内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告)

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。     

门诊药房调剂中差错的分析与防范

医院的门诊药房是服务患者的重要窗口.因药房调剂业务具有随机性、规律性、紧急性、终端性、咨询服务性等特点,决定了药剂师必须具备一定的专业知识,高度的责任心、事业心以及与患者沟通的能力.但在实际工作中每天面对不同的患者,难免会出现一些失误.现对药房调剂差错发生的类型及原因进行统计分析,以减少或杜绝工作中的失误,确保患者的用药安全.     

苦参对铜绿假单胞菌生物膜干预作用的体外研究

目的 观察在体外苦参水煎液对铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.a)生物膜(Biofilm,BF)的影响及其与左氧氟沙星(Levofloxacin,LFX)的协同杀菌作用.方法 试管二倍稀释法测定药物的最低抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentration,MIC);将不同浓度苦参水煎液作用于P.a,结晶紫染色法及激光共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscoPy,CLSM)评价药物对菌株黏附力的影响;苦参水煎液单独或联合LFX作用于BF,采用连续稀释法计数及CLSM对BF进行分析.结果 苦参水煎液能抑制P.a的黏附力;与LFX联合作用后,BF内存活菌数明显减少(P≤0.05).结论 苦参水煎液能抑制P.a生物膜的形成,并可增强LFX对BF内细菌的杀菌作用.     

门诊药房调剂中差错的分析与防范

医院的门诊药房是服务患者的重要窗口.因药房调剂业务具有随机性、规律性、紧急性、终端性、咨询服务性等特点,决定了药剂师必须具备一定的专业知识,高度的责任心、事业心以及与患者沟通的能力.但在实际工作中每天面对不同的患者,难免会出现一些失误.现对药房调剂差错发生的类型及原因进行统计分析,以减少或杜绝工作中的失误,确保患者的用药安全.     

部分抗生素在急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中代谢特点及意义

目的探讨部分头孢菌素及喹诺酮类抗生素在急性梗阻化脓性胆管炎患者（ACST）胆汁中的代谢特点，为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据。方法通过临床行逆行胰胆管造影＋鼻胆管（ERCP＋ENBD）引流直接获取胆汁，分别给予头孢拉啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、环丙沙星、洛美沙星，利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果（1）头孢菌素类以头孢曲松组达峰时间短、达峰浓度高，头孢哌酮组次之，头孢哌酮组半衰期长，头孢曲松组次之；（2）喹诺酮类以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长。结论头孢曲松及环丙沙星均具有在ACST患者胆汁内达峰时间短、峰浓度高、半衰期长的特点，药物代谢动力学特点利于抗胆道感染，可结合临床细菌培养及药敏结果可作为胆道感染的最佳抗生素选择。对重症患者可增加给药次数，提高疗效。     

门诊药房调剂中差错的分析与防范

医院的门诊药房是服务患者的重要窗口.因药房调剂业务具有随机性、规律性、紧急性、终端性、咨询服务性等特点,决定了药剂师必须具备一定的专业知识,高度的责任心、事业心以及与患者沟通的能力.但在实际工作中每天面对不同的患者,难免会出现一些失误.现对药房调剂差错发生的类型及原因进行统计分析,以减少或杜绝工作中的失误,确保患者的用药安全.     

肝癌腹水腹腔化疗的临床研究

目的 探讨腹腔化疗对肝癌伴张力性腹水的疗效。方法 晚期肝癌伴张力性腹水患者61例，随机分三组，A组26例采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输联合腹腔内化疗；B组18例用治疗性放腹水联合腔内化疗；C组17例单纯治疗性放腹水。B超测定患者治疗前后腹水消退情况。结果 一疗程有效率为A组57．7％；B组44．4％；C组11．9％。腹水超滤浓缩自体腹腔回输联合腹腔化疗明显改善患者营养状况、肾功能、肾钠排泄及血浆肾素－血管紧张素－醛固酮代谢。结论 腹腔化疗对肝癌伴张力性腹水具有一定的疗效，腹水超滤浓缩自体腹腔回输联合腹腔内化疗是治疗肝癌伴力性腹水的一种安全、可靠、经济的方法。     

