月至3年。术前膝关节功能评分参照王亦璁主编《膝关节外科的基础和临床》一书的功能判定标准:功能差者620例,尚可320例。膝关节平均活动范围5°(伸)～110°     

肝脏影像报告及数据管理系统(LI-RADS)对肝癌CT及MRI影像特征比较分析研究

目的:本研究旨在运用肝脏影像报告和数据管理系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的CT及MR的影像特征进行分析,比较CT与MRI对HCC的诊断价值;方法:回顾性分析我院2013年8月至2014年12期间经手术病理确诊为HCC患者72例,术前CT及MR均同时行动态增强检查,由2名高年资主治医师根据LI-RADS v2014分级标准对CT和MRI图像分别进行评级。结果:对CT与MRI评分结果一致性kappa值为0. 566,一致性中等;两者的评分存在差异(p=0. 005);当病灶直径小于3cm时(n=33),对CT和MRI评分结果一致性kappa值为0. 115,两者一致性较差; CT与MRI LI-RADS评分存在显著的差异(p 0. 001);当病灶直径大于3cm时(n=39),对CT与MRI评分结果进行kappa值为0. 838,结果一致性很好; CT与MRI的LI-RADS评分无统计学差异(p=0. 207);结论:依据LI-RADS的影像特征,MR对HCC诊断的价值对于较小病灶(小于3cm)优于CT,对于较大病灶两者的价值相似。     

基于文献计量学探析单一刮痧疗法的临床病症谱

[目的]总结单一刮痧疗法的临床病症谱,分析其特点与研究趋势,为临床运用单一刮痧疗法治疗疾病提供参考。[方法]计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方医药期刊数据库、PubMed、MedLine Complete、EMbase、Sciencedirect数据库,检索从建库至2015年12月31日收录的单一刮痧疗法临床干预文献,采用文献计量学方法,提取、分析病症谱特征。[结果]共纳入272篇文献,单一刮痧疗法临床病症谱共包括93个病症,分布于15个病症系统,居于首位的是肌肉骨骼系统与结缔组织病症,其次为神经、呼吸系统病症;高频病症包括颈椎病、肩周炎、感冒、落枕、腰背痛、失眠与原发性高血压。2010年—2015年相关文献数目大幅增长,其中增幅较大的病症系统为儿科、妇产科与循环系统;增幅较大的病症为腰背痛、失眠与原发性高血压。[结论]单一刮痧疗法临床运用广泛,病症谱不断扩大,但研究质量、研究深度有待进一步发展。     

肿瘤坏死因子α干预小鼠成骨细胞cbfa1/runx2基因的表达*

背景：肿瘤坏死因子α可降低牙周膜纤维细胞碱性磷酸酶的活性,抑制牙周膜纤维细胞向成骨细胞的功能转化。 目的：观察肿瘤坏死因子α对小鼠成骨细胞生长及cbfa1/runx2基因表达的影响。 方法：取生长良好的小鼠成骨细胞系MC3T3/E1细胞,分别以20,40,60,80 μg/L的肿瘤坏死因子α进行干预,以正常培养的细胞作为对照。采用RT-PCR法检测MC3T3/E1细胞cbfa1/runx2 mRNA的表达;PNPP法测定碱性磷酸酶活性;MTT法检测细胞活力。 结果与结论：正常培养的MC3T3/E1细胞cbfa1/runx2 mRNA呈阳性表达,随着肿瘤坏死因子α浓度的增高,其表达水平逐渐下降。同时MC3T3/E1细胞活力和碱性磷酸酶活性也随肿瘤坏死因子α浓度的增高而下降。提示肿瘤坏死因子α可抑制MC3T3/E1细胞生长,而cbfa1/runx2可能参与了成骨细胞的分化过程。     

脑血管周围间隙的MRI表现

目的:分析脑血管周围间隙好发部位及MRI表现,提高其诊断正确率。材料与方法:随机选择MRI检查发现有血管周围间隙的病例110例,均行常规MRI检查,回顾分析其发生部位、形态及MR信号特点。结果:110例血管周围间隙均为多发,形态呈圆形或椭圆形、点状、条状,边缘光滑锐利,其中有1例呈簇集状出现;发生部位包括:前联合附近92.7%(102/110)、近大脑半球凸面的半卵圆中心77.2%(85/110)、脑干14.0%(15/110)、外囊9.0%(10/110);其信号在所有MR系列与脑脊液一致。结论:脑血管周围间隙各年龄段均可发生,根据其好发部位及MR信号特点可作出正确诊断。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉搭桥术后病人长期生活质量比较

