老年住院患者潜在不恰当用药的影响因素分析

目的研究老年住院患者潜在不恰当用药发生率及影响因素。方法随机抽取符合纳入标准的陕西省人民医院住院患者699例,使用2015版Beers标准评价病例,采用频率统计方法、χ2检验中的独立性检验及多因素Logistic回归分析进行统计描述及推断。结果 (1)老年住院患者潜在不恰当用药发生率为79.5%。(2)联合用药数量多、医保报销比例高的老年住院患者更容易发生潜在不恰当用药,内科病房相对外科病房的老年住院患者更容易发生潜在不恰当用药。结论老年住院患者潜在不恰当用药发生率高,联合用药数量、医保类型、出院科室为其影响因素。     

股内收肌群弹拨法治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的评价股内收肌群弹拨法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将152例确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分配至组1(76例,行股内收肌群弹拨+口服布洛芬缓释胶囊+电脑中频脉冲电疗法)和组2(76例,口服布洛芬缓释胶囊+电脑中频脉冲电疗法)。记录患者人口学资料及临床特征,观测患者治疗前、治疗后及治疗后1周、2周、4周NRS、ODI、JOA及BARS评分,计算JOA评分改善率及治疗有效率。结果 (1)127例获随访,随访时间1个月,随访率84%。(2)治疗结束后两组患者NRS、ODI、JOA评分较治疗前均有明显改善,但组1均优于组2(NRS 1.45 vs 4.90;ODI 15.19%vs 45.87%;JOA 21.77 vs 8.89);治疗后1周、2周、4周组1患者三种评分无明显改变,组2患者各个时间点症状均有所缓解,在治疗后4周时两组患者疼痛程度及功能状态评分无显著性差异(NRS 0.98 vs 1.02;ODI 13.27%vs 14.24%;JOA 22.61 vs22.33)。(3)治疗结束后组1有效率明显高于组2(98.44%vs 28.57%),治疗后4周两组有效率无显著性差异(95.31%vs 92.06%)。(4)治疗后两组患者主观症状及日常活动均有明显改善,且组1优于组2,但体征治疗前、后差别不大(P0.05)。(5)组1、组2分别至治疗后2周、4周,患者疼痛范围才有明显减小,但二者无显著性差异。结论股内收肌群弹拨法具有治疗时间短、起效快、维持时间长等特点,疗效佳,与其他疗法综合应用,早期即可显著改善患者疼痛及功能状态。     

半侧椎板截取回植与开窗在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的疗效比较

目的 :评价半侧椎板截取回植与开窗在治疗单侧腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法 :对2012年5月至2014年8月收治的119例单侧腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,男65例,女54例;年龄40~59岁,平均49.6岁。其中58例采用椎板开窗减压髓核摘除(开窗组),61例采用半侧椎板截取髓核摘除再回植(回植组),观察术中神经及硬膜囊损伤率、椎板愈合率、术后腰腿痛复发率,采用VAS及JOA评分比较两组疗效。结果:117例患者均获得1年以上随访,回植组、开窗组各失访1例。(1)回植组神经和硬膜囊损伤率(分别为3.33%和5.00%)与开窗组(分别为7.02%和8.77%)比较差异无统计学意义(P0.05);(2)术后1年回植组腰痛复发率为5.00%,低于开窗组的15.80%(P0.05);(3)术后1年两组的VAS、JOA评分比较差异有统计学意义(P0.05),回植组明显优于开窗组;(4)回植组CT显示椎板截骨部未达骨性愈合2例,椎板愈合率96.7%,未发现钛板、螺钉松动断裂。结论:半侧椎板截取回植手术设计更加合理,术野开阔既保证了脊柱的稳定性,又预防了硬膜粘连,减少了术后腰痛的复发,是一种安全、有效的新方法。