宫颈癌患者锥形束CT影像剂量计算的算法修正

目的 利用修正算法对宫颈癌患者锥形束CT（CBCT）影像进行修正,探讨CBCT影像剂量计算的准确性。方法 采用CIRS-062电子密度模体分别在Brilliance CT Big Bore 4D-CT模拟定位机及Truebeam加速器机载CBCT上执行CT扫描,获得计划CT（pCT）和CBCT的CT值-相对电子密度曲线。采用直方图匹配算法对CBCT影像的CT值进行修正,得到修正后的CBCT（mCBCT）。将25例宫颈癌患者的调强放疗计划分别移植到模体和患者的pCT、CBCT和mCBCT上进行剂量计算,比较其绝对剂量和剂量分布的差异。结果 模体等中心处,CBCT计算的绝对剂量与pCT计算的绝对剂量偏差为0.87%±0.24%,mCBCT与pCT的偏差为0.05%±0.03%,差异有统计学意义（t=3.625,P<0.05）。患者治疗等中心处,CBCT计算的绝对剂量与pCT计算的绝对剂量偏差为1.05%±0.32%,mCBCT与pCT的偏差为0.18%±0.09%,差异有统计学意义（t=3.023,P<0.05）。靶区剂量分布的剂量体积图显示,mCBCT的剂量分布和pCT的剂量分布相似,而CBCT的剂量分布和pCT的剂量分布差异较明显。结论 CBCT影像经算法修正后,可用于宫颈癌放疗中的剂量计算,并能提高剂量计算的准确性。     

锥形束CT在放射治疗中的应用

影像引导下的放射治疗是近年来出现的一种治疗恶性肿瘤的新技术,而锥形束CT既是一种全新的CT成像技术,又是影像引导下放射治疗系统的关键设备。本文介绍锥形束CT的基本原理及其在放射治疗中的应用现状和研究进展情况,并对锥形束CT图像后处理技术进行综述。     

基于容积CT剂量指数、剂量长度乘积及体型特异性剂量估算评估儿童CT辐射剂量

目的 观察以容积CT剂量指数(CTDIvol)与体型特异性剂量估算(SSDE)所评估的儿童CT辐射剂量差异，分析CTDIvol和剂量长度乘积(DLP)对于儿童CT辐射管控的价值。方法 回顾性分析3 247例患儿，其中1 238例接受头颅CT检查，1 152例接受胸部CT检查，857例接受腹盆部CT检查；记录年龄、CTDIvol及DLP,计算有效直径(De)、水当量直径(Dw)、转换因子(f)及基于Dw的SSDE(SSDE_Dw)。比较CTDIvol与SSDE_Dw在不同年龄段儿童CT检查中的差异，观察其评估CT辐射剂量的效能；建立CTDIvol、DLP、f与年龄及De的回归模型，观察其用于儿童CT辐射管控的价值。结果 头颅、胸部及腹盆部CTDIvol与SSDE_Dw差异均有统计学意义(P均<0.001)。随年龄和De增高，CTDIvol和DLP增加(R²为0.76～0.93)而f减小(R²为0.74～0.99)。结论 相比CTDIvol,以SSDE_Dw评估...     

锥形束CT快速模式在前列腺癌放射治疗中的应用研究

目的 :比较分析在前列腺癌容积调强放射治疗(VMAT)中应用锥形束CT(CBCT)快速模式和标准模式的临床差异,探讨将快速模式(机架转速360°/分)作前列腺癌放疗临床常用模式的可行性。方法:25例前列腺癌患者在首次进行容积调强(VMAT)放疗前进行标准模式CBCT扫描,之后立即快速模式CBCT扫描,两种模式图像分别进行配准分析。选取放疗科主任医生、主治医生、物理师和技师各一名采用主观质量评分法(MOS)进行图像质量评价。结果:标准模式下六维摆位误差分别为(2.2±1.0) mm、(-3.1±3.7) mm、(1.9±2.2) mm、1.0°±0.7°、0.3°±0.5°、-0.4°±0.8°,快速模式下六维方向摆位误差分别为(2.0±0.7) mm、(-2.5±4.0) mm、(2.3±1.9) mm、0.9°±0.5°、0.4°±0.8°、-0.4°±0.6°。两种扫描模式下六维的Kappa一致性检验Cohenκ系数分别为0.9、0.84、0.89、0.90、0.95、0.91。主任医生、主治医生、物理师和技师各一名对图像质量评分的平均值标准模式下分别3.8、3.9、4.0、4.0,快速模式下分别为3.6、3.7、3.9、4.0。结论:在前列腺癌放疗中CBCT快速模式和标准模式具有较满意一致性,图像质量不会明显变差,可以将CBCT快速模式作为前列腺癌放疗图像引导临床常用模式。     

