经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤

目的观察经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤的临床效果。方法回顾分析汉中市中心医院2006年1～6月应用经尿道汽化电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤20例患者的病例资料。结果针对性选择膀胱侧壁浅表性肿瘤患者行经尿道汽化电切术切除瘤体部,钬激光切除肿瘤蒂部及基底。结果发现,20例膀胱肿瘤1次切除,平均手术时间35min,术中无膀胱穿孔,全组无输血。术后平均留置导尿管72h,15例随访24个月,复发2例(13.3%)。结论经尿道汽化电切术损伤小,可快速切除瘤体,汽化深度易于控制,视野清晰,但对于侧壁浅表性膀胱肿瘤在切除过程中因闭孔神经反射易致穿孔,冲洗液吸收导致电切综合征等危险。而钬激光不会导致此并发症,但对于较大肿瘤其切除速度较慢。结合二者的优点治疗膀胱侧壁肿瘤操作简便,创伤小,安全性高,疗效可靠。     

经尿道钬激光治疗成人输尿管囊肿

目的 探讨经尿道膀胱镜下钬激光切除输尿管囊肿的临床效果.方法 回顾性分析7例输尿管囊肿的临床资料.结果 7例患者均采用经尿道膀胱镜下钬激光切除部分输尿管囊肿壁,手术时间15～30min,平均21 min,术后1～3天拔除尿管,住院平均5.5天.随访6～24个月无并发症发生.结论 经尿道膀胱镜下钬激光切除术是治疗输尿管囊肿的一种安全、有效、微创的方法.     

经尿道电切联合选择性钬激光治疗膀胱表浅肿瘤

目的探讨膀胱表浅肿瘤治疗的安全有效方法。方法对56例膀胱表浅肿瘤患者采用经尿道电切肿瘤至基底部,然后用输尿管镜下选择性钬激光汽化切割肿瘤基底及周围1～2cm正常膀胱粘膜,深达深肌层。手术完毕,用0.9%生理盐水多次灌洗膀胱。术后按标准常规用丝裂霉素灌注化疗。结果本组56例均顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血少,未发生闭孔神经反射。术后无尿路感染,继发性出血,腰腹部疼痛及输尿管狭窄等。随访6个月～5年,复发7例,复发率12.5%。结论经尿道电切联合选择性钬激光治疗膀胱表浅肿瘤是一种可选择性的安全有效的方法 。     

应用纤维膀胱镜联合钬激光治疗膀胱肿瘤的临床研究

目的 探讨应用纤维膀胱镜联合钬激光经尿道膀胱肿瘤切除术的临床疗效和安全性.方法 对52例膀胱肿瘤(Tis～T2a期) 患者应用纤维膀胱镜联合钬激光经尿道膀胱肿瘤切除,其中44例为初发肿瘤,8例为复发肿瘤.肿瘤自瘤体基底部切除,再将其周围1.0～2.0 cm正常组织汽化、烧灼.结果 本组52例膀胱肿瘤均1次切除,手术时间...     

钬激光输尿管口环切在肾盂及输尿管癌根治术中的应用

目的 探讨经尿道输尿管口钬激光环切在肾盂、输尿管癌根治术中的应用价值.方法 本组18例,均采用先经尿道钬激光将输尿管口环状切开,然后经腰部切口行肾输尿管全切的手术方法.观察手术时间、出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效.结果 18例患者手术均顺利完成.平均手术时间120 min,手术平均出血量56 mL.术中无电切综...     

经尿道输尿管口电切在肾及输尿管全切术中的应用

目的 探讨经尿道输尿管口电切在肾、输尿管全切术中的应用价值.方法 2004年10月～2007年6月,我院采用经尿道输尿管口电切联合腰部开放手术治疗肾盂、输尿管上段移行细胞癌17例.首先经尿道放入电切镜,沿输尿管开口外1.0 cm处环形切割,然后腰部切口切除肾及全长输尿管,术后留置尿管10～14 d.结果 17例无1 例发生严重的并发症.随访6～28个月,平均16个月,17例均无肿瘤复发.结论 此手术方法创伤小、手术时间短,病人痛苦小、恢复快,治疗效果好.     

经尿道等离子体双极电切术治疗近输尿管口膀胱肿瘤22例

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗近输尿管口膀胱肿瘤的可行性与疗效。方法用经尿道等离子体双极电切近输尿管口膀胱肿瘤22例,临床分期Tis期1例,Ta期8例,T1期11例,T2期2例。结果本组22例手术全部1次成功。随访6个月,未发生输尿管口狭窄、闭锁和较严重的输尿管返流,上尿路肿瘤细胞种植等并发症。结论经尿道等离子体双极电切术是一种治疗近输尿管口膀胱肿瘤安全有效的方法。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除与经尿道电切治疗膀胱非肌层侵润型膀胱癌的安全性及有效性比较(附71例分析)

目的:比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)及经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)的安全性及有效性。方法:回顾性分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)(31例)与经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)(40例)的临床患者资料。结果:两组平均手术时间及术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05),HoLRBT组术中闭孔反射、膀胱穿孔、术后低钠血症的发生率明显低于TURBT组(P<0.05)。结论:经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)是一种安全有效的治疗膀胱肿瘤的手段,并发症相对经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)发生率低,但肿瘤的远期治疗情况需进一步研究随访。     

腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁疗效观察

目的探讨腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄及闭锁的疗效及安全性。方法对56例男性尿道狭窄与闭锁的患者采用输尿管镜下钬激光内切联合等离子电切术,观察术中、术后并发症及疗效。结果全部病例手术成功。手术时间20～80min,平均45min,出血10～80mL,平均30mL,留置尿管4～6周,拔尿管后排尿通畅,定期行尿扩。随访3～18个月,术后3、6和12个月最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）较术前明显改善,无严重并发症。结论腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁,安全、创伤小、并发症少、近期疗效好,是治疗尿道狭窄及闭锁的理想方法。     

两镜联合采用汽化电切结合钬激光治疗特殊部位的浅表性膀胱肿瘤

目的:探讨汽化电切镜联合软质膀胱镜绎尿道汽化电切结合钬激光治疗膀胱特殊部位浅表性肿瘤的可行性及临床效果.方法:回顾总结我院2004年5月～2009年6月应用经尿道汽化电切镜联合软质膀胱镜治疗膀胱特殊部位浅表性肿瘤34例临床资料.针对位于膀胱前壁、三角区、膀胱颈部及输尿管开口附近等特殊部位的浅表性肿瘤,先用汽化电切镜汽化电切肿瘤体部,然后插入软质膀胱镜用钦激光烧灼肿瘤蒂部及基底.结果:34例膀胱肿瘤均1次切除,平均手术45分钟,术中无膀胱穿孔、大出血等并发症.术后平均留置导尿管7天,拔除导尿管前行丝裂霉素20mg膀胱灌注一次,出院后,均规范性膀胱灌注化疗.所有病例均进行随访,随访时间最长5年,1年内复发3例(8.8%),3年内复发6例(17.6%),5年内复发8例(23.5%),其中3例为复发2次以上.结论:经尿道汽化电切和钬激光等微创技术治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切,具有创伤小、出血少、并发症少和恢复快等优点,已被临床广泛应用,但是汽化电切镜治疗上存在盲区,对一些特殊位置的肿瘤治疗后,存在复发率高的缺点,我们利用汽化电切镜功率大、切除肿瘤速度快和软质膀胱镜可弯曲性、无盲区的优点,采用两镜联合的方法,对34例特殊部位浅表性膀胱肿瘤进行系统治疗,大大降低了肿瘤复发率,取得了较好地临床效果.