儿童塑型性支气管炎临床分析

目的:探讨儿童塑型性支气管炎的有效治疗方法及影响因素。方法:回顾分析2010~2013年确诊为塑型性支气管炎7例患儿,对其临床表现、实验室检查、胸片、胸部CT及纤维支气管镜所见气道黏膜损害、支气管内生塑性分泌物栓病理学检查和治疗情况进行总结。结果:7例患儿均为发热、咳嗽起病,肺炎支原体感染4例,乙型流感病毒感染2例,腺病毒感染1例,细菌感染4例,其中混合感染占57.1%。所有患儿影像学检查均提示有肺炎,表现为肺叶或节段性不张,无双侧塑型病例。所有患儿均使用纤维支气管镜检查,纤维支气管镜下均可见灰白色黏液栓堵塞支气管开口,吸出支气管样塑形物,其中3例送检病理均为Ⅰ型炎症型,余未送检病理。7例患儿均行支气管镜去除内生异物,同时予以抗感染、激素、丙种球蛋白及必要的呼吸支持治疗,病情明显好转,无死亡病例。结论:塑型性支气管炎是儿科少见的危重症,该病易误诊、病死率高,流感病毒、肺炎支原体是其主要病原。在抗感染及辅助治疗基础上尽早进行支气管镜检查去除气管内生异物是治疗本病的最有效手段。     

热毒宁注射液治疗小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎的实验研究

目的:观察热毒宁注射液对实验性小鼠柯萨奇B3病毒(CVB3)性心肌炎的疗效。方法:60只雄性BALB/c鼠随机分为正常对照组、模型组、病毒唑组和热毒宁组,每组15只。模型组、病毒唑组和热毒宁组小鼠腹腔接种柯萨奇B3病毒稀释液后当天,分别对病毒唑组和热毒宁组给予腹腔注射病毒唑0.135 g/kg、热毒宁注射液7.2 ml/kg,每日给药1次,共7日。将接种病毒当日定为第1天,小鼠饲养至第14天处死。观察小鼠生存率、心肌病变积分、心肌CVB3病毒滴度测定及血清CK-MB检测。结果:①14天生存率:模型组为46.7%,热毒宁组为80.0%,病毒唑组为66.7%。热毒宁组生存率明显高于模型组及病毒唑组。②心肌病变积分:热毒宁组(1.85±0.60)低于模型组(3.54±0.85)和病毒唑组(2.36±0.38),组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。③心肌病毒滴度:热毒宁组(1.35±0.35)较病毒唑组(1.78±0.42)和模型组(3.43±0.53)有降低,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。④血清CK-MB检测:热毒宁组和病毒唑组CK-MB均较模型组显著降低,而二者相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热毒宁可能成为一种治疗小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎的有效药物,其治疗作用优于病毒唑。     

体外缺氧／复氧对星形胶质细胞AQP4表达的影响及葛根素干预的实验研究

目的 观察缺氧,复氧条件下星形胶质细胞形态和AQP4 mRNA的表达变化以及葛根素对其表达变化的影响,探讨脑缺血再灌注损伤与AQP4的关系以及葛根索的干预作用.方法 原代培养星形胶质细胞,用5%CO2+95%N2混合气体造成缺氧,以LDH漏出率及MTT降解率作为细胞受损指标,应用RT-PCR技术检验星形胶质细胞缺氧/复氧各个时间点AQP4 mRNA的表达变化及葛根素的干预效果.结果 体外培养的星形胶质细胞在缺氧环境下损伤不明显,随着复氧时间的延长细胞损害加重.AQP4 mRNA在缺氧时表达与正常对照组无明显差异,复氧后表达升高并随时间延长呈增高趋势(P＜0.05).葛根素干预组AQP4 mRNA表达丰度与缺氧/复氧组无明显差异(P＞0.05).结论 星形胶质细胞AQP4 mRNA表达变化与细胞损伤有明显的相关性,葛根素对星形胶质细胞损伤的保护作用不是通过改变AQP4的表达来实现的.     

现代儿科呼吸介入技术在喉喘鸣中的应用进展

喉喘鸣是由多种病因引起、常伴多种临床表现的婴幼儿临床症状,病因不仅包括咽喉部疾病,亦可由声门下及气管病变引起,故纤细柔软的可弯曲支气管镜可对其进行全面评估及诊断,文章根据解剖部位对喉软化等13种疾病进行镜下诊断。且随着介入呼吸病学的快速发展,消融术、球囊扩张术及支架置入术等支气管镜介入技术为引起喉喘鸣的相关疾病提供了微创的治疗方法。未来随着越来越多的儿科呼吸介入医生关注咽喉部病变的诊疗,将会极大提升喉喘鸣的诊疗水平。     

肺泡灌洗液二代基因测序对儿童重症肺炎病原学诊断应用观察

目的　探讨肺泡灌洗液二代基因测序（mNGS）在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用。方法　回顾性分析2018年9月至2019年3月于吉林大学第一医院小儿呼吸二科住院治疗的34例重症肺炎患儿临床资料,收集其肺泡灌洗液进行mNGS结果分析。结果　34例中检出病原32例（94.1%）。单一病原体检出结果：肺炎支原体19例（55.9%）,人类腺病毒7型6例（17.6%）,福赛斯坦纳菌1例（2.9%）,金黄色葡萄球菌1例（2.9%）,未检出1例（2.9%）。混合感染病原体检出结果：人类腺病毒7型+肺炎支原体2例（5.9%）,人类腺病毒7型+流感嗜血杆菌1例（2.9%）,人类腺病毒7型+烟曲霉3例（8.8%）。经抗感染及对症支持治疗后,33例好转出院,1例死亡。结论　mNGS可提高重症肺炎的病原诊断准确率,对临床治疗有指导作用。     

