准父亲纯母乳喂养知识、态度、行为的调查研究

[目的]了解准父亲纯母乳喂养认知、态度、行为情况。[方法]2018年7月—2018年9月选择550名准父亲进行问卷调查。[结果]准父亲纯母乳喂养知识、态度、行为得分较低,学历及家庭月收入、是否接受过纯母乳喂养健康教育是影响知识得分的主要因素,纯母乳喂养健康教育对态度、行为影响较高。[结论]准父亲纯母乳喂养认知及态度、行为情况欠佳,应通过积极开展纯母乳喂养健康教育,普及纯母乳喂养知识改善准父亲对纯母乳喂养的认知、态度、行为。     

臂式分诊牌在成批伤病人急救中的应用

急诊科为医院救治工作的前线,在遇到突发事件时,常在短时间内接诊成批伤病人。为提升院内急救水平,做到准确分诊,标识明显、有效诊治,减少误诊、漏诊情况的发生,本院急诊科结合工作实际制作臂式分诊牌,从2012年10月开始使用,取得了较好效果,现将体会介绍如下。1臂式分诊牌的设计分诊牌由两部分组成。一部分为塑料制成、可重复使用的圆形分诊牌,颜色为红色、黄色、绿色、黑色四种颜色,直径约15cm。中间醒目位置印有数字,代表病人就诊序号。边缘打孔以松紧带固定。另一部分为不干胶材料制作的病人分诊记录卡（3cm×8cm）。包括病人一般信息、评估记录、急救措施三部分。评估记录借鉴美国的《急诊分诊护理程序》,自行设计急诊病人分诊记录卡。     

显微镜套在开放性颅脑损伤清创时的应用

外伤清创是预防手术感染的重要环节.开放性颅脑损伤是神经外科常见的急诊之一.在临床工作中,为开放性颅脑损伤患者施行清创术时存在以下不足,清创所使用的大量0.9％氯化钠溶液和消毒液会误入患者眼内,造成眼损伤.     

糖尿病足分离的铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制探讨

【摘要】 目的 通过对天津地区糖尿病足感染主要革兰氏阴性致病菌,铜绿假单胞菌（PA）对氨基糖苷类抗生素耐药的表型和基因型分析,旨在指导临床抗生素用药的选择,减少耐药菌株的增加。方法 采集本院209例糖尿病足溃疡患者的细菌学报告以及药敏结果,筛选出41株PA菌株,萃取菌株DNA后,以聚合酶链反应（PCR）检测氨基糖苷类修饰酶aac (3’)-Ⅱ、aac (6’) -Ⅰb、aac (6’) -Ⅱ、ant (2″) -Ⅰ、ant (3″) -Ⅰ及aac (3’) -Ⅰ,结合所选患者的临床资料和对耐药报告,对耐药基因型及耐药表型的进行相关分析。结果 结果显示,糖尿病足溃疡创面分离出的致病菌以革兰氏阳性（G+）菌为主,为51.67%;PA的总检出率为19.62%,是革兰氏阴性菌（G-）的首位致病菌;在感染较深、较重创面中PA的检出率明显增高;感染PA患者的溃疡面积明显高于感染其他G-菌和G+菌患者。PA菌株对所检测的氨基糖苷类抗菌素的耐药率高达73.17,检出氨基糖苷类修饰酶基因最多的为ant (3″) -Ⅰ（65.85%）,aac (3’) -Ⅱ,aac(6’) -Ⅱ,aac (6’)-Ⅰb及ant (2″) -Ⅰ分别为63.41%,48.78%,12.2%及7.32%,aac(3’)-Ⅰ未检出。结论 研究提示在创面较深较大、感染较重的创面PA感染几率大;氨基糖苷类抗菌素的耐药现象非常严重; ant(3″)-Ⅰ是最为常见的氨基糖苷类抗菌素耐药基因。     

