心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响

心脏封堵器置入已成为先天性心脏病治疗的重要组成部分。该技术虽属微创手术,但须在手术室外施行麻醉,麻醉方面有其一定的特殊性,麻醉医师要同时兼顾小儿麻醉、先天性心脏病手术麻醉和手术室外麻醉的特点,增加了麻醉的难度。文章探讨了心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和 血流动力学的影响分析

目的 研究分析不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 在本院行心脏手术的患儿中,随机选取48例作为研究对象,将患儿分为4组,甲、乙、丙、丁组,每组12例,依次使用剂量0.6、0.8、1.0、1.2μg/kg的舒芬太尼进行麻醉,对4组患儿麻醉后心律、收缩压、乳酸水平、胰高血糖素水平等指标进行比较分析.结果 4组患儿诱导后、插管后当刻、插管后5 min以及插管后10 min患儿的心率和收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组患儿插管后、劈胸骨后、复温时、停机后10 min、术后1 d患儿机体内乳酸、白细胞介素(IL-6)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组患儿停机后10 min、术后1 d皮质醇的水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 1.0μg/kg的舒芬太尼对行心脏手术患儿的血流动力学和应激反应的影响最小,是麻醉最佳剂量.     

小儿先天性心脏病封堵器植入术的麻醉处理

先天性心脏病既往只能依靠外科手术治疗，手术效果虽然可靠，但有创伤大、瘢痕形成和手术意外等缺点。近年来，随着封堵装置及技术的逐步改进，先天性心脏病导管介入手术已成为先天性心脏病介入治疗中的热点之一，在国内广泛开展，并取得良好效果。我院自2004年1月～2008年12月共计完成小儿先天性心脏病导管封堵器植入术84例，现就麻醉处理报道如下。     

长时间重复吸入七氟醚对肾脏功能的影响

本文探讨相同浓度和时间的七氟醚(SEV)暴露情况下,比较长时间高气体流量(2 L/min,O2/空气)和低气体流量(500 ml/min,O2)下吸入七氟醚后产生的副产物A物质(CA浓度差异及患者术后肾脏功能的变化。     

心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响

心脏封堵器置入已成为先天性心脏病治疗的重要组成部分。该技术虽属微创手术，但须在手术室外施行麻醉，麻醉方面有其一定的特殊性，麻醉医师要同时兼顾小儿麻醉、先天性心脏病手术麻醉和手术室外麻醉的特点，增加了麻醉的难度。文章探讨了心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响。     

开胸术后舒芬太尼、芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛效果观察

目的观察并比较芬太尼、舒芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于开胸术后的静脉镇痛效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行开胸手术患者,随机分为芬太尼组（F组）、芬太尼联合氟比洛芬酯组（FK组）、舒芬太尼组（S组）、舒芬太尼联合氟比洛芬酯组（SK组）,每组15例。观察并记录术后2、6、12、24、48h镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果SK和FK组的2、6、12h的VAS评分显著低于F组（P均〈0．05）,SK和FK组的12h的VAS评分显著低于S组（P均〈0．05）,且SK组的12h的VAS评分也显著低于FK组（P〈0．05）;SK组12h的Ramsay评分显著低于FK和F组（P均〈0．05）,SK和FK组的不良反应发生率均显著低于S和F组（P均〈0．05）。结论芬太尼、舒芬太尼联合氟比洛芬酯对于开胸术后镇痛的效果优于单独芬太尼或舒芬太尼,且舒芬太尼联合氟比洛芬酯的效果更佳。     

预扩容对肺手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响探讨

目的 分析预扩容对非手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响.方法 随机选取110例肺手术患者,研究对象分类为对照组和观察组,每组55例.对照组麻醉前不做任何处理,观察组于麻醉前采用乳酸钠林格,对两组患者麻醉诱导期血流动力学情况进行分析.结果 经预扩容干预,观察组血流动力学更为稳定,与对照组相比,预扩容前后血流动力学、不同时间段血流动力学更为理想,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺手术患者麻醉诱导期应用预扩容能促进血流动力学的稳定,改善血液流变状态,降低低血压发生率,进而改善患者预后,应用价值较高.     

不停跳心内直视手术体外循环灌注对血浆S-100蛋白和NSE的影响

目的：比较心脏不停跳与心脏停跳心内直视手术体外循环患者，围手术期血浆S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量变化，探讨它们造成脑损伤的差异。方法：40例接受心内直视手术患者，分为A组（n=20例），在心脏停跳下施行手术。B组（n=20例），在心脏不停跳下施行手术，均在CPB前，CPB20min，CPB停止，CPB后6h和24h采取血样本，应用电化学发光免疫分析方法测定血浆S-100蛋白和NSE含量。结果：CPB20min后两组患者血浆S-100蛋白均明显升高，CPB停止时达峰值（P〈0．01），CPB后24hS-100蛋白浓度低于CPB前（P〈0．01）。A组S-100蛋白升高程度较B组明显。两组NSE浓度CPB20min升高，CPB停止达高峰（P〈0．01），CPB后24hA组高于CPB前（P〈0．01），B组仍高但接近CPB前水平（P〉0．05），A组CPB停止时NSE浓度较B组水平高（P〈0．05）。结论：中低温心脏停跳心内直视手术体外循环比浅低温不停跳心内直视手术脑损伤更明显，不停跳体外循环脑保护优于心脏停跳体外循环方法。     

SLIPA气道全麻在乳腺癌根治术中的应用观察

目的观察SLIPA气道全麻在行乳腺癌根治术中的麻醉效果。方法40例行乳腺癌根治术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为T组和S组,每组20例。分别采用气管插管和SLIPA气道全麻。记录诱导前（T1）、插管或SLIPA时（T2）、插管或SLIPA后5min（T3）、手术开始后30min（L）、拔管或SLIPA时（T5）两组的心率、血压及血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。记录不良反应发生情况。结果S组T2时HR、SBP和血浆NE水平明显低于T组（P均〈0．05）,L时SBP和NE明显低于T组（P均〈0．05）。S组拔出SLIPA后有1例患者出现呛咳,术中2例轻度漏气;T组拔出导管有3例出现呛咳,拔出导管后2例出现咽喉疼痛。结论SLIPA气道全麻在乳腺癌根治术中安全有效,且其心血管刺激反应较气管插管麻醉小。