肝门胆管癌的肝移植治疗：附6例报告

背景与目的 不可切除的肝内胆管癌（hCCA）患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除hCCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2015年1月—2021年3月6例在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植治疗并规律随访的hCCA患者临床病理资料与生存情况。结果 6例肝移植术式均为原位经典全肝移植,术后病理：肿块型2例,管壁浸润型2例,内生型2例;肿瘤直径>3 cm者4例;周围神经浸润2例;门静脉侵犯3例;肝内转移2例;腺鳞癌1例,腺癌5例。组织学分级3例中分化G2,3例低分化G3;pTMN分期分别为II期1例,IIIa期1例,IIIb期1例,IIIc期2例,IV期1例。随访期间,3例存活,其中2例合并肝硬化失代偿内生息肉型腺癌患者获得长期无瘤生存,1例肿块型腺癌患者术前经新辅助放化疗后目前无瘤存活20个月;死亡3例,其中1例肿块型腺鳞癌患者术后存活18个月,2例管壁浸润型腺癌患者分别存活2个月与24个月。术前减黄操作,术后联用免疫抑制剂和化疗药物对于患者生存期无明显影响。结论 hCCA患者中,对于合并肝硬化的内生息肉型腺癌,且术前排除淋巴结转移者,即使术前不行新辅助放化疗直接行肝移植也可取得较好的疗效,但对有淋巴结转移与神经周围浸润者疗效差。     

尿生化指标及血清胱抑素C与围绝经期骨质疏松症相关性临床研究

围绝经期骨质疏松症是临床常见与绝经相关疾病,目前主要以骨密度测定作为诊断依据[1]。2008-01—2012-08,我们检测108例围绝经期骨质疏松症患者的尿生化指标[吡啶酚(PYD)、脱氧吡啶酚(DPD)、尿钙(Ca)及尿羟脯氨酸(HOP)、尿肌酐(Cr)]及血清胱抑素C(Cys C),     

经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤

目的 探讨经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤的疗效及安全性。 方法 对2008 年12 月至2011 年2月间我院收治的近输尿管开口膀胱肿瘤患者18例首先以电切镜自瘤冠切除瘤体至基底部,然后以钬激光汽化切割肿瘤基底及周围1～2 cm正常膀胱黏膜, 深达深肌层。结果　18例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间30～70 min,平均50 min。术后保留导尿时间1～6 d,平均3 d。18例随访6～12个月,平均8.4个月,复发2例(11. 11% )。未发生输尿管口狭窄、闭锁和较严重的输尿管返流等并发症。结论 经尿道电切联合钬激光切除术是一种治疗近输尿管口膀胱肿瘤安全有效的方法。     

腹腔镜下经腹壁小切口输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对输卵管通畅度的影响

目的比较腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术和腹腔镜下输卵管切开内凝术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅度的影响。方法回顾性地分析了我院2006年01月～2009年12月98例有生育要求的腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术患者的临床资料和随访结果,其中研究组患者53例,行腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术,对照组患者45例,行腹腔镜下输卵管内凝缝合术。比较二组患者术后子宫输卵管碘油造影（HSG）结果的差异。结果术后6个月未妊娠者,研究组中有38例行HSG检查,31例患侧输卵管通畅,对照组中有36例行HSG检查,19例通畅（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠有利于输卵管通畅度的恢复。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心梗中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是严重危害人们身体健康的疾病,早期诊断、早期治疗,是治疗该疾病关键。心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是心肌细胞中富含的一种小分子可溶性蛋白,AMI发病后1.5～3h开始升高,4～8h内达到峰值,12～24h内恢复到正常水平[1],具有较好的心肌敏感性和特异性。本文就其在急性心梗诊断和治疗中的研究进展做一简要综述。1H-FABP的生物学特性FABP是一组多源性的小分子,分子量为12-16kd,目前已发现9种不同类型的FABP。H—FABP是心肌细胞中含量丰富的FABP,是由132个氨基酸组成的,相     

护理干预对吸毒者戒毒期间的心理影响

目的　探讨护理干预对自愿戒毒者戒毒期间的心理影响。方法　对1 86例自愿戒毒者在戒毒前后给予症状自评量表(SCL - 90 )评定。结果　在戒毒期间实施护理干预后,戒毒者SCL - 90量表评分戒毒前后比较差异有显著性(P<0 .0 1 )。结论　对自愿戒毒者戒毒期间实施护理干预,能提高他们对治疗的依从性,使戒毒得以顺利完成。     

心理干预对慢性精神分裂症生活质量的影响

目的　评价心理干预对慢性精神分裂症病人残留症状和生活质量的影响。方法　采用随机对照方法 ,2 2例心理干预组患者除与对照组一样维持原来的精神药物治疗外 ,进行为期 16周的心理干预 ,以护士用住院患者观察量表 (NOSIE)评定心理干预前后疗效。结果　心理干预组病人的社会能力、社会兴趣、个人整洁等评分经心理干预后有明显提高 ,而激惹、退缩和抑郁等评分有明显下降 ,与入组前相比 (方差分析 ) ,两者间差异有显著性 ,P <0 .0 1。心理干预前后NOSIE的精神病表现评分间差异无显著性 ,P >0 .0 5。结论　心理干预能改善慢性精神分裂症病人的残留的阴性和阳性症状 ,有利于提高其生活质量。     

器械护士冷超声手术的配合要点

自内障是世界上主要致盲眼病之一，而手术治疗是唯一最有效，最彻底的方法。随着科技的不断进步，白内障手术方法也得到了不断提高和发展。目前最先进，效果最好的方法是白内障冷超声乳化术，它的切口小，可以减少术后散光的形成，也可以减少术后因切口引起的并发症，有了器械护士在台上配合，不但手术时间大大缩短，提高工作效率，还能保护眼内的显微器械和超声乳化贵重的仪器。下面将台上护士配合手术的方法，报告如下。     

大连市2型糖尿病现况调查

据我国糖尿病流行病学调查资料显示,糖尿病(DM)的患病率随经济发展水平逐渐升高[1].为掌握大连地区20岁以上社区人群糖尿病患病水平,为社区干预与效果评价提供基线资料,于2000年4～9月,开展了糖尿病流行病学调查,现将结果报告如下:     

中药不良反应的因素与预防探析

采用文献研究的方法,探析引起中药不良反应的主要因素,提出预防中药不良反应的对策与措施,为有效干预中药不良反应和安全使用中药提供科学的依据.