急症贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并上消化道大出血

急症贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并上消化道大出血沂水中心医院（２７６４００）孙钦立高发会１９８５～１９９７年，我院为３９例门静脉高压并上消化道大出血患者行急症贲门周围血管离断术，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男２１例，女１８例；年龄１６～...     

十二指肠损伤的诊治探讨

目的:探讨十二指肠损伤的诊断,特别是早期诊断,手术时机及治疗方法。方法:对十二指肠损伤的早期临床症状,体征,处理方法及造成死亡的原因进行分析。结果:26例均进行手术治疗,治愈22例,死亡4例,死亡率15%,术后并发症8例,发生率31%(8/26)。结论:十二指肠损伤治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式。对损伤严重者修补加空肠贴补及改良憩室化再简化手术联合应用为一种较理想的处理方法。导致病人死亡的主要原因是误诊和漏诊以及术式选择不当引起肠瘘、感染和出血。     

术中前哨淋巴结导航腹腔镜辅助下远端胃癌根治手术研究

目的研究术中前哨淋巴结定位指导腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床可行性及临床疗效。方法 41例行术中前哨淋巴结定位检测指导腹腔镜辅助远端胃癌根治术,其中包括5例保留幽门、3例胃楔形切除、33例个体化淋巴结清扫(试验组)及39例腹腔镜辅助D2远端胃癌根治术(对照组)患者,对其术后情况进行对比分析。结果试验组与对照组平均手术时间分别为(166.1±36.8)min和(205.6±20.4)min(P<0.05);但试验组术中出血量、术后恢复情况、生活质量、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性显著优于开腹组(P<0.05)。两组术后病理证实阳性淋巴结数、肿瘤根治效果、术后生存率、肿瘤复发情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中前哨淋巴结定位检测指导腹腔镜辅助远端胃癌根治是安全、方便可行的,可达到缩小切除范围、个体化淋巴结清扫,减小手术创伤,减少术后并发症,提高生活质量,并达到与腹腔镜辅助D2手术相当的根治效果。     

腹腔镜CME与开腹CME对患者血清学指标及外周血免疫分子含量的影响

目的:研究腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)与开腹CME对血清炎症应激指标、肿瘤标志物以及外周血T细胞含量的影响.方法:选取在本院接受全结肠系膜切除术的90例右半结肠癌患者纳入研究,接受CME手术并随机分为接受腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组.采集血清并检测炎症应激指标、肿瘤标志物,采集外周血检测T细胞亚群含量.结果:(1)炎症应激反应:观察组的血清降钙素原(PCT)、单核细胞趋化因子蛋白(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、BG、Glucagons水平低于对照组,Ins水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肿瘤标志物:观察组血清中血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、Pleiot rophin(PTN)、结肠癌特异性抗原-2(CC-SA-2)、Imp-1、中期因子(MK)含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)免疫分子:观察组外周血中Th1、CD4-CD25+ Treg以及CD8+ CD28-Treg细胞的百分比高于对照组,Th2、Th17细胞的百分比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜CME有助于缓解炎症应激反应、减少肿瘤标志物释放入血、调节Th1/Th2、Th17/Treg平衡,是治疗右半结肠癌更为理想的手术方法.     

结肠、直肠癌术中用肝素、5-FU区域化疗的疗效观察

1994年5月至1997年8月,我们在结肠、直肠癌根治术中用肝素加5—FU灌注化疗,效果较好。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本文60例结肠、直肠癌患者,男33例,女27例;年龄35～72岁。均经临床及病理确诊为结肠、直肠癌。术前临床检查未发现肿瘤有肝脏或其他部位转移,临床判断及术中证实患者均可手术根治。患者无插管化疗的禁忌证,无腹腔感染及腹水等。1.2 方法 将60例患者随机分为两组。治疗组30例,完成大肠癌根治术后,选取网膜右静脉插管,深度15cm左右,其操作方法与静脉切开相同。插管前     

严重肝损伤诊治体会

<正> 我院1989年1月～1999年1月共收治肝外伤45例,其中严重肝外伤20例。现报告如下。1 临床资料 20例病人中,男15例,女5例。年龄最大64岁,最小5 岁。其中挤压伤17例,坠落伤3例。肝右后叶碎裂伤7例,其中合并下腔静脉破裂1例。右前叶与右后叶下段裂伤8例,合并隔肌破裂1例。左半肝破裂5例,合并小肠破裂2     

胃癌出血的临床分析及诊治讨论

通过对确诊的胃癌病例中有明显消化道出血者进行分析，观察其临床特点，探讨诊治方法。方法：总结有明显消化道出血的胃癌病例的临床表现特点，观察其是分型，治疗方法衣治疗效果。     

四环素鞘内注射治疗鞘膜积液

我院自1989年1月～1990年3月用四环素鞘内注射治疗鞘膜积液64例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料本组64例,年龄2～70岁,病程4个月～25年。左侧29例,右侧34例,双侧1例。睾丸鞘膜积液52例,精索鞘膜     

结直肠癌化学预防新进展

近年来肿瘤化学预防策略的研究取得了一定的进展。基于肿瘤发生是由正常细胞发展而来这一认识的逐渐深入,期望通过生活方式的调节、自然或人工合成的化学物质干预阻断甚至逆转这一过程。目前肠癌的化学预防策略取得了显著的成功,但是尚缺乏大规模的临床试验验证。本文综述了近年来阿司匹林、维生素D、熊去氧胆酸、肠道菌群、联合化学预防策略在结直肠癌化学预防中的作用及研究进展。基于个体化特点制定最小有效剂量、最短使用时间、更精确的高风险人群分类的化学预防方案,能够获取最好的风险效益比,增加公共预防和个体预防的社会和经济效益。