千伏级锥形束CT计算宫颈癌放疗剂量

目的 探讨宫颈癌放疗中采用加速器机载千伏级锥形束CT(kV-CBCT)影像进行剂量计算的准确性和可行性。方法 分别于CT模拟机和kV-CBCT上扫描CIRS-062电子密度模体,获得电子密度模体影像及计划CT(pCT)和kV-CBCT的CT值-相对电子密度曲线,采用治疗计划系统计算剂量。选取9例宫颈癌患者的调强治疗计划,并将计划移植至模体和患者的pCT和kV-CBCT影像进行剂量计算,比较剂量差异及剂量分布情况。结果 kV-CBCT的CT值经多次重复测量最大变化≤3%;kV-CBCT的CT值-相对电子密度曲线与pCT相比,低密度组织的差异较小,高密度者差异相对较大。在对模体的剂量计算中,pCT和kV-CBCT的剂量差异为0.7%~2.5%,平均(1.23±0.55)%;而在对宫颈癌患者的剂量计算中,剂量差异为0.5%~1.8%,平均(0.84±0.44)%;剂量分布的一致性均较好。结论 宫颈癌放疗中采用kV-CBCT影像进行剂量计算是可行的。     

TrueBeam锥形束CT的常规校准方法和质量保证

锥形束cT已成为现代医疗中实现精确放疗的常规方法，建立一套常规的校准方法和质量保证程序是确保精确放疗的重要手段。     

多叶准直器质量保证模体在Truebeam加速器中的应用研究

目的 利用多叶准直器(MLC)质量保证(QA)模体,对Truebeam加速器执行常规质量保证程序,检验MLC在治疗计划执行过程中的可靠性.方法 MLC QA模体是对MLC进行质量保证的专用模体,呈"L"形,嵌有5颗实心钢珠.模体在Truebeam加速器治疗床上进行摆位.在Eclipse v10.0治疗计划系统中,创建一个QA计划,包含叶片位置检测、叶片宽度检测、Multi-Port检测和叶片间漏射检测等信息.通过电子射野影像系统(EPID),获取MLC和模体的影像.按同样的操作对MLC执行每周1次,共6周的检测,并将影像导入PIPSpro软件进行分析.结果 叶片位置检测的误差结果为(0.21±0.02) mm;叶片宽度检测的误差结果为(0.04±0.02) mm;Multi-Port检测的误差结果为(0.26±0.04) mm;叶片透射检测叶片间的漏射结果为1.0%±0.14%.结论 Truebeam加速器的MLC系统运行状态良好,MLC QA模体是一个简单实用的质量保证工具.     

IMSure QA的临床应用研究

目的 比较IMSure QA和MatriXX 两种计划验证工具,探讨IMSure QA软件在临床剂量验证中的可靠性。方法 按随机抽样的抽签法选取10例调强放疗患者,分别用IMSure QA和MatriXX进行剂量验证,比较IMSure QA和MatriXX按3%,3 mm标准进行分析后通过率的差异。结果 IMSure QA验证方式经剂量计算模型得出,MatriXX的验证通过实际测量获得,验证的治疗计划以3%,3 mm标准经γ分析后得到其通过率,MatriXX的平均通过率为（97.9±0.6）%,IMSure QA为（98.1±0.8）%（t=0.86,P>0.05）。结论 IMSure QA可用来执行调强计划的验证。     

固定铅门技术在鼻咽癌容积旋转调强中的剂量学研究

目的研究VMAT技术与固定铅门VMAT技术(FJT-VMAT)在鼻咽癌放疗计划中的剂量学差异。方法选取15例鼻咽癌患者在Eclipse 10.0治疗计划系统上分别制定VMAT和FJT-VMAT两种计划,比较两种计划靶区、危及器官(OAR)和正常组织低剂量区(B-P)的剂量学参数,机器跳数(MU)及治疗时间(TT)。结果两者均能满足临床治疗需求,FJT-VMAT计划中PGTVnd、PTV1和PTV2的Dmean显著低于VMAT计划,差异有统计学意义(均P0.05),PGTVnd和PTV1的Dmax FJT-VMAT计划较VMAT计划明显减低,PTV1的Dmin FJT-VMAT计划较VMAT计划明显增高(P0.01,P0.05)。而PGTVnx剂量分布两者差异无统计学意义(P0.05);FJT-VMAT计划中Bstem计划区(Dmax)、SC计划区(Dmax)、双侧腮腺(Dmean、V30)和B-P(V20、V30)较VMAT计划明显减低,差异有统计学意义(P0.01,P0.05),其余OAR剂量差异无统计学意义(P0.05)。FJT-VMAT计划的MU(683±87)较VMAT计划的MU(559±62)增加了22%(P0.05),单次平均治疗时间均约为2 min。结论 FJT-VMAT计划较VMAT计划提供了更优的部分靶区剂量分布,且对部分OAR和B-P的保护有明显优势,其MU略高但TT两者间无明显差异。     

