术中前哨淋巴结导航腹腔镜辅助下远端胃癌根治手术研究

目的研究术中前哨淋巴结定位指导腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床可行性及临床疗效。方法 41例行术中前哨淋巴结定位检测指导腹腔镜辅助远端胃癌根治术,其中包括5例保留幽门、3例胃楔形切除、33例个体化淋巴结清扫(试验组)及39例腹腔镜辅助D2远端胃癌根治术(对照组)患者,对其术后情况进行对比分析。结果试验组与对照组平均手术时间分别为(166.1±36.8)min和(205.6±20.4)min(P<0.05);但试验组术中出血量、术后恢复情况、生活质量、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性显著优于开腹组(P<0.05)。两组术后病理证实阳性淋巴结数、肿瘤根治效果、术后生存率、肿瘤复发情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中前哨淋巴结定位检测指导腹腔镜辅助远端胃癌根治是安全、方便可行的,可达到缩小切除范围、个体化淋巴结清扫,减小手术创伤,减少术后并发症,提高生活质量,并达到与腹腔镜辅助D2手术相当的根治效果。     

结直肠癌化学预防新进展

近年来肿瘤化学预防策略的研究取得了一定的进展。基于肿瘤发生是由正常细胞发展而来这一认识的逐渐深入,期望通过生活方式的调节、自然或人工合成的化学物质干预阻断甚至逆转这一过程。目前肠癌的化学预防策略取得了显著的成功,但是尚缺乏大规模的临床试验验证。本文综述了近年来阿司匹林、维生素D、熊去氧胆酸、肠道菌群、联合化学预防策略在结直肠癌化学预防中的作用及研究进展。基于个体化特点制定最小有效剂量、最短使用时间、更精确的高风险人群分类的化学预防方案,能够获取最好的风险效益比,增加公共预防和个体预防的社会和经济效益。     

乳腺癌手术前后血浆内皮素-1的变化和临床意义

内皮素-1（endothelin-1，ET-1）是由血管内皮细胞产生的一种生物活性肽，具有广泛的生物学效应，在肿瘤的生长和分化中起着重要的作用。本研究采用放射免疫分析法（radloimmunoassay，RIA）对50例乳腺癌患者和30例乳腺良性病变手术前后及20例正常人血清ET-1的含量进行检测并作比较，以探讨ET-1与乳腺癌发生发展的关系。     

环氧化酶-2和血管内皮生长因子在胃肠道间质瘤中的表达及其意义

摘要：目的 探讨环氧化酶 2（COX 2）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达与胃肠道间质瘤（GIST）的性质、恶性程度及预后的关系。方法 采用免疫组织化学S P法检测54例GIST中的COX 2及VEGF表达情况，并分析它们与GIST临床病理特征的关系及其对预后的影响。结果 COX 2在良性、潜在恶性和恶性中的阳性表达率分别为53.3%,83.3%和96.3%；VEGF则分别为53.3%,75.0%和92.6%;COX 2和VEGF在恶性GIST中的表达明显高于潜在恶性及良性GIST（P<0.05）；COX 2与VEGF表达呈显著正相关（r=0.6667）；COX 2，VEGF的表达与肿瘤良、恶性的生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死有明显关系（P<0.05）；COX 2，VEGF高表达者5年生存率明显低于低表达者（P<0.01）。结论 COX 2和VEGF表达与GIST生长、浸润转移关系密切；联合检测可以互补并作为判断GIST性质、恶性程度、转移及预后的客观指标。     

胃肠道间质瘤15例临床分析

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,CIST) 是消化道原发性非上皮肿瘤,易于误诊,预后较差。今将收治15例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男9例,女10例,年龄38～83岁,平均年龄56．2岁,其中45岁以上12例(80％)。主要表现:呕血6 例(40％),黑便10例(66．7％),贫血12例(80％),恶心呕吐     

MMP-2、MMP-9在胃肠道间质瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及其与预后的关系.方法：采用免疫组化方法检测54例GIST组织中的MMP-2、MMP-9的表达,分析与各病理参数的关系.结果：肿瘤组织中的MMP-2、MMP-9阳性率分别为85.2%、83.3%,并随着GIST恶性程度的增高,其表达均出现递增趋势,差异有显著性意义（P＜0.05）;与肿瘤良恶性、生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死亦有明显关系（P＜0.01）.单因素分析MMP-2、MMP-9阳性表达的患者有较高的5年生存率,多因素分析发现MMP-2、MMP-9共表达能独立预测患者的5年生存率.结论：MMP-2、MMP-9在GIST中的表达率可以作为判断GIST性质、恶性程度、转移及预后的客观指标.     

纳米炭导航腹腔镜中低位直肠癌根治术个体化淋巴结清除的临床研究

目的:探讨纳米炭淋巴示踪技术在腹腔镜中低位直肠癌根治术中淋巴结个体化清除的应用价值。方法:52例中低位直肠癌患者随机分为实验组和对照组。实验组术前行肠粘膜下注射纳米炭混悬注射液。对照组与实验组行相同手术,实验组对TME以外的染色淋巴结行个体化清除。术后对两组检获的淋巴结总数、微小淋巴结数目、黑染淋巴结数目、术后病理证实癌转移淋巴结数目情况进行统计学分析。结果:两组共检获淋巴结905枚,其中实验组平均(20.67±5.751)枚/例,对照组(13.88±4.466)枚/例,P<0.01。实验组检获微小淋巴结113枚,其中个体化清除淋巴结26枚,对照组检获微小淋巴结49枚,P<0.05。实验组检获淋巴结癌转移率与对照组无明显差异,P>0.05。实验组检获黑染淋巴结341枚,其中癌转移淋巴结67枚,未黑染淋巴结217枚,其中癌转移淋巴结15枚,黑染淋巴结癌转移率明显高于未黑染淋巴结癌转移率,P<0.01。结论:纳米炭示踪剂能在术中指导手术医师精准清除区域淋巴结,提高淋巴结检出数量,进而提高直肠癌病理分期的准确性,在中低位直肠癌淋巴结清除中有着重要的临床意义,为术后辅助治疗方案的制定提供重要依据。     

老年人右半结肠癌并存急性阑尾炎的诊断和治疗

老年人右半结肠癌并存急性阑尾炎并非少见，易漏诊和误诊，从而延误治疗。     

右半结肠癌并急性阑尾炎的诊断与治疗

对11例右半结肠癌并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。以典型阑尾炎表现就诊者6例，术前检查确诊为右半结肠癌并阑尾炎;阑尾切除术后发现右半结肠癌5例。11例中行右半结肠切除术8例，回肠造瘘2例．放弃治疗1例。仔细全面采集病史、合理应用辅助检查、阑尾切除术中仔细探查是确诊右半结肠癌并阑尾炎的主要方法．确诊后可采用常规治疗。