非体外循环心脏不停跳下双向格林手术1例报告

患者男,15岁,37kg.因查体发现心脏杂音15a,伴紫绀12a入院.患者活动能力明显下降,上2楼、走平路200m即出现胸闷、憋喘.3岁时出现紫绀,逐年加重,曾有晕厥及浮肿病史.查体：发育欠佳,消瘦.口唇、甲床紫绀,牙齿畸形,杵状指,颈静脉充盈明显,心前区异常隆起,心尖搏动位于右侧第5肋间.右锁骨中线内侧0.5cm、胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,并可触及收缩期细震颤.P2减弱,心脏超声示右旋心,心内膜垫回声缺失,房间隔下部中断18mm,室间隔上部中断21mm.主肺动脉并发于左心室,肺动脉瓣开放受限,跨瓣压差80mmHg,永存左上腔.     

罕见甲状旁腺癌1例临床护理

甲状旁腺癌(PTC)是一种罕见的恶性神经内分泌肿瘤,发病原因尚不清楚.2009年10月,我院收治1例PTC患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 患者女,41岁.3年前无明显诱因出现乏力、全身关节及骨骼疼痛,进行性加剧并逐渐出现肌肉疼痛.     

螺旋断层调强放疗治疗非小细胞肺癌的剂量学研究

目的探讨螺旋断层调强放疗（HT）治疗NSCLC的剂量学特点。方法选取5例中央型NSCLC和5例周围型NSCLC患者的CT图像,勾画靶区及正常器官,分别进行HT计划和IMRT计划设计。给予肿瘤靶区（GTV、GTVnd）处方剂量70Gy/33F,临床靶区（CTV、CTVnd）处方剂量60Gy/33F。正常器官限制剂量为脊髓〈45Gy,全肺V20〈30%,心脏V50〈50%,食管V55〈50%等,比较两组患者两种治疗计划的差异。结果周围型NSCLC组的HT计划等剂量曲线能更好地包绕靶区;周围型NSCLC组肺的V5均大于60%,中央型NSCLC组肺的V5近似于60%,HT可减少周围型NSCLC组肺的V20-V30,减少中央型NSCLC组肺的V25;两组的两种计划中脊髓、食管、心脏和气管的最大量均低于IMRT组,但c差异无统计学意义。结论 HT计划在周围型NSCLC组较IMRT计划有更好的靶区剂量均匀性及更陡峭的剂量梯度,能降低肺的中高剂量照射体积,但有可能增加肺的低剂量照射体积。     

胸中段食管癌术后放疗临床疗效分析

目的分析胸中段食管癌术后放疗疗效及影响预后的因素。方法回顾分析37例胸中段食管癌术后放疗的生存率、治疗失败部位和影响预后的因素。结果全组1、3、5年生存率分别为70.2%、34.4%、21.4%,中位生存时间23个月。T1＋T2、T3期的1、3、5年生存率分别为81.8%、63.6%、42.4%和65.2%、21.7%、8.7%（P=0.046）。N0期和N1期的1、3、5年生存率分别为75.9%、33.7%、24.1%和50.0%、37.5%、18.8%（P=0.644）。II期和III期的1、3、5年生存率分别为73.3%、35.6%、25.4%和57.1%、28.6%、14.3%（P=0.457）。术后放疗失败以血行转移为主,其次为纵隔和锁骨上淋巴结转移。结论对术后分期为T3-4期及有淋巴结转移的胸中段食管癌患者行术后预防性放疗,可提高生存率。     

有机磷农药中毒的抢救及护理体会

有机磷进入体内与胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使体内胆碱酯酶的活性受抑制而丧失了分解乙酰胆碱的作用，造成大量乙酰胆碱在体内蓄积，引起胆碱能神经的过度兴奋，导致神经功能紊乱，临床上产生一系列症状及特征。我院2005年收治一例有机磷农药中毒病人，经积极抢救与精心护理，痊愈出院。理将护理体会介绍如下：