复合溶葡萄球菌酶清除烧伤创面细菌效果的对照研究

目的 观察复合溶葡萄球菌酶清除烧伤创面常见耐药菌定植和感染的效果。方法 选取2013年1月~2015年6月收治的120例烧伤患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组用无菌纱布浸湿复合溶葡萄球菌酶后湿敷于创面,对照组用0.5%碘伏纱布湿敷,1次/d,连续使用,直至创面愈合。于换药前及换药后24、72h取创面分泌物做细菌培养,进行细菌种类鉴定和菌落总数计数;换药前后进行不良反应观察,每例使用前及每隔1周后行肝、肾功能检查等,观察两组患者创面愈合时间及不良反应。结果 两组患者创面细菌以MRSA、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠杆菌为主。换药前两组患者4种细菌载荷量测定均较高(105cfu/cm2),换药24、72h后,观察组菌落总数均降到40cfu/cm2以下,而对照组中MRSA、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的菌落数量仍在103cfu/cm2以上,两组菌落总数有统计学差异(P0.05)。观察组创面愈合时间为(18.85±2.53)d,明显短于对照组[(24.01±2.16)d,P0.05]。两组肝、肾功能正常,均无不良反应。结论 复合溶葡萄球菌酶具有较强的广谱杀菌能力,可以有效清除微生物,促进创面愈合,值得在烧伤慢性创面微生物定植和感染控制等方面推广使用。     

我院门诊口服降压药处方分析

目的:评价我院抗高血压药的使用情况,提高医院合理选用抗高血压药的水平.方法:调查我院2015年7月1日～2016年12月31日门诊高血压处方5619张,采用金额和用药频度排序法,分析抗高血压药物的用药频度(DDDs)、药物联合应用情况、日均费用(DDC)以及销售金额等.结果:DDDs最高的是钙离子阻断剂(CCB),其后依次是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻断剂(β-RI)和利尿剂;在5619张处方中单用一种降压药物的占67.33％,联合应用两种降压药物的占29.44％,联合应用三种降压药物的占3.23％.结论:我院抗高血压药应用基本符合2010年版《中国高血压防治指南》.绝大部分用药方案合理,但也存在个别联合方案欠佳的处方,须引起重视.     

Thera-band弹力带结合神经肌肉促通技术对偏瘫患者的影响

目的:观察偏瘫患者使用Thera-band弹力带进行两种上肢神经肌肉促通技术(PNF)短时训练时的疗效。方法:脑卒中偏瘫患者28例,测试其训练前安静站立、健手带动患手(方法一)和仅健手(方法二)使用Thera-band弹力带进行PNF D2伸模式训练后足底压力及站位平衡的变化。结果:方法二的患足前半足、整足平均压力低于方法一(P0.05),压力中心偏移的椭圆轨迹长度、椭圆轨迹包络面积高于方法一(P0.05)。结论:方法一较方法二对提高患者患侧前足的受力、增加患侧的整体足底压力、调整身体平衡的改善效果更好。     

谈勇教授调周结合外治法治疗盆腔炎性不孕症经验总结

目的:慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,此疾缠绵难愈,日久易致不孕,本文探讨盆腔炎性不孕的治疗思路。方法:本文总结了盆腔炎性不孕的病因病机,并整理了导师谈勇教授诊治盆腔炎性不孕的治则治法、临床实践经验、经验用方及中药外治法的证治规律。结论:运用调用法结合外治法对盆腔炎性不孕症患者有较满意的疗效,可为临床治疗提供参考依据。     