PCR-SSCP检测巨噬细胞内结核分支杆菌耐药性的探讨

[目的]检测结核分枝杆菌耐药性。[方法]PCR检测分离分纯结核患者标本中巨噬细胞内TB-DNA,SSCP分析其耐药基因变异情况。[结果]PCR检测TB-DNA阳性率为90.8％;SSCP检测rpoB的耐药突变率为42.0％,KatG为30.4％,rpsL为42.0％。rpoB和KatG同时发生突变的机率为53.6％,rpoB和rpsL为47.7％,KatG和rpsL为50.7％,而rpoB、KatG和rpsL三者同时发生突变的机率为52.2％。[结论]分离分纯结核患者标本中巨噬细胞以PCR-SSCP测定其TB-DNA及其耐药性,可作为对结核病病原诊断和耐药情况判断的实用方法之一。     

自组装短肽水凝胶体外三维培养兔关节软骨细胞

背景：自组装短肽是人工设计合成的一类新型纳米生物材料，与软骨细胞复合培养后如能促进细胞基质的分泌，细胞分裂增殖及细胞表型的维持，将有可能成为一种较理想的细胞支架应用在软骨组织工程中。 目的：观察兔关节软骨细胞在纳米自组装短肽KLD-12水凝胶中三维培养的生物学特性。 设计、时间及地点：观察性实验，于2007-11/2008-04在四川大学纳米生物医学技术与膜生物学研究所实验室完成。 材料：纳米短肽KLD-12序列为：Ac-KLDLKLDLKLDL-CONH2，由上海波泰生物公司合成。 方法：取新西兰兔关节软骨，通过酶消化法获取软骨细胞，体外培养2代后以5×109 L-1的密度接种于4 g/L的自组装短肽KLD-12溶液中，用磷酸盐缓冲液诱导成胶后进行三维培养。 主要观察指标：①通过倒置相差显微镜观察软骨细胞在纳米短肽水凝胶中的形态。②用甲苯胺蓝染色，免疫组化检测细胞外基质分泌情况。③反转录–聚合酶链反应检测软骨细胞黏多糖、前Ⅱ型胶原、前Ⅰ型胶原基因的表达情况。 结果：①兔关节软骨消化分离的软骨细胞成活率达95%以上。②软骨细胞在纳米短肽水凝胶中体外培养时，细胞生长旺盛、增殖活跃，细胞为圆形聚集成团状或岛状，细胞团周围有类似的软骨陷窝形成。③甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原免疫组化均呈阳性, 细胞基质中黏多糖、Ⅱ型胶原含量随培养时间延长逐渐增加。④反转录–聚合酶链反应结果显示软骨细胞在纳米短肽水凝胶经过3周体外培养一直保持了分泌黏多糖及表达Ⅱ型胶原的能力。 结论：自组装短肽KLD-12三维水凝胶能较好维持软骨细胞正常形态、功能和增殖能力。     

1例急性毒菇中毒分析

我科1997年7月26日收治1例误食毒菇致中毒的患者。现分析如下。1临床资料1．1一般资料患者男，28岁，农民，既往体健。于5天前一家3人共食自采野菇约800g导致中毒，已死2人。1．2症状和体征食自采野菇12小时后出现阵发性腹痛，伴呕吐及稀水样便（大便呈淘米水样），即到当地卫生所治疗。经住院治疗后出现深度黄垣、乏力、腹痛、腹胀，并在短时间内出现急性肝功能衰竭。2例出现急性肝坏死，已死亡。互．3实验室检查红细胞5．27X10‘’／1，，白细胞15．SX10’／I，，总胆红素高达227U。l／1，，黄疽指数为40”，血清肌吁对h／1，，乳酸脱氧…