锥形束CT在诊断上颌埋伏牙冠根成角中的应用

目的：研究锥形束CT（CBCT）在诊断上颌埋伏牙冠根成角中的应用。方法：选择在曲面平展片、上牙咬合片上不能确切判断冠根是否成角以及成角大小的上颌埋伏牙患者13例,对其进行CBCT扫描,并进行三维重建,确定埋伏牙在上颌骨中的位置、冠根是否成角,并测量成角度数及冠根长度比。结果：13例上颌埋伏牙中,3例无冠根成角,10例确诊为冠根成角,其中6例冠根成角在120°~150°之间,另外４例冠根成角分别在150°~180°、90°~120°、60°~90°之间不等;7例冠根比在1∶1.5~1∶1之间,5例在1∶1~1∶0.5之间,另1例在1∶2~1∶1.5之间。结论：CBCT能够明确诊断上颌埋伏牙的冠根成角情况,对制定可行的治疗方案具有重要的指导意义。     

千伏级锥形束CT影像用于鼻咽癌调强放疗计划剂量计算的可行性

目的研究千伏级锥形束CT（kV-conebeam CT,kv-CBCT）影像用于鼻咽癌调强放射治疗计划剂量计算的可行性和精确度。方法2010年7—9月7例鼻咽癌患者,获取每例患者的第1天放射治疗时的kV—CBCT影像。用CIRS062密度模体和患者自身特定区域亨氏单位值（hounsfield unit,HU）映射的两种方法重新刻度亨氏单位值一相对电子密度（HU-RED）表,分别进行剂量计算,并与在传统扇形束CT（FBCT）影像上的原放射治疗计划结果进行对比,包括辐射剂量分布、靶区和危及器官的剂量体积直方图（DVH）。结果kVCBCT影像的治疗计划和原治疗计划在剂量分布和DVH上有较好的一致性。在剂量分布的比较上采用了γ分析（2％／2mm标准的通过率）,用基于模体的HU-RED表得到的治疗计划与原治疗计划对比,在经过等中心冠状面、矢状面和横断面的通过率分别为92．7％±3．5％、95．1％±3．1％和95．7％±3．4％,用基于患者的HU-RED表得到治疗计划与原治疗计划对比的通过率分别为94．8％±2．7％、96．6％±2．9％和97．4％±2．7％。DVH的统计数据表明,两种方法得到的kV-CBCT治疗计划和原治疗计划相比较,靶区和危及器官剂量偏差大多数在2％以内。有1例因在横断面发生了明显的旋转误差,导致在横断面的通过率很低,DVH统计数据较原计划偏差较大。结论kV-CBCT影像可以用来做辐射剂量计算,基于患者自身影像生成的HU-RED表的治疗计划较原治疗计划有更高的符合度。     

鼻咽癌放疗后CT影像变化规律探讨

目的:探讨鼻咽癌放疗后CT、影像变化规律。材料与方法:放疗后无瘤生存3年以上,并有较完整各时段CT复查资料的鼻咽癌患者56例,按92’鼻咽癌分期T_113例、T_219例、T_317例、T_49例。总结分析患者放疗前、放疗结束时、放疗后2～9月、放疗后1～2年、放疗后2年以上鼻咽CT影像变化特点。结果:放疗结束时,73.2％(41/56)鼻咽结构基本恢复正常,26.8％(15/56)患侧鼻咽局部仍增厚;放疗后2～9月,89.3％(50/56)咽壁肿胀增厚,咽腔变形、变窄;放疗后1～2年咽壁肿胀增厚逐渐减轻、僵直;放疗后2年以上85.7％(48/56)咽壁变薄、僵直,咽腔扩大。咽旁间隙狭窄放疗结束时61.1％(22/36)恢复正常;放疗结束时未恢复正常者,放疗后恢复呈渐进过程,放疗后3年仍有8.3％(3/36)未恢复正常。颅底骨质破坏难以完全修复,部分患者可部分修复。副鼻窦侵犯者88.9％(8/9)放疗结束时肿瘤完全消退。全组放疗后100％在不同时期出现过不同程度的副鼻窦炎,放疗2年以后明显减少、减轻。结论:鼻咽癌放疗后CT影像表现随时间变化有一定规律。探讨和掌握这些规律,对减少鼻咽癌放疗后CT误诊复发具有重要参考价值。     