某市基层医疗机构处方合理用药指标分析

目的：探讨某市基层医疗机构门诊处方指标的合理性。方法：采用分层随机抽样法，抽取2019—2021年乡镇卫生院9家、社区服务中心7家、县区级医院4家共72000张处方，采用世界卫生组织处方指标体系分析用药指标，对不同年份和不同分层进行比较，并对注射剂处方率和单张处方平均药品费用进行相关系数分析。结果：除单张处方平均药品费用在2019—2021年呈逐年上升趋势外，其余指标均呈逐年下降趋势（P<0.05）,2019年单张处方药品品种数高于WHO标准。药品品种数、抗菌药物处方率、注射剂处方率均按照乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县区级医院的顺序呈下降趋势、单张处方平均药品费用呈上升趋势（P<0.05）；抗菌药物处方率和注射剂处方率均低于WHO推荐标准，乡镇卫生院单张处方药品品种数高于WHO标准。社区卫生服务中心注射剂处方率与单张药品平均药品费用呈弱正相关（R=0.271,P<0.05）。结论：某市各类型基层医疗机构的合理用药情况基本合理，但不同类型医疗机构之间具有显著性差异，降低社区卫生服务中心的注射剂处方率可减少处方药品金额。     

超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗对第三腰椎横突综合征镇痛效果的临床观察

目的 观察超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗对第三腰椎横突综合征镇痛效果的视觉模拟评分法(VAS)评分及下腰痛评估表(JOA)评分的变化,探讨超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗第三腰椎横突综合征的作用机制.方法 回顾性分析98例患者临床资料,随机分为超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗组(超声组)50例和牵引加磁热疗治疗组(对照组)48例,治疗前及治疗2疗程分别对患者进行VAS及JOA评分,观察超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗对患者症状及功能状况的影响.结果 治疗前2组患者的VAS评分与JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后同组患者VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),JOA评分较治疗前明显升高(P<0.05),且超声组治疗效果优于对照组(P<0.05).结论 超声波刺激夹脊穴配合牵引治疗第三腰椎横突综合征镇痛效果明确,综合效果较为显著.     

慢性收缩性心衰患者神经内分泌抑制剂用药规范化比较

目的了解我院临床药师干预前后,慢性收缩性心力衰竭患者3类神经内分泌抑制剂的使用情况。方法收集临床药师干预前后的慢性收缩性心力衰竭患者,对患者临床特征、神经内分泌抑制剂应用情况进行统计分析,临床药师根据指南评价标准进行用药干预。结果干预后ACEI/ARB、ACEI、β-RI、MRA、ACEI/ARB+β-RI+MRA、ACEI+β-RI+MRA、ACEI/ARB+β-RI、ACEI+β-RI的出院带药率(83.10%、42.62%、88.57%、66.90%、46.30%、24.76%、26.90%、14.05%)均有显著性升高(P<0.05),干预后ARB的出院带药率由干预前的高于ACEI(34.34%vs.32.97%)降为低于ACEI(40.48%vs.42.62%)。ACEI/ARB、β-RI的剂量达标率分别由30.20%、40.91%升高为71.35%、81.48%(P<0.001)。结论我院3类神经内分泌抑制剂使用较规范,但与指南尚有差距,临床药师干预能提高推荐药物的使用率和达标率。     

木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 探讨木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。 方法 采用随机数字法将98例2015年6月-2016年2月间武警浙江省消防总队医院收治的糖尿病周围神经病变(DPN)患者随机分为2组,每组49例。对照组给予甲钴胺,观察组在对照组的基础上加用木丹颗粒。治疗前后,检测患者血液生化指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、全血高切粘度(HBV)、全血低切粘度(LBV)]、临床症状积分(肢体麻木和刺痛感、肢端温度感觉障碍、肢端反射灵敏度和肢体无力感)、神经传导速度[正中神经、腓总神经和胫前神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)],并统计2组的临床治疗效果。 结果 治疗后2组TC、TG、HBV及LBV水平均明显降低(P<0.05),且观察组TC、TG、HBV及LBV水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肢体麻木和刺痛感、肢端温度感觉障碍、肢端反射灵敏度、肢体无力感水平均明显降低(P<0.05),且观察组肢体麻木和刺痛感、肢端温度感觉障碍、肢端反射灵敏度、肢体无力感水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组正中神经、腓总神经、胫前神经的MNCV和SNCV水平均较前明显加快(P<0.05),且观察组正中神经、腓总神经、胫前神经的MNCV和SNCV水平明显快于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为89.8%,显著高于对照组的73.5%(P<0.05)。 结论 木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,可以显著改善患者的临床症状,治疗效果满意。