脑静脉窦血栓形成的MR诊断及MRV的应用

目的探讨脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis, CVST）的MR征象及磁共振脑静脉系血管成像（magnetic resonance venography, MRV）的技术方法。方法4例脑静脉窦血栓形成患者,男2例,女2例,年龄32～51岁,全部经常规MRI及MRV检查,2例患者行增强扫描,全部患者经DSA检查证实。结果4例患者平扫SE序列均可见静脉窦内正常流空信号消失,代之以异常等或高信号。出血性脑梗死3例;广泛脑肿胀及脑水肿1例。MR增强可见静脉窦异常低信号或闭塞;对比增强磁共振血管造影检查（contrast enhanced magnatic resonance venography, CE-MRV）见受累静脉窦腔内血流信号不规则或信号完全消失。结论MRI结合3D-CE-MRA是诊断脑静脉窦血栓形成的有效手段。     

食管狭窄内支架置入术后的评价

目的:观察食管狭窄患者置入金属内支架后的疗效和并发症。方法:28例食管狭窄置入了内支架,有较完整的随访资料。26例恶性食管狭窄在置入内支架前后均作了放疗和化疗。2例贲门失弛缓症患者球囊扩张后置入支架。内支架置入类型:国产镍钛记忆合金硅胶膜被覆支架27例,Ultreflex支架(美国)1例。结果:1例支架轻度移位,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄11例死亡,术后生存时间4～27个月,平均13个月。死亡原因:肿瘤多脏器转移9例,肺部感染1例,其它1例。恶性食管狭窄内支架置入后未发生再狭窄。2例贲门失弛缓患者置入支架后支架上端发生再狭窄,均作了球囊扩张治疗。结论:中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法,应用带膜支架和同时行放、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄,延缓患者生命。良性狭窄并发症高,病例选择需慎重。     

部分脾动脉栓塞后机体体液免疫的变化

目的：观察部分脾动脉栓塞治疗继发性脾功能亢进后机体体液免疫的变化。材料与方法： 32例肝炎、肝硬化、继发性脾功能亢进者,在 DSA引导下,把 5F RS型或 Yashiro导管选择性地插入脾动脉内, 1mm× 1mm× 1mm明胶海绵块 120～ 180枚与抗菌素和造影剂混合后,在透视监视下分次注入脾动脉。栓前、栓后 1、 3、 7、 14、 28和 56天分别抽血 3ml,测定血清中 IgG、 IgA、 IgE、白介素－ 2和肿瘤坏死因子的含量。结果：栓塞后动脉期,脾动脉 5级以下分支未显影,实质期 70％～ 90％脾实质未显影。栓后不同时期,血清中 IgG、 IgA、 IgE、白介素－ 2和肿瘤坏死因子含量无显著性变化。结论：部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进,保留了部分脾脏组织,对机体体液免疫功能无显著影响。     

健康教育及其在医学护理中的作用

健康教育是以医院为基地，以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使患者了解增进健康的知识，改变不健康行为。随着人类文明的发展和物质、文化生活水平的提高，生命质量和健康保健越来越显得重要，发达国家已将健康保健纳入常规护理范畴，成为整体护理的重要组成部分。自1948年WHO成立以来，其最大的贡献，除指导了医学模式的转变外，就是对健康概念进行了重新定义，随之护理的理论、模式、内容等也发生了巨大变化，护理范围由医院扩大到社会，护理对象由病人扩展到健康人。     

CT引导下经皮肺穿否则的临床应用价值（附32例报告）

目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。材料与方法：对32例病变（包括肺周围性结节29例,肺门1例,纵隔1例,胸膜1例）行CT引导下穿刺活检,采用COOK公司21G抽吸针和自动弹射活检枪,选择最佳层面,进针点,进针角度和深度,作多点抽吸结合活检枪取材,结果：穿刺成功率为100％,肺部病变穿刺活检总阳性率为100％,气胸发生率为6％,结论：CT引导下肺部病变穿刺活检成功率高,并发症少,安全可靠,为临床提供细胞学,组织学,病原学依据,值得临床推广应用。     

