新生儿压力性损伤风险评估工具研究进展

预防压力性损伤发生是住院新生儿日常护理工作的重点,国内有关新生儿压力性损伤风险评估工具的研究尚处于探索阶段,相关报道较少。本文对国内外新生儿压力性损伤风险评估工具适用性、应用现状进行综述,以期为国内学者未来开展进一步研究提供参考方向。     

内镜下双重染色和端粒酶活性检测在食管癌早期诊断中的价值

食管癌的早期诊断目前主要依靠内镜检查，但其活检存在一定局限性，而内镜下食管粘膜染色不仅可以确切地获得病变形态学的判断，并且有利于正确选择活检部位。研究表明，端粒酶的激活参与了细胞永生化和癌变的过程。     

谷胱甘肽-S-转移酶-π和端粒酶在食管癌及癌前病变组织中的表达

谷胱甘肽-S-转移酶(GST)是一组有多种生理功能的同功酶，在保护细胞免受细胞毒性物质和致癌剂损害方面起重要作用。研究表明，端粒酶的激活与细胞永生化、癌变关系极为密切。我们采用免疫组化和TRAP-银染法检测GST-π和端粒酶在食管癌及癌前病变组织中的表达。     

主动脉夹层的多层螺旋CT血管造影特点

目的：观察主动脉夹层的多层螺旋CT血管造影（MSCTA）特点.方法：29例主动脉夹层病例均行MSCTA胸腹联合扫描，采用多平面重建、曲面重建、容积再现、最大密度投影及仿真血管内窥镜等方法进行重建.结果：所有病例均获得满意图像，很好地显示了主动脉全程及其分支、病变真腔、假腔及内膜片.结论：MSCTA快速、准确、简便、无创，对主动脉夹层具有重要的应用价值.     

胃十二指肠疾病儿童幽门螺杆菌cagA、vacA和iceA基因型分布

目的了解来自于江西地区胃十二指肠疾病儿童感染的幽门螺杆菌(H.pylori)临床分离菌株cag A、vac A和ice A基因亚型分布情况,并探讨H.pylori cag A、vac A和ice A基因亚型与儿童胃十二指肠疾病类型之间的关系。方法从来自江西地区的316例患有胃十二指肠疾病儿童的胃窦黏膜中,培养出107株H.pylori菌株,提取菌株基因组DNA,采用PCR法检测H.pylori ure A、cag A、vac A及ice A基因亚型。结果在107株H.pylori临床分离菌株中,H.pylori ure A基因和cag A基因检出率分别为100%(107/107)和94.4%(101/107)。vac A基因总检出率为100%(107/107),vac As1a、vac As1c、vac Am1和vac Am2基因检出率分别为74.8%(80/107)、25.2%(27/107)、29.9%(32/107)和69.2%(74/107),其中0.9%(1/107)H.pylori菌株同时检测出vac Am1和vac Am2基因型;在vac A基因的嵌合体中,vac As1a/m1、vac As1a/m2、vac As1c/m1和vac As1c/m2基因检出率分别为26.2%(28/107)、51.4%(55/107)、3.7%(4/107)和17.8%(19/107)(P0.001)。ice A1和ice A2基因阳性检出率分别为79.4%(85/107)和9.3%(10/107)(P0.001);ice A1和ice A2基因亚型均阳性的检出率为7.5%(8/107)。H.pylori各基因亚型在消化性溃疡、慢性胃炎和十二指肠球炎3组间的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论来自于江西地区胃十二指肠疾病儿童感染的H.pylori优势基因亚型是cag A、vac As1a/m2和ice A1;H.pylori感染存在不同基因型菌株混合感染;H.pylori基因亚型与胃十二指肠疾病类型无相关性。     

消化性溃疡患儿治疗依从性及其影响因素分析

目的 探讨消化性溃疡患儿治疗依从性及其影响因素,为消化性溃疡患儿的临床治疗提供依据.方法 对197例消化性溃疡患儿采用问卷、交谈或二者结合的方式进行调查,包括患儿年龄、家属经济状况及胃镜检查情况等.用Logistic回归法筛选消化性溃疡患儿治疗依从性的影响因素.结果 消化性溃疡患儿治疗完全依从占41.6%,不完全依从占58.4%.Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地(城市或农村)、家属文化程度、医疗支付方式(医疗保险、自费)均为消化性溃疡治疗依从性的影响因素.结论 应重视消化性溃疡病早期防治教育,从而提高患儿的治疗依从性.     

降钙素原与 C- 反应蛋白联合评分系统诊断儿童侵袭性细菌性腹泻

目的构建血降钙素原与C-反应蛋白联合评分系统以诊断儿童侵袭性细菌性腹泻。方法回顾性收集住院的急性腹泻病患儿的临床资料,将患儿分为侵袭性细菌性腹泻组与非细菌性腹泻组。以血降钙素原与C-反应蛋白为参数,通过二分类logistic回归分析构建诊断儿童侵袭性细菌性腹泻的联合评分系统,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断准确性。结果共纳入侵袭性细菌性腹泻患儿110例与非细菌性腹泻患儿108例。侵袭性细菌性腹泻组的血降钙素原与C-反应蛋白水平明显高于非细菌性腹泻组,差异有统计学意义(P均0.05)。构建的联合评分系统诊断侵袭性细菌性腹泻的ROC曲线下面积(AUC)为0.894,大于血降钙素原或C-反应蛋白(P0.05);联合评分的最佳诊断界值为0.52,其灵敏度为80.9%,特异度为88.9%。结论血降钙素原与C-反应蛋白联合评分系统对儿童侵袭性细菌性腹泻诊断准确性良好,可协助临床早期准确诊断。     

儿童门静脉海绵样变11例临床分析

分析儿童门静脉海绵样变的临床特点及诊断方法。方法对2005年9月至2012年3月确诊的门静脉海绵样变患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 11例门静脉海绵样变患儿,男女之比为7∶4,年龄3岁2个月～10岁5个月,病程2d～4个月。临床表现无任何症状3例,呕血、黑便(上消化道出血)8例;脾脏肿大11例,肝脏均无肿大;出现腹水1例。11例均行彩色多普勒超声检查,提示门静脉海绵样变、脾脏肿大,其中1例CT增强扫描示门静脉海绵样变。8例有呕血、黑便的患儿行电子胃镜检查均示食道静脉曲张。3例无任何症状者未行任何治疗;8例上消化道出血的患儿予制酸、止血、输血等处理,呕血止、贫血纠正后转外科治疗。结论门静脉海绵样变临床表现无特异性,临床易误诊,临床医师和超声医师应增强对本病的认识;门静脉彩色多普勒超声检查有助诊断,诊断明确后应及时转外科手术治疗。     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿反流性食管炎的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿反流性食管炎的临床疗效。方法将45例小儿反流性食管炎随机分为2组。治疗组（25例）予口服奥美拉唑0.6-0.8 mg/kg,qd,疗程8周;对照组（20例）予口服奥美拉0.6-0.8 mg/kg,qd,4周后改用法莫替丁0.7-0.9 mg/kg,qn（睡前服）,共8周。2组均同时加服多潘立酮,治疗8周后比较2组临床疗效和胃镜下治愈率。结果治疗组胃镜下治愈率96%、好转率4%,有效率100%。对照组胃镜下治愈率85%,好转率15%,有效率100%。治疗组症状完全缓解率100%,对照组症状完全缓解率90%,2组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论奥美拉唑联合多潘立酮是治疗小儿反流性食管炎的有效药物,治疗4周临床症状缓解后能否予法莫替丁替代治疗,还需进行大样本、多中心研究。