PET/CT中的CT剂量和质量控制

PET/CT检查中的CT扫描起着重要作用,而在全身PET/CT检查过程受检者接受的放射剂量中,因CT扫描产生的放射剂量占较大比例。本文对PET/CT检查中PET及CT扫描对放射剂量的贡献进行分析,探讨如何在不影响临床对CT图像质量需求的前提下,减少不必要的放射剂量,降低受检者辐射剂量。     

应用千伏级锥形束CT对宫颈癌调强放疗过程中摆位误差分析

目的：应用千伏级锥形束CT（CBCT）分析宫颈癌调强放射治疗过程中的摆位误差。方法随机选取18例宫颈癌患者治疗前行CBCT扫描,每周1次。获得在左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z）方向上的误差值。结果在X、Y、Z方向上总体误差分别为（1.64±2.16）mm、（2.92±3.60）mm、（1.57±1.85）mm;摆位误差的绝对值在X方向上94.3%≤5 mm、Y方向上89.8%≤5 mm、Z方向上93.2%≤5 mm。结论采用CBCT技术在宫颈癌调强放射治疗过程中能有效地对摆位误差进行实时验证,并为靶区的外放范围提供参考,从而为临床提供质量保证。     

解读心血管CT学会“心血管CT辐射剂量与剂量优化策略指南”

对心血管CT学会的"心血管CT辐射剂量与剂量优化策略指南"进行深入解读,分析低剂量策略在我国的研究应用现状,并提出解决方案。     

智能最佳管电压扫描联合自动管电流调节技术降低成人胸部CT扫描辐射剂量

目的 探讨智能最佳管电压扫描(CARE kV)联合自动管电流调节(CARE Dose 4D)技术降低胸部CT扫描辐射剂量的价值。方法 将114例接受胸部CT 检查的患者随机分为2组,A组(50例)同时开启CARE Dose 4D及CARE kV,B组(64例)只开启CARE Dose 4D进行扫描,比较2组图像质量(平均CT值、噪声、SNR、CNR、主观评分等)及辐射剂量。结果 与B组相比,A组CT剂量加权指数(CTDIvol)减少约30.29%,剂量长度乘积(DLP)减少约30.41%,有效剂量(ED)减少约30.36%(P均<0.05)。A组图像噪声高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组平扫、增强图像除B组脊柱后方肌肉SNR高于A组(P<0.05)外,平均CT值、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均>0.05),图像质量评分均在4.5分以上,病变检出率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 胸部CT扫描时,联合使用CARE kV和CARE Dose 4D技术,可获得优质图像,并降低辐射剂量。     

大螺距双源CT采用bolus-tracking团注法冠状动脉成像的可行性

目的 评价应用缩短呼吸指令时间的团注示踪法(bolus-tracking)行大螺距双源CT冠状动脉成像(CCTA)获得图像的增强效果及有效辐射剂量.方法 收集临床疑诊为冠状动脉性心脏病的184例患者,随机平均分为两组:A组92例,采用大螺距前瞻性心电门控螺旋扫描(Flash Spiral)模式、缩短呼吸指令时间的bolus-t racking法扫描;B组92例,采用测试团注法(test-bolus)扫描.对两组图像的主动脉根部CT值、图像噪声、CNR及有效辐射剂量进行统计学比较.结果 两组图像主动脉根部CT值、图像噪声、CNR间的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组触发时、扫描过程中辐射剂量差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 双源CT大螺距前瞻性心电门控螺旋扫描CCTA中,采用缩短呼吸指令时间的bolus-tracking法可获得与test-bolus法相近的图像增强效果,而对比剂用量进一步减低.     

