H型高血压合并冠心病心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平及其与肾功能的关系研究

目的:探讨H型高血压合并冠心病心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平及其与肾功能的关系研究.方法:选取2018年12月至2020年3月本院收治的126例高血压合并冠心病CHF患者,根据血清HCY水平将患者分为H型高血压(Hcy>10μmol/L,75例)、单纯性高血压(Hcy≤10μmol/L,51例),比较两组NYHA心功能分级、肾功能指标血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC,CysC)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)的差异,并分析不同HCY水平与上述指标的相关性.结果:两组患者NYHA心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05),H型高血压组血CysC、BUN水平高于单纯性高血压组,而eGFR低于单纯性高血压组(P<0.05);H型高血压组不同HCY水平患者NYHA心功能分级及血CysC、BUN水平、eGFR比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中血CysC、BUN水平随着HCY水平升高而增高,eGFR随着HCY水平升高而降低;Pearson相关性分析结果显示,Hcy与H型高血压患者NYHA心功能、CysC、BUN均呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05).结论:H型高血压合并冠心病CHF患者血清HCY水平与患者心功能和肾功能关系密切,HCY可能成为H型高血压合并冠心病CHF患者心肾功能评估的新型标志物.     

基于目标心率调整倍他乐克剂量治疗冠心病的疗效观察

目的 探讨以目标心率调整倍他乐克剂量治疗冠心病的治疗效果。 方法 选取2018年6月至2019年12月在我院就诊的100例冠心病患者,随机分为目标剂量组和目标心率组,每组各50例。除其他固定的冠心病二级预防用药外,目标剂量组服用倍他乐克的剂量为逐步滴定至目标剂量（即每次50 mg,2次/d）后不再调整;而目标心率组则以目标心率[诊室测量日间静息心率(55～60)次/min]为导向,逐步滴定至最大耐受剂量。比较两组患者在用药后的心功能情况,评价指标包括纽约心功能分级、6分钟步行试验(6MWT)以及超声心动图相关指标。 结果 与本组治疗前相比,两组患者治疗后超声心动图指标[左室舒张末期内径（LVEDD）,左室射血分数（LVEF值）]以及6MWT结果均有显著改善（P<0.05）。目标心率组的LVEDD显著低于目标剂量组（P<0.01）,而LVEF值显著高于目标剂量组（P<0.01）。目标心率组患者6MWT结果显著高于目标剂量组（P<0.05）。目标剂量组患者治疗后,29例（58%）患者纽约心功能分级为Ⅱ级,21例（42%）为Ⅲ级;而目标心率组有39例（78%）纽约心功能分级为Ⅱ级,11例（22%）为Ⅲ级;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 目标心率组根据目标心率调整倍他乐克剂量的疗效更好。     

三联疗法治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效评价

目的对老年冠心病心绞痛患者采用三联疗法治疗的效果进行研究。方法选择本院收治的老年冠心病心绞痛90例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其划分为常规组和三联组,每组各有45例。采用辛伐他汀联合氯吡格雷对常规组患者进行治疗,在此基础上,采用低分子肝素对三联组进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果三联组的总有效率为95.6%,常规组的总有效率为80.0%,三联组的总有效率明显高于常规组,两组患者比较结果经过统计学检验(P<0.05)。治疗前,两组患者的心绞痛发作次数和发作时间比较并无显著差异(P>0.05),治疗后,三联组的心绞痛发作次数和发作时间明显低于常规组,两组患者比较结果经过统计学检验(P<0.05)。结论针对老年冠心病心绞痛患者实施三联疗法治疗效果确切,可以有效减少患者的心绞痛发作时间和发作频率。