[目的]调查冠状动脉搭桥术后病人生活质量状况,比较体外循环和非体外循环冠状动脉搭桥术后病人生活质量差异。[方法]使用健康状况调查表(SF-36)及西雅图心绞痛量表(SAQ),对冠状动脉搭桥术后4年~11年的159例病人进行生活质量及心绞痛状况的电话随访调查。其中体外循环组50例,非体外循环组109例。[结果]两组病人除躯体疼痛方面的差异有统计学意义(P0.05)外,SF-36量表其他各维度得分相似,两组病人术后心绞痛情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]体外循环与非体外循环下行冠状动脉搭桥术后病人的长期生活质量无明显差异。     

极低出生体重儿48例临床资料分析及随访

早产儿尤其是极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)由于各器官功能发育不成熟 ,易发生各种并发症 ,其死亡率较高 ,国内 2 0所医院报道平均死亡率为 2 8 8%,存活者部分留有神经系统后遗症[1,2 ] ,降低ＶＬＢＷＩ病死率是新生儿科加强监护病房 (ＮＩＣＵ)的重要工作[2 ] ;本文就我科收治 4 8例的ＶＬＢＷＩ常见并发症及预后随访情况进行报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 6月至 2 0 0 1年 2月我科收治ＶＬＢＷＩ4 8例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,平均胎龄 30 2±1 6ｗ(2 7+ 1～ 33+ 6ｗ) ,胎龄～ 2 8周 2例 ,～ 2 9周 6例 ,～ 30周 12例 ,～ 31…     

磁共振弥散加权成像（DWI）技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用与分析

脑梗塞是由于缺血形成的脑组织坏死,发病6h之内的脑梗塞属超急性期脑梗塞.早期诊断并及时溶栓治疗尤为重要,对患者的预后起着非常关键的作用.目前CT和MRI的常规序列在脑梗塞最初6h不能可靠描述缺血性损害的进展,磁共振弥散加权成像（DWI）对发现并定位超急性脑梗塞的诊断起关键性作用.本文着重探讨DWI技术在超急性期脑梗塞诊断中的应用,现报道如下.     

基于国际居民长期照护评估工具的养老机构不同能力等级老年人照护需求研究

背景　我国各地各机构分级护理划分的标准和依据不统一,加之老年人经济水平及其他因素,影响了分级护理内容的完整性和客观性,导致实际的分级护理可能与老年人需求、能力等级不匹配。目的　了解养老机构不同能力等级老年人对长期照护服务的需求,为针对性地采取适宜的老年照护服务提供依据。方法　于2018年4-7月采用方便抽样的方法,选取南京市和常州市2家养老机构的老年人（≥60岁,n=575）进行问卷调查。问卷包括老年人能力评估问卷、国际居民长期照护评估工具（interRAI-LTCF）,分别用以评价老年人的能力等级、照护问题和需求。采用interRAI-LTCF中的临床评估报告（CAPs）分析每例老年人的综合评估资料,记录发现的照护问题;采用对应分析对不同能力等级的老年人与CAPs所发现的问题进行分析。结果　共回收有效问卷532份,有效回收率92.5%。其中,能力等级评价为能力完好55例（10.3%）,轻度失能264例（49.6%）,中度失能71例（13.4%）,重度失能142例（26.7%）。采用CAPs可将养老机构老年人存在的照护问题分为4类21个方面,老年人存在的中位照护问题数为4（3）个。对应分析结果显示：能力完好老年人的主要照护问题为不良的生活习惯,需要进行健康教育;轻度失能老年人的主要照护问题为心理社会和躯体活动不足问题,是精神慰藉和健康促进服务的高需人群;中度和重度失能老年人的主要照护问题是日常生活活动能力受限和临床健康问题,是日常生活照料和医疗护理的高需人群。结论　运用对应分析对不同能力等级老年人的健康问题及照护需求进行比较,发现能力等级不同的老年人之间照护服务需求存在差异,这可以为养老机构有针对性地开展适宜的老年健康服务项目提供依据,从而更好地提高老年人的生活质量。