定量CT测量女性颈椎与腰椎骨密度

目的 探讨女性颈椎骨密度与腰椎骨密度的差异及相关性。方法 对46名女性志愿者于同一天行颈椎及腰椎定量CT(QCT)扫描,记录各椎体骨密度数据。分别应用配对样本t检验及Pearson相关分析比较颈椎与腰椎平均骨密度的差异及相关性;采用方差分析比较各椎体骨密度均数,采用LSD法进行组间的两两比较。结果 颈椎平均骨密度为(281.81±76.13)mg/cm³,腰椎为(147.49±39.65)mg/cm³,二者差异有统计学意义(t=19.462,P<0.001)。颈椎与腰椎平均骨密度的相关性高(r=0.86,P<0.001)。结论 女性颈椎平均骨密度高于腰椎,并与腰椎平均骨密度相关性高。     

多层螺旋CT三维尿路成像技术的临床应用价值

多层螺旋CT尿路造影术(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU)是在尿路高密度对比剂充盈高峰期进行兴趣区的连续容积扫描,经计算机图像后处理获得尿路三维图像(图1～3).     

基于体质量指数双能量冠状动脉CTA低剂量检查

目的 探讨基于体质量指数(BMI)低管电流自动原始数据域迭代重建(SAFIRE)技术双能量冠状动脉CTA低剂量检查的可行性。方法 将200例患者分为4组:A组(19 kg/m²≤BMI<24 kg/m²),A管电流为180 mAs,采用FBP重建;B组(BMI<19 kg/m²),A管电流60 mAs;C组(19 kg/m²≤BMI<24 kg/m²),A管电流90 mAs;D组(24 kg/m²≤BMI<30 kg/m²),A管电流120 mAs,B、C、D组采用SAFIRE-3级重建。比较4组平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分及辐射剂量。结果 4组患者冠状动脉显示节段、图像质量主观评分、平均CT值、SD、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均>0.05);有效剂量(ED)差异有统计学意义(P均<0.05),ED值B、C、D组分别较A组下降65.82%、55.64%、24.18%。结论 基于BMI低管电流扫描SAFIRE重建双能冠状动脉CTA检查,能够保证图像质量并大幅降低辐射剂量。     

低电压技术在基于噪声的低电流扫描冠状动脉CTA中的应用

目的 探讨基于噪声的低电流扫描联合低电压技术对冠状动脉CTA(CCTA)图像质量和辐射剂量的影响。方法 纳入因疑似冠心病而接受CCTA的156例患者,其中常规电压组103例,采用基于噪声的低电流扫描,管电压120 kV;低电压组 53例,低电流扫描同时联合低电压技术,管电压100 kV。比较两组图像质量评分、CT值、噪声、SNR、CNR值及有效辐射剂量的差异。结果 低电压组图像质量评分、CT值、噪声、SNR和CNR值均大于常规电压组(P均<0.05);两组辐射剂量差异无统计学意义。结论 基于噪声的低电流扫描联合低电压技术可实现个性化低剂量扫描,同时提高CCTA图像质量。     

多层螺旋CT泌尿系成像的临床应用进展

多层螺旋CT泌尿系成像(MDCTU)评价血尿和其他泌尿系病变具有较高的敏感度和准确率。随着多层螺旋CT技术的发展,与MDCTU相关的降低辐射剂量和提高图像质量的方案也在不断改变。本文就MDCTU的临床应用进展进行综述。     

双源CT前置门控及回顾性门控扫描冠脉成像质量及辐射剂量对比

目的：评价双源CT前置门控与回顾性门控扫描冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量的比较。方法：选取临床行冠状动脉CT造影检查者120例。60例行前置门控扫描,另60例行回顾性扫描。前置门控根据心率分为A（≤70次/分）、B（＞70次/分）两组,分别采用步进-点射式扫描和适应性扫描。回顾性门控根据心率分为C（≤70次/分）、D（＞70次/分）组,选取冠脉显示好的期相进行重建。采用4分法分析冠脉节段及图像质量,同时比较各组有效辐射剂量。结果：各组年龄、性别、BMI、平均心率、心率变异率、图像噪声均具有良好的一致性。对2801段冠状动脉进行分析,A～D组合格率分别为95.9%（702/732）,83.8%（547/653）,97.1%（720/742）,86.9%（586/674）,其中A组与C组、B组与D组合格率无统计学意义（P＞0.05）。A、B组有效辐射剂量分别为（3.28±0.23）mSv,（5.49±1.31）mSv,平均（4.35±1.44）mSv,C、D组分别为（15.29±0.55）mSv,（13.44±1.11）mSv,平均（14.51±1.32）mSv,分别降低78.55%和59.16%,平均降低70.03%。A、B组间辐射剂量存在统计学意义（P＜0.001）。结论：双源CT前置门控扫描能够对冠脉检查提供足够的诊断信息,并能够明显降低辐射剂量,因此能够用于可疑冠脉疾病的筛选。