隔衣厚度对住院病人血压测量值影响的循证护理实践

[目的]探讨住院病人着衣厚度对血压测量值的影响。[方法]运用澳大利亚循证护理中心(JBI)循证卫生保健模式,收集血压测量时衣物厚度对结果影响的证据,进行证据综合及证据传播,对护理人员展开系统培训,并将证据综合结果运用到临床实践,进一步检测循证护理实践是否能为解决临床问题提供依据。[结果]住院病人测量部位衣物厚度≤5 mm时不影响血压测量的准确性,并且在保证衣物厚度≤5 mm时,病人自身血压水平及血压计类型均对测量结果不产生影响。[结论]运用循证护理实践为血压测量时衣物厚度提出明确建议,允许衣物厚度≤5 mm时测量血压以缩短操作时间,减轻护理工作量,提高护理服务质量。     

肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架的构建

目的:构建肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架。方法:通过查阅文献、小组讨论构建肿瘤日间化疗护士角色和工作内容的初步框架,通过专家函询调查法(Delphi法)对22名肿瘤日间化疗护理领域专家进行3轮函询。结果:三轮问卷回收率和有效率均为100.0%。专家的权威系数为0.88,三轮函询协调系数分别为0.119、0.158、0.215(P0.05),最终确定的肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架包括一级指标6项(临床实践者、教育者、管理者、咨询者、协调者、研究者),二级指标21项,三级指标62项。结论:本研究构建的肿瘤日间化疗护士角色和工作内容框架条目的专家积极性、权威程度及意见集中程度均较高,为今后肿瘤日间化疗护士岗位管理的推进提供依据。     

肿瘤安宁疗护患者亲属照顾者照护体验的质性研究

目的了解肿瘤安宁疗护患者的亲属照顾者真实心理体验和需求,为制定科学的支持方案,促进亲属照顾者身心健康,提高生活质量提供参考。方法运用质性研究中的现象学分析法,对9例肿瘤安宁疗护患者的亲属照顾者进行深入访谈,运用Colaizzi的分析程序进行分析、整理,提炼出主题。结果提炼出5个主题:心理体验多维、社会角色适应不良、经济负担改变、信息需求强烈、在照顾过程中建立积极应对方式。结论安宁疗护患者照顾者的照护体验需要得到医护人员的关注和支持,应加强生死教育,提供专业的知识、社会和精神支持,进行家庭会议,帮助他们度过这一特殊时期。     

安宁疗护门诊的构建与应用效果

目的 建立安宁疗护门诊,满足更多终末期患者的需求。 方法 设置安宁疗护诊室,由护士出诊,对患者进行筛查、签订安宁疗护知情同意和意愿确认书、全面评估、建立档案、发起多学科会诊、制订照护方案、合理转介、定期随访、提供安宁疗护信息咨询。统计门诊工作量和成效。 结果 2020年10月安宁疗护门诊开诊,至2021年5月30日,门诊量为136例次,针对患者痛苦症状,出诊护士能独立解决108项,发起多学科会诊28次;开展“互联网+”居家照护59例次、收治入院52例、转介基层医院25例;随访388例次。患者的安宁疗护需求满足程度较高;患者综合服务满意度为99.5%,家属综合服务满意度为99.3%。 结论 安宁疗护门诊能够满足终末期患者的需求,体现公立医院的公益性,整合地区资源进行区域安宁疗护联动,促进安宁疗护分级诊疗的开展,加强安宁疗护专科护士培养,推动安宁疗护事业的进一步发展。     

胃肠癌化疗患者营养状况影响因素分析

目的 探讨及分析胃肠癌化疗患者的营养状况及影响因素.方法 对246例胃癌及大肠癌化疗的患者,采用主观综合评定法(SGA)调查其总体营养状况,同时采用询问和称重法相结合的膳食调查方法对其膳食营养状况进行调查及比较分析.结果 患者体质量(58.39±6.16)kg,体重指数19.23±2.60,血红蛋白(114.76±18.94)g/L,淋巴细胞计数(1.38±0.36)109/L,血清白蛋白(35.94±6.18)g/L;不同营养状况患者比较,除体质量外,差异有统计学意义(均P＜0.05);女性及胃癌患者与男性及肠癌患者相比,其营养状况不易改善(P＜0.05,P＜0.01);年龄与患者的整体营养状况改变无明显的关系(P＞0.05).能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、磷、锌摄入量大于均值的患者其营养状况改善显著好于小于均值的患者(均P＜0.01).结论 患者总体处于轻度营养不良状态;保证能量及蛋白质的摄入有重要作用;实施饮食护理过程中应根据疾病诊断、性别等因素制定针对性干预措施.     

胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响

目的 调查胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况,并探讨与生活质量的关系及对化疗不良反应的影响.方法 采用主观综合营养评定法(SGA)调查55例胃肠肿瘤患者化疗前的营养状况,癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对患者进行调查,同时采用抗肿瘤药物不良反应的分度标准(WHO标准)对患者化疗不良反应进行评估,比较营养良好与营养不良患者的生活质量,并比较营养良好者与营养不良者的化疗不良反应严重程度.结果 营养良好15例(27.3%),营养不良40例(72.7%),营养良好者躯体功能、角色功能、整体健康状况/生活质量及疲乏症状评分明显好于营养不良者(P＜0.05);两者骨髓抑制、肝损伤及恶心呕吐方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠癌化疗患者多数存在营养不良,可通过SGA评价法对其进行简单有效的评估.营养良好与营养不良患者的生活质量不同,故应重视患者的营养评价,提高生活质量.营养良好与营养不良患者的化疗不良反应并无明显差异,可能与个体差异及化疗方案有关,在对此类患者进行护理时应加强个性化理.     

宠物陪伴在安宁疗护中应用效果的范围综述

对宠物陪伴在安宁疗护中应用效果的相关研究进行范围综述,探讨宠物陪伴对安宁疗护病人的影响,为安宁疗护工作中应用宠物陪伴辅助疗法提供理论基础和证据支持。     

健康教育路径在日间化疗病房患者中的应用

目的：探讨健康教育路径在日间化疗病房患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2013年6月在我院日间病房行化疗的患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组按常规方法进行健康教育,实验组则按健康教育路径实施健康指导。比较两组患者健康教育的知晓率、对护理工作的满意度及生活质量。结果实验组患者的健康教育知晓率、对护理工作满意度高于对照组（ P＜0．05）;实验组患者的角色、情绪、社会功能、疲劳、睡眠紊乱、食欲减退方面健康状况与对照组相比,差异具有统计学意义（P＜0．05）,而恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、便秘、腹泻、经济影响方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对日间化疗病房患者实施健康教育路径,可以减少化疗副反应、提高患者对护理的满意度及其生活质量。     

基于和谐护理理论的安宁疗护患方结局评价指标的构建

目的 基于和谐护理理论构建符合我国文化背景的安宁疗护患方结局评价指标,为客观评价安宁疗护服务质量提供参考.方法 采用理论分析法、文献研究法初步拟定安宁疗护患方结局评价指标,结合德尔菲专家函询法对20名专家进行函询.结果 共进行两轮专家函询,第2轮函询专家的判断系数为0.889,熟悉程度为0.856,权威系数为0.877,Ⅰ～Ⅲ级指标的专家意见肯德尔和谐系数分别为0.234、0.247、0.234.最终形成的安宁疗护患方结局评价指标包括Ⅰ级指标4条(身体和谐、心理和谐、社会和谐、精神和谐),Ⅱ级指标9条,Ⅲ级指标30条.结论 基于和谐护理理论构建的安宁疗护患方结局评价指标具有较高的权威性和科学性,可为相关机构安宁疗护服务质量评价提供客观、可行的依据.     

南京市安宁疗护服务规范

安宁疗护是对疾病终末期患者通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、社会、精神等方面的照护和人文关怀等服务,来提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。2017年国家卫生健康委员会连发两文:《安宁疗护实践指南(试行)》[1]和《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》[2],并在北京、上海、洛阳等地区开展第一批安宁疗护试点工作。在第一批安宁疗护试点工作取得突破性进展后,2019年10月国家卫健委等部门联合印发的“两个《意见》”中均指出要加强安宁疗护服务发展,安宁疗护进入全面推进新局面,并开展了全国第二批安宁疗护试点工作,其中南京市作为第二批安宁疗护试点城市。本规范拟针对安宁疗护的服务模式、服务内容、质量评价制定标准,借鉴国内外各指南标准和实验研究,结合实践经验,归纳总结出符合南京市的安宁疗护标准,以提供更科学、同质化的安宁疗护服务,更好地发挥安宁疗护作用。