CTA成像技术在主动脉瘤、夹层动脉瘤诊断中的应用

目的：探讨CTA成像技术在主动脉瘤，夹层动脉瘤诊断中的应用价值。方法：对临床怀疑主动脉瘤，夹层动脉瘤的32例患者成功地进行CTA检查，扫描延迟时间采用造影剂跟踪扫描（Bolus Tracking）。采用三维工作站对数据进行MIP、MPR、CPR（曲面重建）、VRT（容积漫游技术）、VE（仿真内镜）重建。结果：32例主动脉多排螺旋CT血管三维成像，经MIP、MRP、CRP、VRT等方法成像，可清晰显示动脉瘤体及夹层动脉瘤的真假腔及破裂口。结论：CTA的MIP、MPR及VRT技术在显示主动脉瘤，夹层动脉瘤方面各有其优势并可相互补充，从而清楚地显示动脉瘤及其与周围的组织关系。主动脉多排螺旋CT血管三维成像（MSCTA3D）是一种安全、有效、无刨性的检查，临床上值得推广应用。     

肝癌的"双灌注"治疗

目的：观察肝动脉灌注化疗栓塞加经肠第丰动脉或脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物。即“双灌注”的疗效。方法：92例肝癌患者,采用Seldinger's技术,经右股脉插入5F RH型或Yashiro导管,行肝动脉灌注化疗栓塞。同时A组58例经肠系膜上动脉,B组34例经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗。结果：“双灌注”治疗后1、2、3年的生存率分别为62．5％,41．6％和23．4％。A,B组之间无显著差异。结论：“双灌注”治疗对肝肿瘤的主要供血血管进行了化疗药物灌注,是介入治疗的一种新方法,疗效好,在临床上有广泛的应用价值。     

护理成本效益不合理阻碍护理事业的发展

目的 :阐明护理价值的增值和补偿对护理事业发展的作用 ,呼吁构建护理成本核算管理体系 ,对护理成本进行综合性研究 ,建立起适合我国国情的护理成本模式。方法 :从 1998年沿用至今的《深圳市医疗收费标准》2 0 0 0余项中提出护理收费项目共 5 4项、2 0 0 1年卫生部颁发的《全国医疗服务价格项目规范 (试行 )》数千项中提出护理收费共 5 8项进行对比 ,结合目前全国护理成本研究的现状进行分析。结果 :深圳市和全国医疗收费标准中的护理收费存在着明显的不合理 ,漏收费严重。护理工作几乎是一项未计酬的技术性服务 ,护理价值无法体现。结论 :护理收费不合理、价格背离价值 ,违背市场价值规律 ,严重阻碍了护理事业的发展 ,须引起权威人士的高度重视。     

部分脾动脉栓塞术后并发症的护理

目的 观察部分脾动脉栓塞术（PSE）后并发症的发生原因及其护理。方法 58例肝炎后肝硬化、门脉高压继发性脾功能亢进患者，在DSA引导下，将5F RS型或Yashiro型导管经股动脉穿刺选择性地插入脾动脉内，用1mm×1mm×1mm明胶海绵块120～180枚与抗菌素和造影剂混合后，在透视监视下分次注入脾动脉。术后1，2，3，4周和半年复查血常规、肝功能、血尿淀粉酶、脾脏B超或CT。结果 术后并发症包括发热、腹痛、胸水、腹水、顽固性呃逆、脾脓肿、肝肾功能损害、门静脉血栓、左下肺炎等。结论 掌握脾栓塞术后并发症发生的原因，给予及时准确的护理，可以减少或避免并发症的发生，提高手术成功率。     

原发性肝癌TACE治疗前后血清VEGF含量的变化

目的:研究肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后外周血血清中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其相关因素的探讨。方法:运用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量检测28例HCC患者TACE术前、术后即刻,术后1天、3天、5天、7天、14天、28天的血清VEGF的含量,并在术前及术后1天测定肝功和外周血血小板数量。结果:TACE术后1天血清VEGF升高达峰值,之后逐步下降,术后14天又开始升高。术后1天肝功(ALT和AST)升高达峰值,以后下降。术后1天较术前血清VEGF的变化与相应肝功变化,外周血血小板数量变化及术中碘化油用量无相关性。结论:TACE术后外周血VEGF含量的变化,反映了HCC患者TACE术后肿瘤组织缺氧及肿瘤血管生成状况,依据VEGF分泌规律,TACE术后选择合适时机进行抗肿瘤血管生成治疗,有望提高TACE的疗效。