奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗胃肠道肿瘤的患者依从性分析

目的：研究本院普外科142例胃肠道肿瘤患者在使用奥沙利铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（FU）和亚叶酸钙（CF）治疗胃肠道肿瘤时患者的依从性。方法对本院普外科142例胃肠道肿瘤患者,首先进行胃肠道肿瘤根治手术,然后给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙进行化疗,在化疗的过程中,对患者的化疗依从性进行跟踪调查并对影响患者化疗依从性的原因进行统计分析,从而确定患者的依从性及中断治疗的原因。结果142例胃肠道肿瘤患者中有10例患者的依从性不好,约占总人数的7.04%,影响患者化疗依从性的原因有：患者的心理原因、家庭经济情况及奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合治疗时奥沙利铂和氟尿嘧啶的药物毒副反应。其中有9例是因为奥沙利铂和氟尿嘧啶的毒副反应而使用药依从性差,故药物的毒副作用（以骨髓抑制和神经毒性为主）为用药依从性差的主要原因。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗胃肠道肿瘤的患者依从性较好,且治疗效果显著。但由于多方面原因（包括心理原因、家庭经济情况、奥沙利铂和氟尿嘧啶的药物毒副反应等）影响大约7.04%左右患者的持续治疗。从而影响这部分患者的依从性,使他们不能持续治疗,而影响药物的疗效。     

三种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的成本效果分析

目的比较三种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的临床效果。方法运用成本-效果分析方法对三种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的治疗方案进行分析评价。结果三种钙离子拮抗剂治疗轻中度高血压的治疗方案的成本-效果比分别为：6.05,6.48,6.46;敏感度分析的成本-效果比分别为：6.29,7.25,6.85.结论 A组方案为最佳方案。     

13N-Ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验在缺血性脑血管病中的应用

目的 探讨¹³N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验评估缺血性脑血管病患者脑血管储备(CVR)的应用价值。方法 2014年1月至2016年12月,单侧大脑中动脉或颈内动脉重度狭窄患者56例,在基态和醋甲唑胺负荷后分别行¹³N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像,评估CVR情况;治疗后6个月再次行基态脑血流灌注显像。根据CVR将患者分为CVR正常组(n = 29)和CVR下降组(n = 27),随访24个月,观察两组脑缺血事件发生率和治疗前后基态脑血流(CBF)的变化。结果 CVR下降组短暂性脑缺血发作的发生率高于CVR正常组(χ² = 4.389, P < 0.05),缺血性脑卒中的发生率略高于CVR正常组,但无显著性差异( P > 0.05)。CVR正常组治疗后基态CBF改善 ( t = 2.409, P < 0.05);CVR下降组治疗后基态CBF与治疗前无显著性差异( t = 0.648, P > 0.05)。 结论 ¹³N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验能很好评估缺血性脑血管病患者CVR变化,并估计预后,对早期干预有指导意义。     

轻度认知障碍患者海马的影像学研究进展

海马是学习记忆相关的重要脑区,其结构、功能的异常与轻度认知障碍（MCI）的发生发展密切相关。MRI、PET等影像学检查手段能提供海马的结构、功能与葡萄糖代谢等指标,能对早期筛查和诊断MCI提供更多的影像学支持。笔者主要综述了遗忘型MCI患者海马结构、海马的功能连接及海马葡萄糖代谢的影像学研究进展,以期发现更加敏感的影像学指标用于MCI的诊断。     

莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的最小成本分析

目的 探讨莫西沙星对社区获得性肺炎的临床治疗效果,以利合理、经济用药.方法 运用药物经济学中的最小成本效果法对序贯治疗组和对照组的两种方案进行分析评价.结果 两种方案的临床有效率分别为87.50%和90.00%,细菌学清除率分别为91.67%和94.29%,两组疗效无显著性差异(P>0.05);序贯治疗组成本为(2 772.29±210)元,对照组成本为(4 269.50±210)元.结论 莫西沙星序贯治疗是社区获得性肺炎的较佳方案.     

我院2012年8～10月住院癌症患者麻醉药品应用分析

目的了解2012年8～10月我院住院癌症患者使用麻醉药品镇痛情况,分析其止痛效果及用药合理性。方法统计2012年8～10月我院住院癌症患者各种麻醉药品使用情况,分别对其用药频率、用药金额进行统计分析比较。结果我院住院癌症患者使用吗啡制剂较多,与WHO制定的三阶梯疗法以减轻癌症患者的疼痛相符。结论我院癌症患者麻醉药品用药情况基本规范。我院住院癌症患者三阶梯治疗基本合理,晚期癌症患者止痛基本以吗啡制剂为主。     

