侵袭性肺部真菌感染68例临床分析

目的 探讨侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特征与高危因素及其诊断和治疗。方法 回顾性分析2007年1月至2011年3月我院68例IPFI患者的临床资料。结果 68例患者平均年龄为(53.2±10.6)岁,痰真菌培养中白色念珠菌属占首位(共36株,52.94％),其次是曲霉菌(18株,26.47％)和隐球菌(10株,14.71％),原发性IPH以肺隐球菌为主。严重的基础疾病、长期联合应用抗生素、糖皮质激素应用成为IPFI的主要危险因素。68例IPFI经抗真菌治疗痊愈或好转47例,未愈7例,死亡14例。结论 采取支持疗法,治疗原发疾病、减少侵入性诊疗、合理使用抗菌药物和激素、及时抗真菌治疗等措施,能有效降低IPH的发病率和病死率。     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将46例COPD合并Ⅱ型呼衰患者分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、解痉平喘、激素、吸氧等综合治疗,通气组除了常规治疗外,还给予无创机械通气（BiPAP）治疗,两组分别在治疗前、治疗4h和24h作血气分析检查,并对两组的pH值、SaO2、PaO2、PaCO2的变化,以及临床症状改善情况做一比较。结果46例患者均能配合治疗,取得了较为满意的临床疗效。通气组治疗后患者的症状和体征以及血气分析中pH值、SaO2、PaO2、PaCO2较治疗前均明显改善,其改善幅度明显优于对照组。结论双水平气道正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。因此,对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通气是可选择的方法。     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊淋巴结核1例报道

组织细胞坏死性淋巴结炎由日本学者Kikuchi和Fujimoto于1972年首次报道，因此又称菊池病或菊池-藤病。本病临床少见，病因尚不明确，确诊主要依据淋巴结活检。近期我院通过多次淋巴结穿刺及活检确诊1例，现报告如下。     

经喉罩无痛电子支气管镜的临床应用

目的:探讨经喉罩无痛电子支气管镜检查方法的有效性及安全性。方法:抽取2013年4⁹月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月9月我院呼吸科开展的全麻下无痛支气管镜检查132例,设为A组,同时抽取2012年10月²013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.02013年3月我科开展的局部麻醉支气管镜检查94例,设为B组。A组术前依次缓慢静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.0¹.5 mg/kg,术中静脉泵入丙泊酚维持麻醉;B组术前用2%利多卡因鼻腔、咽喉部、气管局部麻醉。结果:B组患者心率、收缩压、舒张压的波动,术中出血躁动、术后不良记忆发生率明显高于A组(P<0.05)。A组患者经皮动脉血氧饱和度较术前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部麻醉支气管镜检查比较,经喉罩无痛电子支气管镜检查优点较多,副作用少,病人能很好耐受,效果满意,可在临床工作中推广应用。     

金荞麦胶囊对轻中度哮喘急性发作期患者肺通气功能及EOS、IgE水平的影响

目的 观察金荞麦胶囊对轻中度哮喘急性发作期患者肺通气功能及EOS、IgE水平的影响.方法 将72例轻中度哮喘急性发作期患者随机分为2组,对照组36例给予西医常规治疗,观察组36例在对照组基础上给予金荞麦胶囊口服治疗,连续治疗1周,评估2组临床疗效,并比较2组治疗前后圣乔治呼吸问卷积分(呼吸症状积分、活动受限积分、疾病影响积分)、肺通气功能[肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)]、免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸粒细胞(EOS)的改善状况.结果 观察组治疗后总有效率91.7％,显著高于对照组72.2％(P<0.05);2组治疗后呼吸症状积分、活动受限积分、疾病影响积分均显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更明显(P<0.05);2组治疗后FVC、FEV1、PEF水平均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度较对照组更明显(P<0.05);2组治疗后血清EOS、IgE水平均显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更明显(P<0.05).结论 金荞麦胶囊能够显著降低哮喘急性发作期患者血清EOS和IgE水平,减轻呼吸道炎症反应,提高患者肺通气功能,改善患者临床症状,值得临床推广.     

缓解期慢性支气管炎对高血压患者血压变异性的影响研究

背景慢性支气管炎与高血压存在共同的危险因素,但目前国内外尚缺乏关于缓解期慢性支气管炎与高血压患者血压变异性关系的研究。目的探讨缓解期慢性支气管炎对高血压患者血压变异性的影响。方法选取2019年7月-2020年2月在宣城市人民医院心血管内科治疗的高血压患者160例为研究对象。根据患者临床诊断是否合并缓解期慢性支气管炎将其分为缓解期慢性支气管炎组24例和非缓解期慢性支气管炎组136例。收集并比较两组一般资料、血液生化指标[同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、肌酐、尿素氮、尿酸、血清葡萄糖]、24 h动态血压监测参数(白天收缩压平均值、白天舒张压平均值、白天平均血压、白天收缩压负荷、白天舒张压负荷、夜间收缩压平均值、夜间舒张压平均值、夜间平均血压、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、全天收缩压平均值、全天收缩压负荷、全天舒张压平均值、全天舒张压负荷、全天平均血压、收缩压下降率、舒张压下降率、全天脉压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、动态动脉硬化指数)。采用一元线性回归分析和多元线性回归分析探讨高血压患者24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性的影响因素。结果缓解期慢性支气管炎组吸烟、糖尿病史者所占比例和尿素氮、尿酸高于非缓解期慢性支气管炎组(P <0.05)。缓解期慢性支气管炎组全天脉压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异性大于非缓解期慢性支气管炎组(P <0.05)。一元线性回归分析结果显示,性别(B=-0.029,t=2.040)、糖尿病史(B=0.047,t=4.458)、动态动脉硬化指数(B=0.039,t=2.491)、缓解期慢性支气管炎(B=0.042,t=4.113)可能是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素(P <0.05);性别(B=-0.021,t=2.025)、年龄(B=0.002,t=2.112)、糖尿病史(B=0.024,t=2.393)可能是高血压患者24 h舒张压变异性的影响因素(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,糖尿病史(B=0.030,t=2.731)、缓解期慢性支气管炎(B=0.034,t=2.211)是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素(P <0.05);糖尿病史是高血压患者24 h舒张压变异性的影响因素(B=0.025,t=2.701,P <0.05)。结论缓解期慢性支气管炎是高血压患者24 h收缩压变异性的影响因素,尚未发现其是24 h舒张压变异性的影响因素。