艾拉莫德联合来氟米特治疗中、重度老年活动性类风湿性关节炎的效果观察

目的探讨艾拉莫德联合来氟米特治疗中、重度老年活动性类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法将108例老年活动性RA患者分为2组。对照组在常规治疗基础上服用来氟米特片,观察组在对照组基础上加服艾拉莫德。比较2组治疗前后欧洲抗风湿联盟制定的改良类风湿活动指数(3变量)(DAS 28-3)评分、关节肿胀数、压痛数、关节晨僵时间、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、1型胶原氨基末端肽(NTX-1)、β-胶原降解产物(β-CTX)、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)及25羟维生素D[25(OH) D]。比较2组临床效果及不良反应发生情况。结果治疗后,2组DAS 28-3评分显著降低,关节肿胀个数和关节压痛个数显著减少,关节晨僵时间显著缩短,血清TNF-α、s TREM-1、ESR及RF水平显著下降,骨代谢指标25(OH) D及TPINP表达水平显著增加,NTX-1、β-CTX表达显著减少(P0.05)。与对照组比,观察组DAS 28-3评分、关节功能指标、血清炎症指标及骨代谢指标变化更为显著(P0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组不良反应发生例数无显著差异(P0.05)。结论艾拉莫德联合来氟米特治疗老年活动性RA疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,抑制骨吸收,促进骨重建。     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,LPFP组给予LPFP,PFNA组给予PFNA,比较2组患者围术期临床指标、Harris评分、并发症与远期预后。结果 PFNA组患者围术期临床指标均显著优于LPFP组(P 0. 05);治疗后12个月,PFNA组Harris评分显著高于LPFP组(P 0. 05); PFNA组感染、下肢静脉血栓与髋内翻发生率均显著低于LPFP组(P 0. 05);PFNA组治疗后12个月生理功能、身体疼痛、活力与社会功能评分均显著高于LPFP组(P 0. 05)。结论相较于LPFP,PFNA对老年股骨转子间骨折患者的创伤更小,安全性更高。     

奇正消痛贴治疗骨性关节炎的临床研究

骨关节炎是骨科常见病,多发于中老年人,严重影响老年人身体健康和生活质量。奇正消痛贴是西藏宇妥藏药研究所根据藏医传统验方并结合多年临床实践,选用西藏高原特有的天然野生药材独一味等,应用现代超低温真空冻干技术精心研制而成的纯正藏药。     

三维CT重建及MRI检查在胫骨平台隐性骨折诊疗中的应用

目的探讨三维CT重建及MRI检查在胫骨平台隐性骨折(TPOF)诊疗中的应用价值。方法收集2016年11月至2018年11月我院收治的125例疑诊为TPOF患者的临床资料,分析所有患者三维CT重建及MRI影像资料,比较两种影像学方法诊断TPOF的敏感度、特异度、准确度。结果共125例疑诊TPOF患者中,最终临床诊断TPOF共104例,无骨折21例;以最终诊断临床诊断为金标准,MRI诊断TPOF的敏感度、准确度分别为98.08%、98.40%,均明显高于三维CT重建的75.00%、79.20%(P0.05),而两者特异度均为100.00%。对于累及骨皮质的TPOF,三维CT重建的敏感度、特异度、准确度分别为100.00%(73/73)、100.00%(29/29)、100.00%(102/102),均优于M R I的8 0. 8 2%(5 9/7 3)、67.44(29/43)、86.27%(88/102)。三维CT重建与MRI在骨折部位、关节面塌陷、骨折错位的显示满意度评分比较上差异无统计学意义(P0.05),而MRI在周围软性组织(半月板、韧带等)显示满意度评分明显高于CT(P0.05)。结论对于X线检查后疑诊TPOF,MRI可作为进一步明确诊断的首选方法,而联合三维重建CT有助于提高诊断准确度。     

C型臂下治疗高龄股骨颈骨折28例分析

目的:探讨C型臂下治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法:选择骨科2008-08～2011-04收治的28例高龄股骨颈骨折患者,都采用C型臂人工股骨头置换术.结果:所有患者都治疗后痊愈出院,平均手术时间50.6±2.3 min,术中出血量平均200.2±16.5 mL.发生并发症3例,发生率为10.7%.随访12个月,按Harris评分标准,优良率为85.7%,治疗效果显著.结论:C型臂人工股骨头置换术治疗有很好的近远期效果,值得推广应用.     

跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅢ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度与宽度的影响

目的探讨跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅢ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的影响。方法回顾性分析60例SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方式分为A组(跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗) 32例和B组(外侧L型切口钢板内固定治疗) 28例。比较2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的变化,以Maryfand评分评价术后3个月2组患者的足踝功能恢复情况,比较2组术后并发症发生率。结果 A组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于B组(P 0. 05); A组术后3个月的Bohler角、Gissane角及跟骨高度显著大于B组,跟骨宽度显著小于B组(P 0. 05); A组术后3个月Maryfand评分及优良率显著高于B组(P 0. 05);A组并发症发生率6. 25%,显著低于B组25. 00%(P 0. 05)。结论应用跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者,可明显缩短手术时间,改善Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度,促进骨折复位及术后足踝功能的恢复。