灯盏花素对梗阻性肾病大鼠肾间质及血管活性物质的影响

目的研究灯盏花素对梗阻性肾病大鼠肾间质及血管活性物质的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和灯盏花素组。灯盏花素组给予灯盏花素200 mg.kg1灌胃,假手术组及模型组则给予0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃,每天1次,连续7 d。HE及Masson染色观察大鼠肾组织病理改变,检测肾脏重量变化,血液及肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)及内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)的含量。结果模型组大鼠左侧肾脏肾间质可见大量炎性细胞浸润及充血,且重量与假手术组比较显著增加(P<0.01)。模型组大鼠血清中TGF-β1及NO、ET-1含量与假手术组相比存在明显差异(P<0.01)。两侧肾组织中TGF-β1及NO、ET-1含量分别与假手术组存在明显差异(P<0.01或P<0.001)。TGF-β1和ET-1含量升高而NO含量降低。而灯盏花素组大鼠肾间质损伤明显改善,左侧肾脏重量下降(P<0.05),血清中TGF-β1及NO、ET-1含量、肾组织中TGF-β1及NO、ET-1含量分别与模型组存在明显差异(P<0.05或P<0.01),TGF-β1及ET-1含量降低而NO升高。结论灯盏花素可通过下调血液及肾组织中TGF-β1和ET-1含量、上调NO浓度等作用减轻梗阻性肾病肾间质病变。     

难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照

目的:对照难治性颞叶癫痫(TLE)手术病理资料,探讨联合单光子发射计算机断层(SPECT)和质子磁共振波谱(1 H-MRS)两种分子影像学技术对TLE定位的临床价值。方法:选择29例经手术病理证实的单侧TLE。所有患者术前均行SPECT发作间期脑血流(CBF)灌注显像、常规磁共振(MRI)扫描和1 H-MRS成像。将两种分子影像学技术,发作间期CBF灌注显像和1 H-MRS,对TLE的定位表现与病理结果进行对比分析。结果:病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良,共27例(93.10%),此两种改变伴随出现于16例中(55.17%)。对于双重病理TLE,MRI、SPECT定位阳性率均为100%(16/16),MRS为87.50%(14/16)。对于单纯性海马硬化,MRI为阴性,SPECT仅为14.29%(1/7),而MRS高达57.14%(4/7)。对于单纯性皮质发育不全,MRS为阴性,MRI为50.00%(2/4),而SPECT高达75.00%(3/4)。联合应用SPECT和MRS对TLE定位率高达86.20%(25/29),尤其是对MRI阴性的患者,两种技术联合能发现54.55%(6/11)TLE的致痫灶。结论:联合SPECT发作间期脑血流灌注显像和1 H-MRS两种分子影像学技术能为难治性TLE提供更为全面和准确的定位诊断信息,可进一步提高定位MRI阴性TLE患者致痫灶的比例。     

静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿细菌性肺炎的疗效观察

目的观察静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿细菌性肺炎的临床疗效.方法 选取2012年1月至2012年10月来本院儿科就诊的细菌性肺炎患儿180例,随机分为治疗组和对照组各90例,其中治疗组给予静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾,并联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗;对照组单用静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾.比较两组临床疗效,观察发热、咳嗽、肺部湿罗音等主要症状、体征消失时间及住院时间.结果 治疗组发热消失时间为(4.5±0.8)天,对照组为(4.9±0.6)天,两组差异不显著(P>0.05);治疗组缓解咳嗽时间为(5.5±2.1)天,优于对照组(8.3±2.5)天(P<0.05);治疗组、肺部湿罗音消失时间为(6.4±1.5)天,对照组为(6.9±1.6)天,无显著性差异(P>0.05)治疗组住院天数为(8.8±2.0)天,对照组为(11.6±2.3)天,疗程明显缩短,有显著相差异(P<0.05).结论 静脉滴注阿莫西林/克拉维酸钾联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿细菌性肺炎疗效显著,具有安全可靠、快速缓解症状、缩短住院时间及不良反应少等优点,值得临床推广应用.     

基于肺部PET/CT图像不同纹理特征的K最近邻分类器

目的对PET/CT图像高维纹理参数进行降维,基于不同纹理参数建立肺结节良恶性的K最近邻(K-nearest neighbor,KNN)分类器,探究最佳建模方法,提高分类的准确率。方法采用回顾性研究的方式,收集52例首都医科大学宣武医院核医学科肺结节患者的PET/CT图像,对图像的感兴趣区域基于Contourlet变换提取灰度共生矩阵的纹理参数。对肺结节PET/CT图像的纹理参数首先采用单因素分析的方法,根据ROC曲线下面积筛选纹理参数,再对其进行主成分分析提取主要成分。基于主成分、根据ROC曲线筛选的纹理及原始纹理分别采用K最近邻分类算法建立肺结节良恶性的分类器,通过正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)这些指标评价分类效果。结果 PET/CT图像共提取1344个原始纹理参数,经单因素分析后筛选出89个纹理参数,对筛选后的纹理共提取11个主成分。基于主成分、筛选纹理、原始纹理的分类模型正确率分别为0.614、0.579、0.263;AUC分别为0.645、0.610、0.515。结论在主成分纹理、单因素分析筛选的纹理、原始纹理中,基于主成分纹理建立K最近邻分类器的效果最好。