宫颈癌骨髓保护根治性调强放疗技术剂量学研究

目的：分析宫颈癌骨髓保护调强放疗技术（BMS-IMRI）的物理剂量学特点,探讨其保护骨盆骨髓（PBM）的价值。方法选择接受根治性放疗的ⅡA～ⅢB期宫颈癌患者9例,分别设计 BMS-IMRT和三维适形放疗（3D-CRT）计划进行治疗, BMS-IMRT计划要求骨盆骨受量符合以下标准：体积（V）10＜90％、V20＜76％、V40＜40％。结果与3D-CRT计划比较,BMS-IMRT计划骨盆骨的 V10、V20和 V40均明显下降[（80．9±3．4）％ vs．（93．2±2．7）％、（64．9±3．9）％ vs．（87．8±3．2）％、（17．6±3．5）％vs．（31．9±4．1）％,P＜0．01];同时直肠、膀胱、小肠的剂量均明显下降（P＜0．01）。结论与3D-CRT计划比较, BMS-IMRT计划在不降低传统危及器官剂量限制标准的前提下,可明显的降低骨盆骨受量。     

国内PACS发展的状况与趋势

图像存档和通讯系统(Picture Archiving and Communication System,PACS),是经通讯网络获取、存储、管理和显示放射医学图像的集成信息系统。本文对目前国内PACS的发展状况和趋势进行探讨。     

4D-CT模拟机定位床和激光定位灯的质量保证

治疗计划系统图像来源是通过CT模拟定位机扫描得到的,机器几何位置关系的正确与否,直接影响精确放疗的精确性。本文主要介绍CT扫描定位床和激光定位灯的质量保证和经验。     

宫颈癌患者锥形束CT影像剂量计算的算法修正

目的 利用修正算法对宫颈癌患者锥形束CT（CBCT）影像进行修正,探讨CBCT影像剂量计算的准确性。方法 采用CIRS-062电子密度模体分别在Brilliance CT Big Bore 4D-CT模拟定位机及Truebeam加速器机载CBCT上执行CT扫描,获得计划CT（pCT）和CBCT的CT值-相对电子密度曲线。采用直方图匹配算法对CBCT影像的CT值进行修正,得到修正后的CBCT（mCBCT）。将25例宫颈癌患者的调强放疗计划分别移植到模体和患者的pCT、CBCT和mCBCT上进行剂量计算,比较其绝对剂量和剂量分布的差异。结果 模体等中心处,CBCT计算的绝对剂量与pCT计算的绝对剂量偏差为0.87%±0.24%,mCBCT与pCT的偏差为0.05%±0.03%,差异有统计学意义（t=3.625,P<0.05）。患者治疗等中心处,CBCT计算的绝对剂量与pCT计算的绝对剂量偏差为1.05%±0.32%,mCBCT与pCT的偏差为0.18%±0.09%,差异有统计学意义（t=3.023,P<0.05）。靶区剂量分布的剂量体积图显示,mCBCT的剂量分布和pCT的剂量分布相似,而CBCT的剂量分布和pCT的剂量分布差异较明显。结论 CBCT影像经算法修正后,可用于宫颈癌放疗中的剂量计算,并能提高剂量计算的准确性。     

鼻咽癌调强放疗计划的PD和MatriXX 剂量验证比较

由于调强放疗技术较常规技术复杂得多,要求物理师对调强治疗计划进行剂量验证通过后方可进行治疗。需要验证的患者数量比较庞大,探寻一种又可靠又高效的验证方法,提高工作效率,从而能更全面为患者服务。随着放疗技术发展,剂量验证方法也不断推陈出新,PD的出现可以让验证工作变得更加高效^[1]。