体外缺氧／复氧对星形胶质细胞AQP4表达的影响及葛根素干预的实验研究

目的观察缺氧,复氧条件下星形胶质细胞形态和AQP4mRNA的表达变化以及葛根素对其表达变化的影响,探讨脑缺血再灌注损伤与AQP4的关系以及葛根索的干预作用。方法原代培养星形胶质细胞,用5％CO2＋95％N2混合气体造成缺氧．以LDH漏出率及M1Tr降解率作为细胞受损指标,应用RT-PCR技术检验星形胶质细胞缺氧／复氧各个时间点AQP4mRNA的表达变化及葛根素的干预效果。结果体外培养的星形胶质细胞在缺氧环境下损伤不明显,随着复氧时间的延长细胞损害加重。AQP4mRNA在缺氧时表达与正常对照组无明显差异。复氧后表达升高并随时间延长呈增高趋势（P〈0．05）。葛根素干预组AQP4mRNA表达丰度与缺氧,复氧组无明显差异（P〉0．05）。结论星形胶质细胞AQP4mRNA表达变化与细胞损伤有明显的相关性,葛根素对星形胶质细胞损伤的保护作用不是通过改变AQP4的表达来实现的。     

206例儿童纤维支气管镜检查治疗的临床分析

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)对儿童呼吸道疾病的诊断及治疗作用方法时206例行纤支镜检查患儿的临床资料进行分析,将胸片提示肺部炎症患儿同意行纤维支气管镜检查者随机选择50例为实验组,不同意行纤维支气管镜检查者随机选择50例为对照组.结果 镜检患儿72.8%为气管、支气管炎症,肺泡灌洗液培养阳性率为22.9%,主要病原菌为肺炎链球茵,85.7%的支气管异物患儿首次镜检即探取成功,经纤支镜治疗可缩短疗程、增加肺不张复张率,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).并发症发生率为28.6%,但均为一过性,程度较轻.结论 纤维支气管镜检查是儿童呼吸道疾病诊治的一条重要而安全的途径.     

过敏性紫癜T细胞亚群、免疫球蛋白、补体的变化及其与肾损害的关系

目的 探讨T细胞亚群、免疫球蛋白、补体在过敏性紫癜发病过程中的变化以及与肾损害的关系.方法 对39例过敏性紫癜患儿采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+,对62例过敏性紫癜患儿采用放射免疫法测定免疫球蛋白IgM、IgA、IgG及C3,、C4补体,进行T细胞亚群及免疫球蛋白的比较.结果 过敏性紫癜患儿CD3+下降,CD4+升高,CD4+/CD8+升高;肾损害患者CD8+明显下降,差异有统计学意义;IgA、IgG、IgM以及C3、C4均在正常值范围.IgA升高者4例,占6%,IgG下降小于正常值下限者33例,占53%.肾损害患者IgA、C3、C4无明显变化,IgG、IgM下降,差异有统计学意义.结论 T细胞亚群及免疫球蛋白在过敏性紫癜发生过程中发生变化并与累及肾脏有关.     

复方甘草甜素治疗过敏性紫癜(腹型)的疗效观察

过敏性紫癜又称舒-亨综合征,是由免疫变态反应引起的全身性血管炎症,累及胃肠道时可出现腹痛、便血等症状,以往治疗上多用激素来缓解,但不良反应较大,本研究通过观察复方甘草甜素治疗过敏性紫癜（腹型）前后腹部症状缓解情况,并与激素治疗对照,探讨复方甘草甜素治疗过敏性紫癜（腹型）的临床疗效。     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊七例临床分析及随访

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）误诊原因.方法 回顾性分析7例IPH患儿误诊的临床表现及辅助检查并随访.结果 7例患儿首诊时均被误诊,平均误诊时间（16.4±12.4）个月,其中误诊肺炎合并增生性贫血6例,误诊贫血1例.临床主要表现咳嗽6例（85.7％）,面色苍白6例（85.7％）,咳痰5例（71.4％）,咯血4例（57.1％）,乏力3例（42.9％）,主要体征为肺部湿哕音2例（28.6％）,肝肿大3例（42.9％）.辅助检查：血常规均呈小细胞低色素性贫血,以中、重度贫血为主;7例均找到含铁血黄素巨噬细胞.7例均为增生性骨髓象.7例溶血试验均阴性.X线胸片及肺CT呈斑片状、磨玻璃样影.确诊IPH后给予肾上腺皮质激素治疗,均有效.随访7例,其中2例复发2次以上,主要缘于呼吸道感染,1例停止治疗2年以上,3例持续缓解,1例死亡.结论 IPH临床误诊率高,误诊时间长,尽早确诊、长期正规治疗、预防呼吸道感染可以减少复发次数,对改善预后有重要作用.